Hipersensibilidade da vesícula biliar
Introdução
Introdução As causas da discinesia da vesícula biliar são: o distúrbio da rede neural na parede da vesícula biliar, a reação de hipersensibilidade da vesícula biliar e o estágio inicial da inflamação da vesícula biliar. A síndrome da discinesia do trato biliar inclui disfunção biliar (disinose), tônus biliar anormal (distonia) e ataxia (ataxia) Barreiras de coordenação). A doença é mais comum em mulheres, e suas manifestações clínicas são muito semelhantes aos cálculos biliares, manifestadas principalmente como dor abdominal, cãibras paroxísticas no abdome superior ou no abdome superior direito.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
1. Realce da função do motor da vesícula biliar
Tal disfunção geralmente está associada a uma reação alérgica à vesícula biliar ou inflamação da vesícula biliar.
(1) hiperfunção motora da vesícula biliar: tensão da vesícula biliar normal, mas o movimento hiperativo da farinha de gordura, de modo que o esvaziamento da vesícula biliar acelerou, 15 minutos após a refeição, a maior parte do esvaziamento.
(2) A tensão da vesícula biliar é muito alta: a tensão muscular da vesícula biliar é muito alta, mas o tempo de esvaziamento não é afetado, e pode ser normal, acelerado ou retardado.
2. A função do motor da vesícula biliar é reduzida
(1) Declínio da função motora da vesícula biliar: tensão normal da vesícula biliar, mas a contração pós-prandial é enfraquecida e o esvaziamento é lento.
(2) diminuição da tensão da vesícula biliar e diminuição da função motora: quando o jejum, a tensão da vesícula biliar é reduzida, o volume é aumentado e o esvaziamento após as refeições é lento.
Disfunção do esfíncter 3.Oddi
(1) A tensão do esfíncter de Oddi é muito baixa: o enchimento da vesícula biliar é ruim quando a angiografia da vesícula biliar.
(2) espasmo do esfíncter de Oddi: principalmente devido a fatores mentais, mas também pode ser secundário a órgãos adjacentes como papilite, duodenite, úlceras bulbares, parasitas duodenais como Giardia, Infecções por nematóides, etc.
(dois) patogênese
1. Base do movimento do sistema biliar: A estrutura anatômica do sistema biliar intra-hepático e extra-hepático é a seguinte: ducto biliar → tubo hexagonal → ducto biliar interlobular → ducto hepático → vesícula hepática ducto → ducto guinal → ducto pancreático colédoco → duodeno, O sistema biliar aceita a bile secretada pelo fígado e funciona como armazenamento, concentração e transportador, e regula a taxa na qual a bile entra no intestino delgado superior. Este processo pode ser afetado por muitos fatores dentro e fora do corpo, e pode levar à disfunção do sistema biliar.
O esfíncter de Oddi consiste de três partes, o esfíncter do ducto biliar comum, o esfíncter pancreatobiliario e o esfíncter ampular.O esfíncter ampular é o músculo do anel e as outras duas partes têm tanto o músculo do anel como o músculo oblíquo. O músculo liso da parede da vesícula biliar é dividido em duas camadas: a longitudinal interna e externa, o ducto hepático comum e o ducto cístico também têm alguns músculos lisos, mas muito menores do que o ducto biliar comum e a vesícula biliar, não havendo consenso sobre o papel do fluxo biliar. A submucosa do intestino forma a ampola biliar e pancreática, cerca de 2 a 17 mm, através da abertura do mamilo no segmento descendente do duodeno, alguns do ducto pancreático e o ducto biliar comum não se encontram, mas abertos no duodeno.
O fluxo biliar do trato biliar extra-hepático está de acordo com o princípio da mecânica dos fluidos, a pressão é igual à taxa de fluxo multiplicada pela resistência, portanto, no caso em que a pressão é relativamente fixa, a resistência aumenta e a vazão diminui. A resistência no sistema biliar está amplamente relacionada ao tônus esfincteriano de Oddi. A pressão do esfíncter excede 10 a 30 mmHg do trato biliar e a pressão pode chegar a 100 mmHg na contração de 2 a 8 vezes / min. Algumas das estruturas do sistema biliar distal acima mencionadas geram uma certa quantidade de pressão e determinam o fluxo de bile do ducto biliar para o duodeno ou da vesícula biliar, ou armazenado temporariamente no trato biliar. Pedras e seus danos e outras lesões também podem afetar a entrada de bile na vesícula biliar.
2. Fatores que afetam a função motora do sistema biliar: O movimento do sistema biliar é afetado por vários fatores dentro e fora do corpo. Em circunstâncias normais, o fluxo biliar no trato biliar extra-hepático pode ser afetado por alguns dos seguintes fatores intrínsecos:
(1) Pressão de secreção biliar hepática, pressão no ducto biliar.
(2) A quantidade de bile no fígado.
(3) Grau de fechamento biliar.
(4) elasticidade da parede da vesícula biliar, tensão da musculatura da vesícula biliar e função de contração.
(5) Condensação da vesícula biliar e bile.
(6) Tensão e reatividade do esfíncter do ducto biliar.
(7) Tensão e movimento da parede duodenal.
(8) Fechamento da papila duodenal.
(9) Efeitos do peristaltismo do trato digestivo e outras partes do trato digestivo sobre o sistema biliar.
(10) A quantidade de colecistocinina liberada, a eficiência do transporte e a taxa de inativação.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de fígado, vesícula biliar e baço por ultra-sonografia vascular abdominal
1. Não há sinais positivos nos cálculos biliares da vesícula biliar Quando algumas pedras são muito grandes, a vesícula biliar pode ser tocada.
2, pedras do tubo da vesícula biliar, ternura abdome superior direito, sinal de Murphy positivo, abdome superior direito pode tocar a vesícula biliar aumentada, há sensibilidade, como a ocorrência de perfuração da vesícula biliar pode ter sinais de peritonite aguda, como sensibilidade abdominal total, rebote ternura, tensão muscular. Alguns pacientes podem ter icterícia.
3, ultra-sonografia vascular abdominal de aneurisma da aorta abdominal, pode medir o diâmetro anteroposterior, diâmetro longo e amplo diâmetro do tumor, pode ser usado como o método preferido de dissecção aneurisma da aorta abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
1, disfunção de contração da vesícula biliar: diagnóstico de síndrome de hipotensão do trato biliar pode ser encontrado após a disfunção de contração da vesícula biliar gordura refeição. A síndrome de hipotonia biliar, também conhecida como síndrome de Chiray, refere-se a um grupo de síndromes em que a tensão do trato biliar é atrasada, o esvaziamento da vesícula biliar é retardado e ocorre indigestão, que não tolera alimentos gordurosos e tem dor no quadrante superior direito. Intrínseco à categoria de síndrome de disfunção biliar, também conhecida como síndrome do retardo da vesícula biliar.
2, disfunção biliar: síndrome de discinesia do trato biliar (síndrome de discinesia do trato biliar) incluindo disfunção biliar (discinesia, isto é, velocidade de esvaziamento biliar anormal), anormalidades do trato biliar (distonia, anormalidades da tensão dos músculos biliares) e ataxia biliar (Ataxic, o distúrbio de coordenação entre as várias partes do trato biliar). A doença é mais comum em mulheres, suas manifestações clínicas e cálculos biliares são muito semelhantes, principalmente para dor abdominal, cãibras paroxísticas na parte superior do abdômen ou abdome superior direito, alguns pacientes podem ser acompanhados por náuseas e vômitos, podem ser induzidos por ingestão de alimentos gordurosos, muitas vezes com duração de 2 ~ 3h, os sintomas são aliviados após o medicamento antiespasmódico.
3, fibrose da parede da vesícula biliar: Quando a inflamação da parede da vesícula biliar e fibrose, a vesícula biliar está em um estado de contração, o chamado colecistite acalculosa crônica.
