Lesões abaixo dos brônquios
Introdução
Introdução A lesão abaixo dos brônquios é uma das manifestações clínicas da lesão por inalação grave, incluindo danos ao brônquio e ao parênquima muscular.
Patógeno
Causa
Explosão de ambiente fechado ou queima de chama. A principal causa de lesão por inalação é a ação térmica, mas, ao mesmo tempo, uma grande quantidade de fumaça não queimada, partículas de carbono e produtos químicos irritantes também são inalados, o que também danifica o trato respiratório e os alvéolos. Portanto, o dano por inalação é um dano misto de calor e produtos químicos.
A lesão por inalação está relacionada ao ambiente no qual a lesão ocorre. Frequentemente ocorre em ambiente não ventilado ou vedado, especialmente em uma explosão.Neste ambiente, a concentração da chama quente é alta, a temperatura é alta e não é fácil se espalhar rapidamente.O paciente não pode sair imediatamente do fogo, além disso, em um espaço confinado, a combustão é incompleta, resultando Uma grande quantidade de monóxido de carbono e outros gases tóxicos tornam os pacientes tóxicos e coma, e sufocam e morrem. Quando combinada com combustão explosiva, alta temperatura, alta pressão, alta taxa de fluxo de ar e gases tóxicos espessos podem causar danos ao trato respiratório profundo e parênquima pulmonar. Além disso, o paciente fica em pé ou se apressa para gritar, fazendo com que o calor inspire, o que também é uma das causas de lesão.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Peito torácico plano de ressonância magnética pulmonar e percussão pleural
Lesão por inalação grave
Refere-se à área abaixo do brônquio, incluindo danos ao brônquio e parênquima muscular. As manifestações clínicas de dispneia grave imediatamente ou dentro de algumas horas após a lesão, a incisão de dedução traqueal não pode ser aliviada, hipóxia progressiva, cianose labial, aumento da freqüência cardíaca, agitação, paralisia ou coma, tosse e fleuma, edema pulmonar precoce Escarro espumoso hemorrágico: derrame endometrial necrótico, pode causar atelectasia ou sufocamento. A ausculta dos pulmões é baixa, áspera e pode ser ouvida e chiado, seguida por estertores secos e úmidos. Pacientes com lesão grave do parênquima pulmonar podem morrer de insuficiência respiratória aguda devido a dano alveolar extenso e broncoespasmo grave em poucas horas após a lesão.
Diagnóstico de lesão por inalação: O diagnóstico de lesão por inalação é principalmente baseado na lesão e manifestações clínicas, combinado com exames laboratoriais, raios-X e exames especiais para determinar se há lesão por inalação, a localização e a extensão da lesão.
1, histórico médico
A situação no momento da lesão deve ser solicitada em detalhe: se houver um histórico de queimaduras espaciais próximas e uma história de gases irritantes ou corrosivos, deve-se suspeitar da possibilidade de lesão por inalação.
2, manifestações clínicas
O paciente tem uma queimadura na cabeça e no pescoço, especialmente a queimadura ao redor do nariz e da boca, o pelo nasal queimado, a congestão da mucosa oral e faríngea, edema e bolhas; tosse, tosse, expectoração com partículas de carbono; dificuldade respiratória, falta de O oxigênio, a irritabilidade, a rouquidão, o derrame endometrial traqueal, o edema pulmonar com fleuma esponjosa da hemoptise, os pulmões podem cheirar estertores úmidos, secos ou ásperos. No caso de lesão por inalação, a dispneia devido à estenose do edema laringotraqueal torna-se um sopro agudo e, às vezes, um som agudo de assobio é emitido.Nesse momento, a abertura traqueal deve ser realizada. A dispneia progressiva ocorre no estágio inicial da lesão por inalação grave, mas em queimaduras de grandes áreas, mesmo se não houver lesão por inalação, pode ocorrer disfunção muscular aguda no estágio inicial e pode ocorrer dispneia.
3, inspeção de raio X
No passado, os raios X eram considerados sem significado diagnóstico para lesão por inalação. No entanto, Wang Tianyi et al (1980) e Yang Zhiyi et al (1982) observaram que a radiografia oblíqua anterior direita foi realizada por meio de experimentos em animais e observações clínicas.A estenose traqueal apareceu 2 a 6 horas após a lesão e a traquéia mostrou yin pontilhado. A luminosidade é reduzida, a mucosa é irregular, e as características da estenose traqueal são mostradas precocemente, o que pode ser usado como a alteração de raios X da absorção. O edema pulmonar apresenta sombras difusas em forma de lâmina, imagens inter-foliares, alargamento hilar, imagens lineares ou em forma de crescente, infiltrados centrais ou infiltrados difusos e densos na infecção pulmonar; Observou-se um realce de transparência em forma de balão devido a enfisema compensatório e uma imagem de pneumotórax devido a ruptura alveolar ou ruptura de vesícula do tipo enfisematoso.
4, inspeção especial
Broncofibroscopia: a broncofibroscopia pode observar diretamente o grau de dano da garganta, cordas vocais, traqueia, mucosa brônquica e determinar o local da lesão. Porque pode ser tomado, drenado e lavado na via aérea, é uma ferramenta terapêutica. A observação dinâmica por fibrobroncoscopia pode ser usada para entender o resultado da evolução da lesão.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Compressão da árvore brônquica: comum no dano brônquico, traquéia, brônquio é o canal respiratório do corpo humano, as árvores são plantas na natureza, as pessoas associam o brônquio com a árvore, porque a forma da traquéia, brônquios e seus ramos é como um Uma árvore com muita habilidade. No entanto, a forma da árvore é invertida, o tronco está na traquéia, os ramos são brônquios e os ramos estão abaixo. Além disso, a árvore venturi é oca e seu lúmen é uma passagem para o fluxo de ar. Se a árvore brônquica estiver danificada, ela não pode passar pelo ar fresco dentro do corpo humano, e o dióxido de carbono e similares são descarregados do corpo.
Broncoespasmo: doença comumente observada no departamento respiratório, principalmente doenças como bronquite.Asma induzida por tabagismo é determinada principalmente por vários componentes nocivos, como alcatrão, nicotina e cianeto de hidrogênio contidos na fumaça. A nicotina e afins podem atuar sobre os nervos autônomos, que podem estimular o nervo vago e causar broncoespasmo.
Espasmo do músculo liso brônquico: também conhecido como asma A asma brônquica é conhecida como asma, e a principal alteração patológica é o espasmo do músculo liso brônquico, uma das doenças respiratórias mais comuns na pediatria. Acredita-se atualmente que a asma brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, e muitas células desempenham papéis importantes nela, tais como linfócitos, eosinófilos, mastócitos, etc., acompanhadas por um aumento significativo na resposta não específica das vias aéreas. A hiperresponsividade das vias aéreas (HRB) é uma doença multifatorial com características clínicas importantes. Clinicamente, manifesta-se principalmente como episódios de sibilância e tosse reversíveis, aperto no peito e dificuldade em respirar, sintomas esses que são freqüentemente reversíveis, mas também podem causar a morte. Portanto, a prevenção e o tratamento da asma devem ser levados a sério.
Contratura do músculo liso bronquial pequeno: uma das principais alterações patológicas nas doenças de hipersensibilidade do tipo I. Doenças associadas a reações de hipersensibilidade tipo I incluem doenças atópicas [rinite alérgica, conjuntivite alérgica, dermatite atópica e asma alérgica (exógena e alguma urticária, reações gastrintestinais e sistêmicas) Reação alérgica.
