Dor no meio agachamento de uma perna
Introdução
Introdução Única perna e meia dor é um dos principais sintomas diagnósticos de lesão da cartilagem articular femoropatelar. Dano da cartilagem articular é muito comum em lesões esportivas, mas é difícil de diagnosticar, especialmente o diagnóstico precoce é quase impossível em exames de rotina, por isso muitas vezes é ignorado e não tratado a tempo. No entanto, não importa que tipo de dano cartilaginoso, pode eventualmente levar à degeneração e necrose dos condrócitos, e deixou danos permanentes, por isso tem atraído a atenção nos últimos anos. Qualquer mecanismo que afete a secreção normal da membrana sinovial ou o mecanismo de extrusão da cartilagem articular, que dificulta o movimento normal da articulação, pode causar danos à cartilagem articular.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Qualquer mecanismo que afete a secreção normal da membrana sinovial ou o mecanismo de extrusão da cartilagem articular, que dificulta o movimento normal da articulação, pode causar danos à cartilagem articular.
(dois) patogênese
1. Trauma agudo ou crônico: Pode atingir diretamente a cartilagem e destruir a estrutura do arco da malha de fibras de colágeno na cartilagem. Também pode causar diretamente fratura tangencial da cartilagem. Chrisman estudou a relação entre trauma e raquitismo tibial em uma perspectiva bioquímica por muitos anos e descobriu que dentro de 2 horas após a lesão da cartilagem, a concentração de ácido araquidônico livre na cartilagem pode ser aumentada em 4 vezes. O ácido araquidônico é o principal componente da membrana fosfolipídica: o precursor da prostaglandina, seu produto é convertido em prostaglandina E2, estimula o ciclo AMP, libera a proteína quinase tecidual, destrói a cadeia de ligação proteína-sulfato de condroitina na matriz cartilaginosa e forma a matriz cartilaginosa. Perdido, causando cartilagem para amolecer. Metabolitos entram no líquido sinovial para causar reação inflamatória sinovial, que por sua vez estimula a membrana sinovial a liberar uma grande quantidade de enzimas, destruindo ainda mais a cartilagem e causando um círculo vicioso.
2. Tensão da articulação patelofemoral: fricção anormal a longo prazo e compressão da cartilagem tibial, especialmente na posição de flexão do joelho, levantamento repetido, salto, peso e torção podem causar estresse excessivo entre os músculos tibiofemorais Ou a distribuição desigual do estresse faz com que a cartilagem tibial seja facilmente danificada e sofra de raquitismo tibial.
3. instabilidade articular patelofemoral: fatores instáveis comuns, como tíbia alta ou baixa, anormalidade do ângulo Q do joelho, inclinação umeral, deformidade da torção umeral, displasia do côndilo do úmero ou femoral, devido à posição anormal do úmero ou alinhamento anormal da linha ou A superfície de contato entre a patelofemoral e o estresse de contato anormal causa o raquitismo tibial. Muitos estudiosos têm feito muito trabalho na distribuição de estresse e teste de estresse das articulações patelofemorais.Há teoria de alta pressão de contato, teoria de baixa pressão de contato, teoria de desigualdade de divisão de pressão e teoria de aumento de pressão interna óssea sacral, etc., todos têm suporte experimental. No entanto, se a pressão é muito alta, a pressão é insuficiente, ou a pressão não é uniforme, desde que a pressão exceda ou não alcance a faixa normal da cartilagem tibial, pode causar degeneração da cartilagem.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Artroscopia óssea e articular por ressonância magnética
1. Sintomas Gerais: O sintoma mais comum é a dor pós-cirúrgica, que ocorre em posição ativa ou semi-sacral, inicialmente absorvendo ácido e depois se desenvolvendo em dor persistente ou progressiva. Muitas vezes a dor é óbvia no início da atividade, a atividade é aliviada e a dor é agravada no final da atividade ou em repouso. Essa dor às vezes é muito distinta e é frequentemente descrita como "cárie e dor". É dolorido quando se sobe e desce as escadas, especialmente ao descer ou descer. Muitas vezes há queixas sobre joelhos sendo macios e "ligeiramente caindo". Às vezes, há sintomas de intertravamento articular.
2. Sinais: Em termos de sinais físicos, as principais características são as seguintes:
(1) ternura da tíbia: principalmente positiva, a taxa de incidência é quase 100%.
(2) Empurrar e resistir à dor: Também é positivo, empurrando a tíbia para a extremidade distal, e a contração do quadríceps, e a dor é positiva sob a axila.
(3) Teste de agachamento unilateral: principalmente positivo, que é um dos sinais mais significativos e diagnósticos de raquitismo tibial. Qu Mianyu relatou que a taxa positiva desse sinal chegou a 100%, e Chen Shiyi relatou mais de 93%.
(4) atrofia do quadríceps: mais óbvia, especialmente a cabeça medial é mais significativa.
(5) Sinal de derrame articular do joelho: principalmente positivo nos estágios intermediário e tardio, o teste de escarro flutuante pode ajudar no diagnóstico. Quando a quantidade de efusão da articulação do joelho é inferior a 30 ml, pode ser detectada pelo teste de abaulamento induzido por efusão. A punção articular pode extrair um líquido transparente amarelo claro, e até o fluido da junta turva pode ser extraído.
(6) Sensibilidade periorbital: Quando a condrose tibial é acompanhada por inflamação do tecido mole circundante, a dor pode ser causada pela raspagem do periorbital com a unha do indicador.
(7) Adicionar a lista de itens Adicionar à lista de itens Adicionar à lista de desejos Adicionar à lista de desejos () 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 Este tipo de pronúncia do escarro é caracterizado pelo fato de que a articulação do joelho se move para um determinado ângulo fixo, e a repetição é repetida por um longo tempo, o que é causado pelo atrito da cartilagem áspera e desigual. Não há muitas oportunidades para a pronúncia de 捻, mas muitos autores acreditam que a pronúncia áspera at em um ângulo fixo após 髌 é significativa para o diagnóstico.
Principalmente com base nas seguintes características:
1. Características clínicas
Quando o paciente está ativo, ele se queixa de dor após expectoração, e sintomas como agravamento da dor ao subir ou meio agachamento, combinados com sinais como dor no sacro, escarro, dor em perna única e meia expectoração e sensibilidade periorbital podem ser diagnosticados como doença. .
2. Exame de imagem
(1) visualização de raios X: fazer exame de radiografias comuns não faz muito sentido para o diagnóstico. No entanto, se você escolher a posição axial do úmero em diferentes ângulos do joelho, poderá observar a forma da tíbia, o grau de endurecimento do osso subcondral e medir alguns índices da tíbia, como ângulo do úmero, índice de profundidade da tíbia, índice da tíbia, ângulo do sulco, ângulo de sobreposição etc. . As radiografias laterais do joelho podem detectar a posição anormal do úmero, normalmente o comprimento da tíbia (P) é igual ao comprimento do ligamento patelofemoral (PT), quando o TP excede 15% de P ou excede 1 cm, é uma alta tíbia.
(2) exame de ressonância magnética: esfoliação e ulceração da cartilagem tibial podem ser encontradas.
3. A base do diagnóstico final
O diagnóstico depende de artroscopia, exploração cirúrgica ou exame de RM.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor única perna e meia dor:
1, dor de radiação extremidade inferior: sintomas de dor de radiação dos membros inferiores: pode ser ao longo da parte inferior das costas, nádegas, a parte de trás da coxa, a frente do bezerro ou o póstero-lateral ao calcanhar. A natureza da dor é principalmente picada radioativa. A dor por radiação nas extremidades inferiores pode ocorrer antes da dor lombar ou após o início da dor lombar, estas duas condições variam de pessoa para pessoa.
2, dificuldade de agachamento: dificuldade de agachamento do joelho é uma manifestação comum de doença da articulação do joelho em idosos, dificuldade de agachamento do joelho é essencialmente uma doença crônica dos tecidos moles, devido à congestão a longo prazo, edema, exsudação, tecido Degeneração, necrose, hiperplasia e hipertrofia, o tecido ao redor do joelho tem uma clara área de mudança de tecidos moles, através da acupuntura e do corte, pode eliminar a aderência dos tecidos moles locais, aliviar a dor e promover a recuperação da função motora da articulação do joelho.
