excreção biliar bloqueada
Introdução
Introdução Uma vez que um tumor ou uma pedra ocorre no sistema biliar extra-hepático, o trato biliar é bloqueado, e a bile não pode ser drenada sem problemas, e ocorre icterícia obstrutiva. Quando o sistema biliar é bloqueado, a excreção da bile é bloqueada, e a icterícia causada pelo retorno da bilirrubina ao sangue é chamada icterícia obstrutiva. O local da obstrução pode estar no fígado ou fora do fígado, com obstrução completa e obstrução incompleta. Causas comuns incluem hepatite do ducto biliar capilar, colelitíase, câncer de fígado, colangiocarcinoma, câncer de pâncreas e ascaridíase biliar.
Patógeno
Causa
Por qualquer motivo, icterícia obstrutiva pode ocorrer enquanto o ducto biliar está bloqueado.
Primeiro, é uma causa benigna, como a mais comum:
(1) Pedras do ducto biliar ou pedras de Mirrizzi bloqueiam o ducto biliar, fazendo com que a bile seja descarregada no duodeno.
(2) Pacientes com pancreatite crônica formam um pseudotumor da cabeça do pâncreas e comprimem o ducto biliar do lado de fora.
(3) O estreitamento do ducto biliar devido a inflamação ou cirurgia.
(4) Outros, como sangramento biliar raro, coágulos sanguíneos bloqueiam o ducto biliar, causando icterícia, vermes ou vermes do fígado entrando erroneamente no trato biliar.
Em segundo lugar, é uma causa maligna:
(1) O tumor maligno do próprio ducto biliar ou da vesícula biliar (colangiocarcinoma).
(2) câncer de cabeça pancreático.
(3) câncer Walter ampullary - câncer papilar duodenal.
(4) A embolia do câncer de fígado conecta o ducto biliar - o chamado câncer de fígado do tipo icterícia.
(5) Os linfonodos aumentados do ducto biliar em pacientes com câncer causam obstrução do ducto biliar.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Tomografia computadorizada, tomografia computadorizada biliar e biliar de colangiografia venosa
(1) A esclera (globos oculares brancos) e a pele são amarelas, com uma cor dourada precoce, uma cor amarelo-esverdeada no meio e um castanho esverdeado ou mesmo preto na fase tardia.
(2) A urina parece um chá, que é a razão para o aumento da bilirrubina no sangue.
(3) As fezes são de cor branca acinzentada ou branca, porque a obstrução do ducto biliar não pode ser causada pelo amarelecimento da bílis.
(4) A comichão na pele é o resultado da deposição de sais biliares na estimulação subcutânea dos nervos periféricos.
(5) bradicardia, causada pela estimulação do sal biliar do nervo vago. No diagnóstico e tratamento clínico, principalmente utilizando ultrassonografia B, TC, CPT (punção percutânea de fígado), CPRM (colangiopancreatografia por ressonância magnética), CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) e outras imagens invasivas ou não invasivas, intervenção intervencionista Verifique as medidas para determinar a causa da obstrução.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um meio importante para o diagnóstico de doenças biliares e pancreáticas por intubação retrógrada duodenoscópica. O canal biliar e o ducto pancreático são comumente abertos na papila duodenal.O duodeno é inserido no duodeno pela boca.O mamilo é encontrado.O tubo de contraste é inserido no ducto biliar ou ducto pancreático através do mamilo, e o agente de contraste é injetado para fazer o ducto biliar ou pancreático. Desenvolvido com o objetivo de diagnosticar doenças biliares e pancreáticas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de obstrução da excreção biliar:
1, gastrite refluxo biliar, também conhecida como gastrite espástica refluxo, refere-se a uma série de manifestações de dor abdominal superior, bílis vômitos, inchaço, perda de peso causada por refluxo biliar no estômago, comum na ressecção gástrica, Após a anastomose gastrointestinal, a taxa de incidência total é de cerca de 5%, e a incidência após a gastrectomia com Billroth II é de 2 a 3 vezes a incidência de Billroth I. Em vista do fato de que seus sintomas, alterações patológicas e resposta ao tratamento são diferentes das demais síndromes de ressecção pós-gástrica, Roberts et al., Classificam a doença a partir de complicações após a gastrectomia e listam-na como uma doença independente.
2, refluxo biliar: gastrite refluxo biliar, também conhecida como gastrite espástica refluxo, refere-se a uma série de manifestações de dor abdominal superior, bílis vômitos, inchaço, perda de peso causada por refluxo biliar no estômago, comum Após gastrectomia e anastomose gastrointestinal, a taxa de incidência total é de cerca de 5%, e a incidência de gastrectomia com Billroth II é 2 a 3 vezes maior que a de Billroth I. Em vista do fato de que seus sintomas, alterações patológicas e resposta ao tratamento são diferentes das demais síndromes de ressecção pós-gástrica, Roberts et al., Classificam a doença a partir de complicações após a gastrectomia e listam-na como uma doença independente.
3, estase biliar: diagnóstico por imagem, a maioria das pedras da vesícula biliar no estágio inicial pode ser expressa como estase biliar e, em seguida, formou lama biliar, pedras. A contagem de glóbulos brancos aumentou significativamente, as anomalias triquólicas urinárias, a bilirrubina sanguínea elevada e a função hepática anormal (como ALT, AST, r-GT, ALP, etc.) aumentaram em graus variáveis. B-ultra-som, exame de TC mostrou alargamento da vesícula biliar, expansão e cálculo do ducto biliar, CPRE, exame de CPT pode mostrar mais claramente as lesões dentro e fora do ducto biliar.
4, retenção de bile: comum no estômago: suco gástrico amarelo turvo, misturado com suco de bilis, membrana mucosa lisa, sem congestão óbvia e edema, sem úlceras, tumores. Antro gástrico: bom peristaltismo, congestão semelhante à placa mucosa e bílis amarela, sem erosão, úlceras e massas evidentes. De acordo com o gastroscópio, todo o aparelho digestivo é verificado. Inchaço, sufocante. O estômago sente-se cheio de inchaço durante todo o dia, sente-se mal depois de acordar de manhã e acordar de manhã, jejua com o estômago vazio e depois de uma refeição Às vezes você pode se levantar de manhã e se sentir confortável depois que o gás é liberado.
