icterícia grave
Introdução
Introdução O astrágalo, também conhecido como vesícula biliar amarela, comumente conhecido como doença amarela, é um sintoma e sinal de amarelecimento da pele, membranas mucosas e esclera devido à bilirrubina sérica elevada. Certas doenças do fígado, doenças da vesícula biliar e doenças do sangue geralmente causam sintomas de icterícia. Normalmente, quando a concentração de bilirrubina no sangue é maior que 2-3 mg / dL (34-51), essas partes terão uma cor que pode ser discernida a olho nu. Icterícia recessivo: 17 ~ 34, icterícia leve: 34 ~ 170, icterícia moderada: 170 ~ 340, icterícia grave:> 340.
Patógeno
Causa
1. icterícia hemolítica causada pela destruição excessiva de glóbulos vermelhos e produção excessiva de bilirrubina.
2, carcinoma hepatocelular causado pelo metabolismo anormal da bilirrubina causada por icterícia hepática.
3, obstrução mecânica do sistema de ducto biliar intra-hepática ou extra-hepática, afetando a excreção de bilirrubina, levando a icterícia obstrutiva (obstrutiva).
4, hepatócitos têm certos defeitos congênitos, não pode completar o metabolismo normal da bilirrubina e icterícia não-hemolítica congênita.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função hepática bilirrubina total direta bilirrubina total (TBIL, STB)
Exame físico
1. Coloração amarela de tecidos como pele e esclera Quando a icterícia é aprofundada, a urina, o escarro, as lágrimas e o suor também são manchados de amarelo, e a saliva geralmente não muda de cor.
2. A cor da urina e das fezes muda.
3, sintomas gastrointestinais, muitas vezes distensão abdominal, dor abdominal, perda de apetite, náuseas, vômitos, diarréia ou constipação e outros sintomas.
4, o desempenho da bileemia, os principais sintomas são: coceira na pele, bradicardia, distensão abdominal, perda de gordura, cegueira noturna, fadiga, apatia e dor de cabeça.
Inspeção laboratorial
Marcadores de câncer bioquímicos e imunológicos, como antígeno carcinoembrionário (CEA), CA19-9, ferritina, α1 antitripsina, etc., contribuem para o diagnóstico etiológico da obstrução cancerosa, mas não são específicos. Sangue: a transaminase sérica geralmente não aumenta significativamente, com elevação discreta ou moderada no dano secundário aos hepatócitos, e a bilirrubina sérica está significativamente aumentada, até 510 / μmol / l na obstrução biliar completa ( 30 mg / dl) ou mais, em que a bilirrubina combinada é responsável por mais de 35% (até cerca de 60%). A icterícia calculada é muitas vezes flutuante, a icterícia cancerosa é progressivamente aprofundada, mas as causadas pelo câncer ampular podem causar uma breve redução na icterícia devido a úlceras cancerosas. Fosfatase alcalina sérica (ALP), gama glutamiltransferase (γGT), colesterol (ácido biliar e lipoproteína-X (LP-X), etc. aumentaram significativamente. Urina: urina escura, bilirrubina urinária positiva bile urinária reduzida.
Inspeção de imagem
Radiografia abdominal, vesícula biliar e angiografia biliar, ultrassonografia abdominal B e TC abdominal, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e colangiografia trans-hepática percutânea (CPT).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A icterícia neonatal pode ser fisiológica ou patológica, embora se manifeste como icterícia, mas há uma diferença entre as duas, que pode ser identificada pelas seguintes características.
A icterícia fisiológica neonatal geralmente não é profunda e tem as seguintes características:
1 Astragalus geralmente começa a aparecer 2-3 dias após o nascimento.
2 A icterícia gradualmente se aprofundou e atingiu seu pico no quarto e sexto dia, e gradualmente diminuiu mais tarde.
3 recém-nascidos nascidos a termo, a icterícia geralmente desaparece 2 semanas após o nascimento, os prematuros geralmente desaparecem 3 semanas após o nascimento.
4 O grau de icterícia geralmente não é profundo, a cor da pele é amarelo pálido, a icterícia é limitada à face e parte superior do corpo.A condição geral da criança é boa, a temperatura do corpo é normal, o apetite é normal, a cor da urina e da urina é normal e o crescimento e desenvolvimento normal.
5 a bilirrubina sérica do ensaio excedeu 2mg / dl normal, mas menos que 12mg / d1. Se a icterícia da criança for o caso, os pais não precisam se preocupar.
A icterícia patológica é causada por doenças que causam o metabolismo anormal da bilirrubina, ocorre em um período específico do período neonatal, o que torna a icterícia fisiológica obviamente agravada e confundida com icterícia fisiológica, o que dificulta o diagnóstico da icterícia. . No entanto, icterícia patológica tem algumas características que são diferentes da icterícia fisiológica:
1 O aparecimento de icterícia é muito cedo e aparece dentro de 24 horas após o nascimento.
2 A icterícia desapareceu tarde demais, durou muito tempo, excedeu o tempo de regressão normal, ou a icterícia diminuiu e apareceu de novo, ou a icterícia recuou gradualmente após a hora do rush e progrediu progressivamente.
3 O grau de icterícia é muito intenso, muitas vezes afetando todo o corpo, e a mucosa da pele é obviamente amarela.
4 Ao se verificar a bilirrubina sérica, a bilirrubina excede 12 mg / dl, ou aumenta muito rápido e sobe mais de 5 mg / dl por dia.
5 Além de icterícia, acompanhada de outras condições anormais.
Portanto, quando uma criança tem icterícia, se qualquer um dos cinco aspectos acima, ela deve ser altamente valorizada pelos pais, de modo que a icterícia patológica possa ser encontrada cedo para o tratamento oportuno.
