paralisia intestinal paralisia flácida
Introdução
Introdução O íleo paralítico, também conhecido como paralisia intestinal não dinâmica, afeta o equilíbrio do sistema nervoso autônomo intestinal por várias razões, ou afeta a condução nervosa local no intestino, ou afeta a contração da musculatura lisa do intestino, fazendo com que a dilatação do intestino desapareça. Não é possível empurrar o conteúdo dos intestinos para a frente. Os principais sintomas são distensão abdominal, sintomas de infecção, como febre, exame de abdômen tambor som, se houver exsudação necrótica pode ser combinada com ascite, percussão pode ter maciez móvel, ausculta de sons intestinais enfraquecidos ou desapareceram.
Patógeno
Causa
Causas de íleo paralítico: secundária a infecção intra-abdominal grave, hemorragia retroperitoneal, cirurgia abdominal de grande porte ou formação de coágulos sanguíneos intra-abdominais para bloquear o suprimento de sangue intestinal, aterosclerose ou lesão da artéria ou veias intestinais E os distúrbios do suprimento sangüíneo intestinal. Doenças extraintestinais, como insuficiência renal, pneumonia, função tireoidiana do tórax, sangramento intestinal, cólica ureteral, etc. podem causar eletrólitos sanguíneos anormais (como hipocalcemia ou hipercalcemia, hipocalemia, baixo nível de sódio) Por outras razões, existem certos medicamentos. Existem frequentemente vários graus de paralisia intestinal entre 24 e 72 horas após a cirurgia abdominal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada gastrointestinal
Inspeção radiológica
(1) filme liso abdominal: filme simples abdominal mostra:
1 O estômago, intestino delgado e cólon têm uma expansão leve a severa da inflação. O insuflamento intestinal pode ser leve e pesado, e a insuflação do cólon é principalmente significativa, muitas vezes manifestada como um balão colônico peritoneal. A posição em pé é mais evidente no cólon do fígado e baço, o gás na posição deitada é mais comum no cólon transverso e no cólon sigmóide (Fig. 1A). O intestino delgado é distribuído no abdome médio dentro do quadro do cólon.Quando a identificação é difícil, a fluoroscopia lateral é vista no abdome anterior.Quando a expansão é pesada, a fístula intestinal é contínua em forma tubular.Quando a expansão é leve, é um tubo intestinal inflável dividido.
2 No abdômen, em pé, com filme plano, o estômago divergente, o intestino delgado e o cólon têm diferentes níveis de líquido, e o nível de líquido pode ser diferente, e o nível de líquido é estacionário. Geralmente, o número de níveis líquidos é menor que o da obstrução intestinal mecânica.
3 Fezes colônicas, seja uma pasta granular ou uma massa fecal de fezes, é um sinal confiável para confirmar o cólon.
4 peritonite aguda muitas vezes aparecem no filme liso abdominal de sinal de derrame abdominal, casos graves também podem aparecer linha de gordura abdominal desfocada.
5 A parede intestinal é espessada por edema e congestão, e até o movimento lateral é limitado e os sinais de derrame pleural.
(2) Angiografia gastrintestinal: 60% das mesothes 60% por via oral ou por sonda gástrica. Devido ao efeito estimulante da solução de iodo hipertônico no trato intestinal, a quantidade de fluido no intestino pode ser aumentada, e a motilidade gastrintestinal é promovida. Quando o íleo paralítico é mais leve, após 3 a 6 horas de medicação, o iodo pode entrar no cólon e excluir a obstrução intestinal mecânica do intestino delgado. Quando o íleo paralítico é grave, o agente de contraste também pode ser extremamente lento, permanecendo no estômago e duodeno e no jejuno superior após tomar o medicamento por 3-6 horas.
2. tomografia computadorizada
As imagens mostravam que o estômago, o intestino delgado e o cólon estavam todos inflados, e as alterações do cólon eram mais evidentes.O nível do líquido foi observado.Em comparação com a obstrução intestinal mecânica, a obstrução intestinal dinâmica foi extensivamente dilatada, mas em menor grau. A causa da obstrução intestinal dinâmica é complicada.Além das lesões intra-abdominais, as lesões da parede abdominal também podem causar inchaço intestinal reflexo. Após o tratamento, a expansão inflada dos intestinos reduziu gradualmente. Se combinado com edema da parede intestinal, ascite, pneumoperitônio e outras manifestações de peritonite, continuar a observar a causa primária para fornecer tratamento clínico.
3. MRI
Existem poucos relatórios sobre aplicações de ressonância magnética. A tabela mostra a expansão geral do estômago, duodeno, intestino delgado e cólon, acúmulo de gás, derrame e plano gás-líquido.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tal como acontece com a obstrução intestinal mecânica, o íleo paralítico também interrompe o movimento do conteúdo intestinal no intestino. No entanto, diferentemente da obstrução intestinal mecânica, a obstrução do íleo paralítico é significativa e não há manifestação de peristaltismo como cólica paroxística, ao contrário, o peristaltismo intestinal enfraquece ou desaparece e raramente causa perfuração intestinal. O íleo paralítico não é sensível a alguns medicamentos para a diarreia da medicina chinesa.
Paralisia intestinal tóxica é causada principalmente por bactérias e vírus e suas toxinas causando disfunção gastrointestinal, resultando em peristaltismo intestinal enfraquecido ou desaparecido, acúmulo de gás no intestino, aumento da pressão, distúrbios da circulação sanguínea gastrointestinal, fornecimento insuficiente de sangue e suprimento de oxigênio, formando um círculo vicioso. O inchaço grave pode afetar a função cardiopulmonar, aparecer ou agravar as dificuldades respiratórias.
