dano extrapiramidal
Introdução
Introdução As doenças extrapiramidais ocorrem em doenças extrapiramidais do sistema nervoso. Distonia manifestada principalmente (hipertensão ou muito baixa) e discinesia (incluindo tremor, mãos e pés, movimentos semelhantes a movimentos dançantes, expectoração torcida, etc.). Danos no sistema cônico se manifestam como paralisia espástica, enquanto o dano extrapiramidal se manifesta principalmente como movimento involuntário, rigidez muscular e movimento lento, em vez de paralisia verdadeira.
Patógeno
Causa
O sistema extrapiramidal é parte do sistema motor. O gênero ocorre na parte antiga do sistema nervoso. A principal função é regular a tensão muscular sob o controle do córtex cerebral, manter e ajustar a postura corporal e controlar movimentos habituais e rítmicos (como balançar os braços, imitação, gestos, expressões faciais, certos movimentos de reação defensiva, etc.) .
Ao completar funções motoras complexas, o sistema extrapiramidal e o sistema cônico são contínuos inseparáveis, e somente quando o sistema extrapiramidal mantém certa estabilidade e adequada tensão muscular e coordenação dos membros, o sistema cônico pode dominar Sinta-se livre para se exercitar. As causas da discinesia e distonia são: uma variedade de neurotransmissores no estriado do cérebro humano, em que a dopamina e seus metabólitos têm o maior teor de ácido vanilínico (HVA), e também contêm altas concentrações de acetilcolina. Γ-ácido aminobutírico, serotonina e norepinefrina. Existem duas principais vias dopaminérgicas ascendentes no cérebro. O maior é o feixe nigrostriatal, e seus neurônios estão localizados na parte densa da substância negra.A principal função está relacionada à iniciação e controle do movimento.
O outro é o caminho do cérebro no mesencéfalo. A dopamina é o meio inibitório do sistema acetilcolina do estriado, enquanto a acetilcolina é um meio excitatório do estriado, e os dois meios estão em um estado de equilíbrio dinâmico. Se a substância negra ocorre, a via neuronal dopaminérgica ascendente é bloqueada e a redução ou perda de dopamina faz com que o estriato perca o seu efeito inibitório, o efeito excitatório da acetilcolina é relativamente aumentado e as manifestações clínicas do tremor.
A regulação da função motora pode ser realizada pela estreita cooperação entre o sistema piramidal, os gânglios da base e o cerebelo, que não são sistemas independentes e independentes, mas funcionalmente um todo inseparável. Os distúrbios da discina (isto é, doenças extrapiramidais) são causados principalmente pela disfunção dos gânglios da base.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Auburnham, cérebro, CT, exame, parede abdominal, reflexo, joelho, reflexo, cérebro, Doppler, ultrasonografia, (TCD)
As manifestações clínicas e os tratamentos incluem principalmente dois aspectos, a saber, distonia e discinesia. A distonia se manifesta como um aumento ou diminuição do tônus muscular, e a discinesia inclui tremores, movimentos das mãos e dos pés, movimentos semelhantes a movimentos dançantes e expectoração torcida. O tónus muscular reduzido causado por doenças extrapiramidais coexiste frequentemente com movimentos involuntários (exercício excessivo).
O paciente apresentava atividade contínua irregular e arrítmica e movimento involuntário lento e complexo. Esse tipo de ação ocorre quando você está acordado, aumenta quando está excitado, diminui quando está quieto e desaparece quando você dorme. Um caso típico é coréia. O outro grupo é caracterizado pelo aumento do tônus muscular e bradicinesia. Um caso típico é a síndrome de Parkinson. Experimentos mostraram que a estimulação elétrica do globo pálido ou tálamo pode causar tremor característico em repouso em pacientes com síndrome de Parkinson. Portanto, a síndrome de Parkinson pode ser tratada com levodopa e inibidor da descarboxilase e drogas anticolinérgicas. A cirurgia destrói o núcleo ventral lateral do tálamo e o córtex motor ou globus pallidus também pode interromper os tremores em repouso.
Novas lesões estriadas causam outro grupo de redução de tensão muscular, síndrome de hiperatividade. Por exemplo, na doen de Huntington, o nervo estriado degenera significativamente e o ido? -Aminobutico (GABA) no nleo caudado, caudado e substantia nigra significativamente reduzido, e a descarboxilase do glutamato que catalisa a stese de GABA nos gglios basais tamb significativamente reduzida. GABA é um meio inibitório, sua falta de hiperatividade, conteúdo de dopamina nos gânglios basais, redução de acetilcolina pode induzir sintomas de hiperatividade, assim a doença de Huntington pode bloquear drogas receptoras de dopamina (como haloperidol, trifluoperazina) , perfenazina), drogas que aumentam o GABA central (como a isoniazida) e drogas que fortalecem a acetilcolina (como o cloreto de colina).
História
(1) Idade de início: muitas vezes pode indicar a causa, como lactente ou início precoce pode ser hipóxia cerebral, lesão ao nascimento, encefalopatia bilirrubínica ou fatores genéticos.O tremor juvenil pode ser degeneração hepatolenticular, também ajudar a determinar O prognóstico, como a torção primária na infância, é muito mais grave do que no adulto, ao contrário, a discinesia de início tardio é mais persistente que a mais jovem.
(2) início da doença: muitas vezes pode indicar a causa, como o início agudo de crianças ou adolescentes distonia pode sugerir reações adversas, início lento é principalmente espasmo primário de torção, degeneração hepatolenticular, etc. Coréia grave ou excêntricos podem sugerir uma causa vascular, e um início lento e insidioso pode ser uma doença neurodegenerativa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Lesão do feixe cônico: o reflexo original que ocorre como resultado de dano do neurônio motor superior. Refere-se principalmente a um sistema de rede de células vertebrais no córtex cerebral e seus axônios (como tentáculos) e à medula espinhal, principalmente os membros que governam e o movimento do tronco. Quando o trato piramidal é danificado, ele perde sua função inibitória no tronco cerebral e na medula espinhal e libera o efeito reflexo da extensão do sacro e do dedo do pé. O fenômeno de reflexão acima mencionado pode ocorrer em bebês e crianças pequenas dentro de um ano e meio, porque o trato piramidal ainda não está totalmente desenvolvido. Pacientes adultos, se presentes, são reflexos patológicos. Inclui:
Sinal 1.Babinski
Sinal 2.Oppenheim
Sinal 3.Gorden
Sinal 4.Chaddock
Sinal 5.Gonda
6. sinal de Hoffmann.
Aumento do tônus muscular nas extremidades: Tillering é tanto tônico. O aumento do espasmo dos músculos sacrais está associado a danos no cone, e os reflexos da medula espinhal são facilitados. Ao mover passivamente a articulação do paciente, ocorre uma sensação de impedância no caso de aumento do tônus muscular, que está relacionado à velocidade de exercício. Quando os músculos do estado encurtado são rapidamente atraídos, eles imediatamente causam contração e sentem o estado paralisado.Quando a força é esticada até certo ponto, a resistência desaparece repentinamente, isto é, a tensão muscular chamada de faca é aumentada. O aumento da tensão muscular espástica não está relacionado ao "escarro", que se refere a uma contração muscular involuntária. O aumento do tônus muscular tônico é observado em algumas lesões extrapiramidais com alterações tensionais especiais, que são seletivas para aumento do tônus muscular, sendo os membros superiores principalmente adutores, flexores e pronadores, e os membros inferiores superiores à tensão dos músculos extensores. A resistência encontrada quando se desloca passivamente o membro de um paciente é geralmente menor que a do escarro, mas não tem nada a ver com o comprimento do músculo nesse momento, ou seja, a morfologia da contração.Não há diferença entre o extensor e o flexor. Independentemente da velocidade, amplitude e direção da ação, a mesma resistência é encontrada. Esse aumento no tônus muscular é chamado de tônico semelhante ao chumbo, como a alternância de mudanças frouxas e estreitas devido ao tremor, chamado rigidez do tipo engrenagem.
Lesão da Raiz Nervosa: Uma série de condições causadas por danos nos nervos nas partes relacionadas ao corpo causadas por fatores como apertar, puxar, friccionar e cirurgia.
Lesão da raiz do nervo espinhal: principalmente com lesão da medula espinhal. No caso de uma fratura vertebral, a raiz do nervo espinhal pode ser comprimida pelo corpo vertebral comprimido ou deslocado e pelo disco intervertebral saliente, e também pode ser contundida, rasgada ou cortada pelo pedaço ósseo quebrado e pela vértebra deslocada.
As manifestações clínicas e os tratamentos incluem principalmente dois aspectos, a saber, distonia e discinesia. A distonia se manifesta como um aumento ou diminuição do tônus muscular, e a discinesia inclui tremores, movimentos das mãos e dos pés, movimentos semelhantes a movimentos dançantes e expectoração torcida. O tónus muscular reduzido causado por doenças extrapiramidais coexiste frequentemente com movimentos involuntários (exercício excessivo). O paciente apresentava atividade contínua irregular e arrítmica e movimento involuntário lento e complexo. Esse tipo de ação ocorre quando você está acordado, aumenta quando está excitado, diminui quando está quieto e desaparece quando você dorme. Um caso típico é coréia. O outro grupo é caracterizado pelo aumento do tônus muscular e bradicinesia. Um caso típico é a síndrome de Parkinson. Experimentos mostraram que a estimulação elétrica do globo pálido ou tálamo pode causar tremor característico em repouso em pacientes com síndrome de Parkinson. Portanto, a síndrome de Parkinson pode ser tratada com levodopa e inibidor da descarboxilase e drogas anticolinérgicas. A cirurgia destrói o núcleo ventral lateral do tálamo e o córtex motor ou globus pallidus também pode interromper os tremores em repouso.
Novas lesões estriadas causam outro grupo de redução de tensão muscular, síndrome de hiperatividade. Por exemplo, na doen de Huntington, o nervo estriado degenera significativamente e o ido? -Aminobutico (GABA) no nleo caudado, caudado e substantia nigra significativamente reduzido, e a descarboxilase do glutamato que catalisa a stese de GABA nos gglios basais tamb significativamente reduzida. GABA é um meio inibitório, sua falta de hiperatividade, conteúdo de dopamina nos gânglios basais, redução de acetilcolina pode induzir sintomas de hiperatividade, assim a doença de Huntington pode bloquear drogas receptoras de dopamina (como haloperidol, trifluoperazina) , perfenazina), drogas que aumentam o GABA central (como a isoniazida) e drogas que fortalecem a acetilcolina (como o cloreto de colina).
História
(1) Idade de início: muitas vezes pode indicar a causa, como lactente ou início precoce pode ser hipóxia cerebral, lesão ao nascimento, encefalopatia bilirrubínica ou fatores genéticos.O tremor juvenil pode ser degeneração hepatolenticular, também ajudar a determinar O prognóstico, como a torção primária na infância, é muito mais grave do que no adulto, ao contrário, a discinesia de início tardio é mais persistente que a mais jovem.
(2) início da doença: muitas vezes pode indicar a causa, como o início agudo de crianças ou adolescentes distonia pode sugerir reações adversas, início lento é principalmente espasmo primário de torção, degeneração hepatolenticular, etc. Coréia grave ou excêntricos podem sugerir uma causa vascular, e um início lento e insidioso pode ser uma doença neurodegenerativa.
