diminuição do tônus intestinal
Introdução
Introdução A isquemia intestinal se refere à obstrução de vasos sanguíneos que suprem o sangue intestinal por alguma razão, resultando na redução ou perda de sangue no trato intestinal, não é necessária para as atividades fisiológicas do trato intestinal e a parede intestinal é congestionada, edemaciada ou ulcerada. Necrose, hemorragia, perfuração e peritonite podem ocorrer. A doença isquêmica intestinal (doença isquêmica do intestino delgado) é uma doença causada por isquemia da parede intestinal, hipóxia e, eventualmente, infarto. A doença é mais comum em pacientes idosos com arteriosclerose e insuficiência cardíaca. A maioria das lesões ocorre de maneira segmentar centrando-se no baço do cólon. As causas diretas de isquemia colônica são principalmente artérias e veias mesentéricas, especialmente oclusão vascular e estenose causada por aterosclerose ou trombose na artéria mesentérica superior. A insuficiência cardíaca, o choque causado pela pressão arterial mais baixa e o suprimento insuficiente de sangue local para o intestino também podem ser a causa da doença.
Patógeno
Causa
Principalmente causada por várias causas do corpo, é um dos sintomas clínicos da constipação.
Causada pelo envolvimento de órgãos relacionados à aterosclerose.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de TC gastrointestinal, enteroscopia, colonoscopia de fibra óptica, imagem gastrointestinal
Diagnóstico de constipação
O diagnóstico é geralmente baseado na história médica e nos sintomas. Complementar para rotina, raio-X gastrointestinal, endoscopia intestinal, fosfato de fezes, etc., pode ser constipação claramente funcional ou constipação orgânica.
Diagnóstico de aterosclerose
Principalmente determinada pelo grau de isquemia das lesões vasculares e dos órgãos afetados, a aterosclerose aórtica é frequentemente assintomática, aterosclerose coronariana, se o diâmetro do tubo for maior que 75%, angina, infarto do miocárdio, arritmia e até mesmo Morte súbita. A arteriosclerose cerebral pode causar isquemia cerebral, atrofia cerebral ou ruptura vascular cerebral, a aterosclerose renal causa frequentemente noctúria, hipertensão refratária, casos graves podem ter insuficiência renal. A aterosclerose mesentérica pode se manifestar como sintomas como dor abdominal e sangue nas fezes após uma refeição. A aterosclerose nos membros inferiores causou estenose grave da luz vascular, podendo ocorrer claudicação intermitente, a pulsação da artéria dorsal desapareceu e até mesmo gangrena grave pode ocorrer.
Cheque
1, os pacientes geralmente apresentam colesterol sangüíneo elevado, triglicérides, lipoproteína de alta densidade diminuída, anormalidades no padrão de eletroforese de lipoproteína, a maioria dos pacientes com hiperlipoproteinemia do tipo III ou do tipo IV.
2, exame de raios-X mostra alongamento aórtico, expansão e distorção, por vezes, depósito de cálcio visível.
3, a angiografia pode mostrar a estenose, lesões e extensão da artéria quadriple, artéria renal e artéria coronária causada por aterosclerose.
4, o exame de ultrassonografia com Doppler ajuda a determinar o fluxo sanguíneo das artérias e artérias renais das extremidades.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de constipação
Não é difícil para o diagnóstico de constipação Por causa das muitas causas da constipação, é necessário distinguir a causa da constipação. Causas comuns são constipação habitual, doenças neurológicas, tumores do cólon e assim por diante. A constipação aguda é causada principalmente por infecção aguda ou por obstrução intestinal.
(1) constipação habitual
Na história médica, geralmente há um eclipse parcial que não consome vegetais ou uma dieta que é muito fina ou não desenvolveu o hábito de defecar regularmente.O banheiro é inconveniente ou o ambiente de trabalho é inconveniente para a defecação.O estresse emocional também afeta a constipação habitual.Exame físico raio X ou colonoscopia Nenhuma lesão orgânica foi diagnosticada como constipação habitual.
(2) síndrome do intestino irritável
Existem três manifestações clínicas da síndrome do intestino irritável: 1 espasmo colônico provoca principalmente dor abdominal crônica e constipação, 2 diarréia aquosa intermitente indolor e 3 características clínicas da síndrome do intestino irritável com constipação e diarréia alternando com constipação : 1 dor abdominal crônica com constipação ou diarréia constipação alternadamente; 2 pacientes na área do cólon sigmóide muitas vezes têm cólicas abdominais intermitentes aliviados após deflação ou defecação; 3 exame físico pode ser leve sensibilidade no baixo-ventre esquerdo e cólon sigmóide preenchido com fezes e expectoração Exame do dedo anal do reto e abdome sem fezes, 4 pacientes, muitas vezes acompanhada de azia, distensão abdominal, dor nas costas, fraqueza, fraqueza, tontura, palpitações e outros sintomas.
Pontos de diagnóstico: 1 tem as características clínicas acima, angiografia de expectoração de linha 2x ou colonoscopia sem achados positivos ou apenas cólon sigmóide, exceto para outras causas de constipação; 3 no abdome inferior esquerdo e massa devem ser diferenciados do câncer de cólon usando enema ou Outros métodos permitem que o paciente tenha um monte de fezes secas após o desaparecimento dos movimentos intestinais.
(três) enteropatia laxante
Enteropatia laxante refere-se à dependência do paciente de laxantes causados por constipação ou lesões anais retais em pacientes com dificuldade em evacuar.A aplicação a longo prazo de laxantes para a defecação é chamada de enteropatia laxativa.
Pontos de diagnóstico: 1 pacientes com constipação ou dificuldade em defecar por um longo tempo aplicação freqüente de laxantes, 2, exceto para ânus endócrino retal e outra constipação orgânica pode ser considerada como enteropatia laxante sem um histórico de medicação não pode diagnosticar a doença do intestino laxante.
(quatro) câncer colorretal
O câncer colorretal, incluindo câncer de cólon e reto, tem dados que indicam que o câncer colorretal é mais do que 1/3 do reto 2/3 do câncer no reto e no cólon sigmóide.
1 principais características clínicas 1 primeiros sintomas de câncer colorretal não são mudanças óbvias nos hábitos intestinais, como constipação ou diarréia ou alternando entre os dois podem ser manifestações precoces do câncer colorretal; 2 sangue nas fezes, especialmente após a defecação sangramento é um sintoma comum de câncer colorretal; Persistente constipação dolorosa e urgência muitas vezes existem simultaneamente, 4 câncer colorretal invasivo é propenso a obstrução intestinal, 5 exame abdominal e exame do dedo anal, por vezes, tocar a massa.
2 diagnóstico baseado em pacientes com idade acima de 140 tem as manifestações clínicas acima; 2 sangue oculto continuou a ser positivo e nenhuma evidência de doença estomacal; 3 exame abdominal ao longo do cólon ou exame retal revelou que a massa 14 antígeno carcinoembrionário pode ser elevada, mas não específica; O contraste do agente e a colonoscopia são importantes meios de diagnosticar o câncer de cólon.
(5) Megacólon
O megacólon refere-se a uma expansão significativa do cólon com constipação grave ou constipação intratável que pode ocorrer em qualquer idade, podendo ser um megacólon tóxico adquirido, congênito ou adquirido, que é uma complicação grave da colite ulcerativa fulminante. Existem vários tipos comuns:
1 megacólon congênito: é uma displasia congênita do intestino é devido à falta de gânglio, por isso também é chamado de deficiência ganglionar, como megacólon sexo, ver mais do que os lactentes do sexo masculino do que as fêmeas
Familiar
(1) Principais manifestações clínicas: 1 cólon timpânico significativo sem movimento colônico; 2 podem causar obstrução intestinal crônica e causar desnutrição; 3 sintomas leves não são óbvios até que a puberdade seja diagnosticada 4 exame do dedo anal esfíncter anal ampola do reto normal Acumule "fezes".
(2) base de diagnóstico: 1 tem as manifestações clínicas acima, 2 ampola rectal de teste do dedo anal sem fezes; 3x filme liso abdominal linha pode ser visto enema de bário dilatada na região sigmóide do reto com um segmento estreito do cólon superior expandido significativamente fezes; O diagnóstico confirmado depende da biópsia colônica da seção da doença para coloração histoquímica, mostrando ausência de células ganglionares.
2 megacólon idiopático crônico: muitas vezes em crianças mais velhas ou em idosos com mais de 60 anos, a causa de pacientes desconhecidos, muitas vezes devido a alterações de personalidade constipação habitual e incontinência (chamada diarréia contraditória).
Base de diagnóstico: 1 crianças idosas ou idosos com mais de 60 anos de idade têm "diarreia contraditória", 2 exame do dedo anal no recto ampola pode tocar as fezes; 3x linha abdominal simples filme pacientes idosos em toda a expansão do cólon cólon direito tem gás e fezes Misto; enema de escarro das crianças expansão completa do cólon preenchida com estenose fecal; 4 gânglios da biópsia normal
3 megacólon físico ou mental: esta doença está frequentemente associada a neurose anormal ou doença mental no corpo e mente Alguns pacientes imaginam que têm constipação ou têm atitudes e comportamentos obsessivos, sentem a inibição, devem tomar laxantes ou enema para sentir a suavidade dos movimentos intestinais. . Caso contrário, você se sentirá desconfortável com um desconforto geral, uso prolongado de estimulantes do cólon antracênico, degeneração do plexo mioentérico e dilatação do cólon.Os pacientes com depressão frequentemente apresentam defecação e sensação de inibição e desequilíbrio autonômico. Ácaros da águia comumente usados e diazepam podem direta ou indiretamente inibir a constipação causada pelo movimento colônico através do sistema nervoso central.
Bases de diagnóstico: 1 história clínica de constipação e inchaço, exame de linha 2X de expansão do cólon, 3 pode excluir doenças intestinais da doença orgânica.
4 megacólon secundário: o centro e o sul-americano (doença hagas) podem destruir os gânglios colônicos que causam doenças neurológicas graves do megacólon, como lesão atrófica da medula espinhal ou doença de Parkinson (Parkinson), que podem causar hipotireoidismo e invasividade do megacólon Doenças como a esclerose amiloidótica podem reduzir o movimento colônico e causar megacólon.
O diagnóstico é principalmente para encontrar a doença primária.
5 megacólon tóxico é uma complicação grave da colite ulcerativa fulminante facilmente combinada com perfuração intestinal.
(1) Características clínicas: 1 início rápido de hipertermia e sintomas graves de envenenamento, 2 abaulamento e sensibilidade abdominal, 3 aumento da contagem de leucócitos pode ter hipoproteinemia e desequilíbrio eletrolítico.
(2) Bases de diagnóstico: 1 A história médica e as manifestações clínicas acima, a película lisa abdominal de 2x linhas mostrou alargamento e flatulência do cólon.
6 Constipação causada por outras causas: constipação aguda é mais comum em sua obstrução intestinal após cirurgia abdominal, megacólon tóxico intussuscepção aguda peritonite. A constipação com dor abdominal intensa é mais comum na obstrução intestinal, envenenamento por chumbo, doença das folhas com sangue e assim por diante.
Diagnóstico diferencial de aterosclerose
Aterosclerose aórtica causada por alterações da aorta e aneurisma da aorta, precisam ser diferenciados de aortite sifilítica e aneurisma da aorta, radiografia de tórax constatou que o alargamento da sombra aórtica também deve ser diferenciado do tumor mediastinal. As manifestações isquêmicas ou necróticas de outros órgãos-alvo precisam ser diferenciadas daquelas causadas por outras causas de doença arterial. A angina aterosclerótica coronariana e o infarto do miocárdio precisam ser diferenciados de outras causas de doença arterial coronariana, como arterite coronariana, malformação da artéria coronária, embolia coronariana. A fibrose miocárdica precisa ser diferenciada de outras cardiopatias, especialmente cardiomiopatia dilatada primária. A hipertensão causada pela aterosclerose renal precisa ser diferenciada de outras causas de hipertensão, e a trombose da artéria renal precisa ser diferenciada das pedras nos rins. Os sintomas da aterosclerose nas extremidades precisam ser diferenciados de outras causas de doença arterial, como a poliarterite.
