pedras do ducto biliar comum
Introdução
Introdução As pedras mais comuns do ducto biliar estão localizadas nos segmentos médio e inferior do ducto biliar comum. No entanto, à medida que as pedras aumentam, aumentam e o ducto biliar comum se expande, as pedras se acumulam ou sobem e descem, muitas vezes o ducto hepático está envolvido. O significado das pedras do ducto biliar comum deve, na verdade, incluir todo o cálculo extra-hepático do ducto biliar, incluindo o ducto hepático comum. A fonte das pedras do ducto biliar comum é dividida em primária e secundária. A coledocolitíase primária é um componente dos cálculos do ducto biliar primário que pode se formar no ducto biliar comum, ou as pedras que se originam no ducto biliar intra-hepático caem no ducto biliar comum. Coledocolitíase secundária refere-se às pedras que se originam na vesícula biliar descendo através do ducto cístico para o ducto biliar comum.
Patógeno
Causa
Os resultados atuais da pesquisa sugerem que a formação dessa pedra está intimamente relacionada à infecção do trato biliar, estase biliar e doenças parasitárias biliares. A aparência das pedras é na maior parte marrom preto, macio, frágil, diferente na forma, diferente no tamanho e no número. Alguns são como areia fina ou lama não formada, então eles são chamados de "pedras parecidas com areia". A composição desta pedra é uma pedra pigmentada composta principalmente de bilirrubina de cálcio. Os principais componentes são bilirrubina, biliverdina e uma pequena quantidade de colesterol e minerais, como cálcio, sódio, potássio, fósforo e magnésio e vários oligoelementos. Tem o maior teor de íon cálcio nos minerais e é facilmente combinado com a bilirrubina para formar a bilirrubina cálcio. Além disso, uma variedade de proteínas e mucinas são formadas para formar uma estrutura de malha. Alguns sob o microscópio podem ver a casca da casca do parasita, ovos e bactérias.
Examinar
Cheque
1. Na história médica, há episódios recorrentes de cólica xifoide ou do quadrante superior direito, com sintomas como náuseas e vômitos, calafrios e febre e icterícia.
2. Existem diferentes graus de pele, coloração amarela da esclera, mais sob a sensibilidade xifóide ou do abdome superior direito, tensão muscular, aumento da vesícula biliar, hepatomegalia e sensibilidade.
3. As contagens de glóbulos brancos e neutrófilos aumentaram e o núcleo deslocado para a esquerda. Pode haver resultados de testes de icterícia obstrutiva, quantificação da bilirrubina no sangue (especialmente a resposta direta à bilirrubina) aumentada e freqüentemente flutuante, a função hepática e renal tem diferentes graus de dano. Pacientes idosos com anemia têm anemia, hipoproteinemia e assim por diante. Bilirrubina urinária é elevada em tribilis urinário.
4. Colangiografia intravenosa, CPT (colangiografia trans-hepática percutânea), CPRE, TC e outros exames, mostrando dilatação do ducto biliar, com sombra de pedra. Pode haver obstrução parcial da parte inferior do ducto biliar comum e sinais de esvaziamento.
5. A ultrassonografia B indica que o ducto biliar comum está dilatado e há cálculos no ducto biliar.
6. A cintilografia com radionuclídeo pode mostrar estenose, dilatação e obstrução biliares, o que pode ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Hepatite infecciosa: O paciente tem uma história de exposição à infecção. Na presença de dor abdominal e icterícia, muitas vezes há sintomas precursores óbvios, como mal-estar geral e perda de apetite. A dor abdominal é dor incômoda na área do fígado.A icterícia aparece rapidamente e desaparece lentamente, e o grau é superficial.O teste de Fan Dengbai mostra uma reação bifásica. Os pacientes com esta doença têm temperatura corporal elevada no início do início, mas o aumento e a diminuição dos glóbulos brancos e dos linfócitos aumentam frequentemente. O teste da função hepática mostrou declínio significativo no início da lesão, que era bastante proeminente.
2. Doença biliar de tsutsugamushi: os pacientes geralmente são mais jovens. Mais de 30 anos. Início súbito, câimbras severas, aumento do paroxismo e uma sensação especial de perfuração. Muitas vezes acompanha-se de náusea e vômito, muitas vezes com ácaros. Astrágalo geralmente não é óbvio, a menos que seja tarde no curso da doença, geralmente não há calafrios. Tonicidade abdominal e sensibilidade da parede abdominal também não são significativas.
3. Câncer de pâncreas: os pacientes geralmente são mais velhos, a maioria com mais de 50 anos. O início da ocultação freqüentemente precede a icterícia e é acompanhado por dor abdominal (no passado, não havia história semelhante de dor abdominal e icterícia). O astrágalo é progressivo e pode evoluir para um grau profundo sem flutuações. As fezes são sempre branco-acinzentadas após a falta de bile, e a bilirrubina urinária na urina é frequentemente negativa, porque a obstrução é frequentemente completa. Dor abdominal não é comum, e aqueles com dor abdominal são principalmente dor persistente na parte superior do abdômen, geralmente envolvendo as costas.
