Síndrome de Zollinger-Ellison
Introdução
Introdução A síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) é uma úlcera refratária crônica do trato digestivo superior causada por um tumor de células ilhotas não beta ou por uma hiperplasia de células G gástricas antrais que ocorre no pâncreas. A úlcera péptica causada pela primeira é chamada de síndrome de Zhuo-Eye tipo II, e a segunda é chamada de tipo I. Em 1955, Zollinger e Ellison relataram pela primeira vez dois desses pacientes.Em 1956, Eiseman e Maynard propuseram que essa síndrome fosse chamada de síndrome de Zhuo-Ai. Mais tarde, com o aprofundamento da compreensão desta doença, houve muitos outros nomes, como gastrinoma, úlcera pancreática e gastrina pancreática não-β-tumoral.
Patógeno
Causa
Isso pode ser causado por um tumor secretor de gastrina (gastrinoma) ou por uma hiperplasia das células G antral gástrica causada pelo primeiro, então chamada de síndrome de Zollinger-Ellison tipo II, e a última causada pelo tipo I . Cerca de 20% dos pacientes com gastrinoma podem apresentar-se como uma síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo I.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Angiografia gastroscópica
1. Diagnóstico qualitativo de acordo com a análise do suco gástrico e determinação da gastrina, os seguintes critérios podem ser considerados:
1 úlcera péptica grave;
2 aumentou significativamente a produção de ácido básico> 15mmol / h ou pós-operatório> 10mmol / h;
3 gastrina sérica basal> 1000 ng / L; 4 gastrina sérica básica> teste de desafio de cálcio 200 ng / L aumentou o valor de 295 ng / L ou aumentou o teste de pancreatina após 200 ng / L
2. Diagnóstico de localização A localização exata da pesquisa de saúde gastrinoma é confirmada por ultrassonografia B e ressonância magnética.
3. Classificação Para ter uma compreensão mais clara do ZES, Zollinger divide o ZES em 4 tipos:
(1) ZES típica: sintomas típicos da doença ulcerosa com uma rede de expectoração teimosa e aguda, com diarreia ou esteatorréia, e múltiplas determinações da gastrina sérica foram significativamente aumentadas.
(2) Tipo crítico: A história de início, o exame do suco gástrico e o exame radiográfico apoiam o diagnóstico de ZES, mas a concentração de gastrina sérica é flutuante na parte superior e inferior normais (200-500pg / ml).
(3) Tipo retardado ou oculto: A busca padrão por doença ulcerosa continuou a ter uma forte secreção gástrica após a cirurgia.
(4) combinado com outras anormalidades endócrinas: além do ZES, as lesões tumorais mais comuns da glândula tireoide, da glândula adrenal ou do ovário com hipófise anterior são o adenoma hiperparatireoidiano com hiperfunção.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial da síndrome de Zhuo-Ai:
1. Úlcera péptica A úlcera péptica é mais comum em uma única úlcera ou no estômago e no duodeno (úlcera complexa), e úlceras múltiplas no estômago ou no duodeno são relativamente raras. Se você tem alguma das seguintes condições, você deve ser altamente suspeito da síndrome de Zhuo-Ai:
(1) Úlcera ampola duodenal.
(2) A úlcera péptica ainda é ineficaz após doses convencionais de drogas antissecretoras e curso regular de tratamento.
(3) úlceras recaem rapidamente após o tratamento cirúrgico das úlceras.
(4) diarréia inexplicada.
(5) História pessoal ou familiar de tumores da paratireóide ou hipófise.
(6) Secreção significativamente significativa de ácido gástrico e hipergastrinemia.
2. Câncer gástrico A semelhança entre esta doença e a síndrome de Zhuo-Ai é o tratamento médico precário e metástase intra-abdominal, mas a síndrome de Zhuo-Ai raramente é combinada com úlcera duodenal, e não há altas características de secreção gástrica e ácido gástrico. O exame histológico patológico da biópsia gastroscópica tem valor diagnóstico diferencial.
1. Diagnóstico qualitativo de acordo com a análise do suco gástrico e determinação da gastrina, os seguintes critérios podem ser considerados:
1 úlcera péptica grave;
2 aumentou significativamente a produção de ácido básico> 15mmol / h ou pós-operatório> 10mmol / h;
3 gastrina sérica básica> 1000ng / L;
4Basic gastrina sérica> teste de desafio com cálcio 200ng / L aumentou o valor de 295ng / L ou aumentou o teste de pancreatina 200ng / L
2. Diagnóstico de localização A localização exata da pesquisa de saúde gastrinoma é confirmada por ultrassonografia B e ressonância magnética.
3. Classificação Para ter uma compreensão mais clara do ZES, Zollinger divide o ZES em 4 tipos:
(1) ZES típica: sintomas típicos da doença ulcerosa com uma rede de expectoração teimosa e aguda, com diarreia ou esteatorréia, e múltiplas determinações da gastrina sérica foram significativamente aumentadas.
(2) Tipo crítico: A história de início, o exame do suco gástrico e o exame radiográfico apoiam o diagnóstico de ZES, mas a concentração de gastrina sérica é flutuante na parte superior e inferior normais (200-500pg / ml).
(3) Tipo retardado ou oculto: A busca padrão por doença ulcerosa continuou a ter uma forte secreção gástrica após a cirurgia.
(4) combinado com outras anormalidades endócrinas: além do ZES, as lesões tumorais mais comuns da glândula tireoide, da glândula adrenal ou do ovário com hipófise anterior são o adenoma hiperparatireoidiano com hiperfunção.
