Som cardíaco "polirrítmico"
Introdução
Introdução O som cardíaco "multi-som" é a principal manifestação clínica da síndrome de Ebstein.A síndrome de Ebstein, também conhecida como malformação de Ebstein, refere-se à válvula tricúspide e / ou válvula posterior ocasionalmente anexada ao ápice proximal com o retalho anterior. Na parede ventricular direita, é responsável por 0,5% a 1,0% das cardiopatias congênitas. A doença é uma doença rara, relatada pela primeira vez em 1866 por Ebstein. Esta doença também é conhecida como a deformidade valvular tricúspide. Os principais sinais da síndrome de Ebstein incluem: região pré-cardíaca saliente e silenciosa (sem pulsação pré-cardíaca evidente, palpação sem fechamento da artéria pulmonar), o primeiro som cardíaco e o segundo som cardíaco estão claramente divididos, podem ser aumentados No terceiro som do coração, o quarto som do coração também pode aparecer, e o segundo componente do primeiro som do coração dividido é muitas vezes na forma de um som de clique, que é chamado de "sinal de vela". A área valvar tricúspide pode apresentar sopro sistólico discreto e sopro diastólico curto a médio prazo, além de cianose, pulsação positiva sistólica da veia jugular de tupulite (tep). Siber acredita que os sinais mais característicos desta malformação são dois grupos: 1 grampo com uma região pré-cardíaca discreta, 2 um primeiro som do coração, um som do segundo coração, um terceiro coração melhorado ou um quarto som do coração. Quarteto
Patógeno
Causa
A causa da doença não é clara e, ocasionalmente, a história familiar relata que a mãe da mãe que toma lítio no início da gravidez está propensa à doença. As principais características anatomopatológicas dessa malformação são a deformidade valvular tricúspide, a atrialização do ventrículo direito e a estenose ventricular direita funcional. Além disso, um pequeno número de casos pode ser combinado com outras malformações congênitas, como coartação da aorta, comunicação interventricular, estenose pulmonar ou atresia, persistência do canal arterial ou translocação corrigida de grandes vasos sangüíneos. Neste último caso, o ventrículo direito anatômico, que é funcionalmente o ventrículo esquerdo da circulação sistêmica, pode clinicamente ter regurgitação mitral e, portanto, é referido como a deformidade de Ebstein esquerda.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ultrassonografia vascular cardíaca com eletrocardiograma
Os seguintes pontos têm um valor de referência ao diagnosticar esta doença:
1. Os sintomas de hematomas no período neonatal são óbvios e, mais tarde, aliviam ou desaparecem completamente.Depois dos idosos, a cianose reaparece.
2. Os sintomas da cianose combinados com taquiarritmia devem primeiro considerar a doença.
3. Derivação direita-esquerda de cardiopatias congênitas, menos sangue pulmonar e sem hipertrofia ventricular direita.
4. O coração está aumentado, mas a pulsação na região anterior é muito fraca, há um som cardíaco "multitemporal" durante a ausculta.
5. O sangue pulmonar é menor e o coração está aumentado.A aorta e a artéria pulmonar são pequenas e o coração é como um balão.
6. P-porta alta, mas sem hipertrofia ventricular direita.
7. O eletrodo do coração direito mostra um bloqueio completo do ramo direito e uma pequena onda QRS de múltiplas fases.
8. Há um roxo azulado com síndrome de pré-excitação do tipo B e o sangue pulmonar é menor.
9. Há onda QR e inversão da onda T na derivação V1 ~ 4.
10. A ecocardiografia mostra o ponto de ligação tricúspide descendo. A síndrome de Ebstein pode ser classificada em 3 tipos com base nas manifestações clínicas e alterações hemodinâmicas durante o diagnóstico:
1 tipo de luz: sem ou cianose leve, função cardíaca I ~ II luz do coração ~ aumento moderado, desvio intracardíaco da esquerda para a direita principalmente entre o átrio direito e o ventrículo direito funcional, sem angiografia O prognóstico é bom sem a necessidade de cirurgia ou apenas fechando o defeito intracardíaco.
2 tipo de estenose: cianose, função cardíaca, grau II ou superior, aumento cardíaco leve a moderado, circulação pulmonar, fluxo sanguíneo diminuído, átrio direito aumentado e ventrículo direito funcional, diferença de pressão, derivação intracardíaca, angiografia direita-esquerda Sinal de bola dupla requer cirurgia.
3 tipo de insuficiência: ausência ou cianose leve, nível de função cardíaca II ou superior, gravidade cardíaca aumentada, sem diferença de pressão entre o átrio direito e o ventrículo direito funcional, o shunt intracardíaco pode ser da esquerda para a direita ou da direita para a esquerda Há grandes sinais duplos que exigem cirurgia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Vem o som do coração do cavalo: batimentos cardíacos normais em adultos têm dois sons do coração, chamados primeiro som do coração e segundo som do coração, cavalo galopando é o som adicional do coração após o segundo som do coração, e o primeiro e segundo originais O ritmo dos sons do coração é semelhante ao som das ferraduras tocando o chão quando o cavalo corre, por isso é chamado de cavalo galopante. De acordo com o tempo diferente da ocorrência do galope, ele pode ser dividido em galope diastólico precoce, galope tardio diastólico e galopante sobreposto, que é o galope diastólico inicial mais comum, que aparece após o segundo som cardíaco 0.12-0.18 Em segundos, o galopismo diastólico tardio ocorre mais tardiamente, antes do início da sístole, que é de 0,1 segundo antes do primeiro som do coração, por isso também é chamado de sistólico galopante, quando há diastolic gallop precoce e tardia diastólica cavalo Na época da lei, além do primeiro som do coração e do segundo som do coração, soam quatro sons que ocorrem em paralelo, também conhecidos como "quatro temperamentos", "a locomotiva corre o cavalo". Acredita-se geralmente que o galope diastólico precoce seja causado por carga diastólica ventricular excessiva, diminuição da tensão miocárdica e diminuição da complacência, de forma que, quando o ventrículo é dilatado, o preenchimento com sangue causa vibração na parede. Portanto, a aparência do cavalo galopante é um importante sinal de dano miocárdico grave.
2. O som cardíaco é baixo e sem corte: o som cardíaco baixo refere-se a uma frequência cardíaca baixa. A falta de franqueza do coração não é necessariamente mórbida.Quando a parede torácica é espessa, obesidade, etc., o som cardíaco auscultatório pode ser baixo e abrupto. Em alguns casos, também pode ocorrer, como derrame pericárdico, insuficiência cardíaca, choque, etc.
3. O primeiro hipertireoidismo do coração: o enchimento do ventrículo esquerdo é reduzido na estenose mitral, a posição da válvula mitral é menor na diástole tardia e, segundo, o período sistólico é encurtado devido à diminuição do volume sangüíneo ventricular esquerdo e a pressão ventricular esquerda é rápida. Ascendente, a válvula mitral de baixa ordem repentinamente se torna tensa e se fecha, produzindo assim um primeiro som cardíaco de alta tonalidade e nítido, que soa como um bofetão, comumente referido como o primeiro som do coração da bofetada. No bloqueio atrioventricular total, os batimentos atriais e ventriculares não estão relacionados, formando um fenômeno de separação do compartimento, quando o átrio e o ventrículo são contraídos simultaneamente, o primeiro som do coração é extremamente alto, geralmente chamado de "som de canhão". ".
