obstrução intestinal baixa
Introdução
Introdução Obstrução intestinal baixa é uma manifestação clínica da obstrução intestinal. Obstrução intestinal (íleo) refere-se ao conteúdo intestinal sendo bloqueado no intestino.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
1. De acordo com a causa da obstrução intestinal pode ser dividido em 3 categorias
(1) Obstrução intestinal mecânica: causas comuns são:
1 Corpos estranhos intestinais: pedras intestinais, parasitas, grandes cálculos biliares e bloqueios fecais são bloqueados ou encarcerados.
2 pólipos intestinais, novos organismos, tumores benignos ou malignos ou bloqueio do linfoma.
3 intussuscepção.
4 anomalias congênitas intestinais: incluindo atresia intestinal congênita, cortina fibrosa congênita ou hérnia no intestino, Merkel divertículo estenose. Anomalias congênitas no intestino são geralmente menos comuns.
5 lesões inflamatórias intestinais ou peritoneais: tais como tuberculose intestinal, doença de Crohn, peritonite tuberculosa, enterite por radiação e AINEs e outras drogas causadas por úlceras inflamatórias intestinais causadas por estreitamento.
6 aderências intestinais: muitas vezes devido a cirurgia abdominal ou pélvica, ou lesões inflamatórias crônicas intra-abdominais (como peritonite tuberculosa, doença de Crohn, etc.). As aderências intestinais ocorrem após a cirurgia e há muitas aderências intestinais.
7 疝: como hérnia inguinal, hérnia intra-abdominal, incluindo a íntima do saco omental, hérnia femoral e outros encarceramentos.
8 torção intestinal: a reversão é mais comum em tumores mesentéricos ou estenose basal e outras razões.
9 tumores extra-intestinais e outras compressões: como tumores gigantes intra-abdominais, omentais, mesentéricos, tumores retroperitoneais gigantes, pseudocistos pancreáticos, etc. podem causar compressão intestinal do tubo, obstrução intestinal grave. Nos últimos anos, a obstrução intestinal causada pela compressão extraintestinal aumentou.
(2) obstrução intestinal discinesia: dismotilidade obstrução intestinal é devido a distúrbios da atividade do músculo muscular intestinal, resultando em conteúdo intestinal não pode correr, ao invés de doenças intestinais dentro e fora da cavidade intestinal causada por obstrução intestinal, também é conhecido como obstrução pseudo-intestinal . As causas são:
1 íleo paralítico após a cirurgia: comum após a cirurgia.
2 íleo paralítico não cirúrgico: comum em:
A. Distúrbios eletrolíticos (especialmente potássio anormal, sódio, magnésio).
B. Uma variedade de inflamação sistêmica ou intra-abdominal, como sepse, abscesso intra-abdominal, pancreatite grave e pielonefrite, pneumonia.
C. envenenamento por metais pesados.
D. Uremia
F. mielite.
G. Hipotireoidismo.
3 Obstrução intestinal causada por distúrbio da atividade muscular intestinal devido a lesões como doença do músculo liso intestinal ou plexo nervoso intermuscular. Muitas vezes referida como obstrução pseudo-intestinal crônica, mais comum nas seguintes lesões:
A. Lesões do músculo liso intestinal: como esclerose sistêmica progressiva, doença do tecido conjuntivo, amiloidose, dano radioativo e miopatia mitocondrial. Obstrução pseudo-intestinal crônica também é frequentemente associada à miopatia visceral familiar primária.
B. Lesões do plexo mioentérico intestinal: podem ser vistas em: a) Displasia neurogênica intestinal, displasia intestinal isolada com neurofibromatose ou com neoplasia endócrina múltipla e distrofia miotônica. b) Uma variedade de doenças hereditárias recessivas e dominantes. c) neuropatia visceral esporica (incluindo doens degenerativas n inflamatias e doens inflamatias degenerativas tais como tripanossomose americana, infeco por citomegalovus, etc.). d) Anormalidades do desenvolvimento do nervo entérico ou do plexo, como o distúrbio de maturação do plexo mioentérico (frequentemente acompanhado por displasia do sistema nervoso central e anormalidades neuronais) e deficiência de células ganglionares do cólon total.
C. Doenças neuronais: podem ser observadas na doença de Parkinson, na disfunção seletiva da acetilcolina e no tumor do tronco cerebral após a infecção pelo vírus EB.
D. Doenças endócrinas metabólicas: vistas em edema mucinoso, feocromocitoma, hipoparatireoidismo, porfiria aguda intermitente.
F. Diverticulose intestinal: observada na diverticulose do intestino delgado com esclerose sistêmica progressiva similar, com doença neuronal visceral e inclusões neuronais nas células nervosas.
G. Fatores farmacológicos: encontrados na aplicação de fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, clonidina, opiáceos, vincristina e síndrome do intestino narcótico.
7 Outros: secundária a inflamação mesentérica esclerosante, esteatorréia e lipidose.
(3) Obstrução intestinal isquêmica aguda: causada por um suprimento de sangue para o intestino. Muitas vezes pode causar a atividade muscular intestinal para desaparecer, como o suprimento de sangue intestinal não pode ser restaurado, o tubo intestinal é propenso a necrose, especialmente o tubo intestinal até o fim do suprimento de sangue. Os distúrbios do suprimento sangüíneo intestinal são mais comuns na trombose arterial mesentérica ou embolia causada por várias causas, bem como na trombose venosa mesentérica.
2. De acordo com o suprimento de sangue do intestino, ele pode ser dividido em duas categorias.
(1) Obstrução intestinal simples: apenas o conteúdo intestinal é difícil de passar e não há distúrbio do suprimento sangüíneo intestinal. No entanto, a obstrução intestinal simples pode evoluir para obstrução intestinal estrangulada.
(2) obstrução intestinal estrangulada: manifesta-se como obstrução do conteúdo intestinal, acompanhada de distúrbios intestinais dos vasos sanguíneos.
3. De acordo com o grau de obstrução pode ser dividido em 2 categorias
(1) Obstrução intestinal completa: o conteúdo dos intestinos não pode passar de todo.
(2) Obstrução intestinal incompleta: parte do conteúdo intestinal ainda pode passar pela obstrução e obstrução intestinal incompleta pode evoluir para obstrução intestinal completa.
4. De acordo com o local da obstrução também pode ser dividido em 3 categorias
(1) obstrução intestinal alta: geralmente se refere à obstrução que ocorre no duodeno e no jejuno.
(2) obstrução do intestino delgado de baixo grau: geralmente se refere à obstrução que ocorre no íleo distal.
(3) Obstrução colônica: geralmente ocorre no cólon esquerdo, especialmente no cólon sigmóide ou cólon sigmóide e na junção retal.
5. De acordo com o início da doença pode ser dividido em 2 categorias
(1) obstrução intestinal aguda: obstrução intestinal estrangulada é geralmente obstrução intestinal aguda, mas também completa.
(2) obstrução intestinal crônica: obstrução intestinal crônica é geralmente incompleta, incompleta obstrução intestinal é geralmente simples obstrução intestinal. Obstrução intestinal crônica também pode evoluir para aguda.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Função de preenchimento e esvaziamento do intestino delgado: verificação da angiografia do intestino delgado
Obstrução intestinal alta freqüentemente vômitos e inchaço é leve, baixa obstrução intestinal é revertida, as manifestações clínicas de obstrução colônica são semelhantes à obstrução intestinal baixa, mas o exame de película lisa abdominal de raios X pode distinguir obstrução do intestino delgado é fístula intestinal inflável ao longo de todo o nível do fluido abdominal Mais, enquanto o cólon não mostra, se é obstrução do cólon, a expansão do cólon ao redor do abdômen e o acúmulo de gás no intestino delgado em forma de bolso não é óbvio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Pseudo-obstrução intestinal crônica
A pseudo-obstrução intestinal crônica é uma síndrome com evidência e sinais de obstrução intestinal, mas sem evidência de obstrução mecânica.Íleo paralítico é a pseudo-obstrução intestinal aguda, como descrito acima. Aqui, introduzimos a pseudo-obstrução intestinal crônica, a intrínseca é o resultado da neurodegeneração da parede intestinal.No exame anatomopatológico, alguns casos mostram lesões ganglionares do plexo intestinal, mas também há casos de lesões do músculo liso intestinal. Há uma manifestação de miopatia visceral familiar. Tais como intestino delgado e degeneração do músculo liso da bexiga e fibrose devido ao fato de que os membros da família têm uma história familiar que sugere que a hereditariedade é geneticamente relacionada.
Os sintomas e a obstrução mecânica em pacientes com múltiplos sintomas na idade de ~ ou adolescência na idade de ~ geralmente ocorrem em episódios agudos e recorrentes de episódios repetidos. Semelhante a vários graus de náusea, vômito, cólica, dor abdominal, diarréia ou esteatorréia e sensibilidade abdominal. Durante o período de remissão, pode haver ou apenas sintomas leves, como inchaço.
2, obstrução intestinal alta vômito freqüente e distensão abdominal é leve, baixa obstrução intestinal é vice-versa, as manifestações clínicas de obstrução do cólon é semelhante à obstrução intestinal baixa, mas raio-x exame de película abdominal simples pode distinguir obstrução do intestino delgado é fístula intestinal inflável ao longo de todo o abdômen O nível é mais plano, enquanto o cólon não mostra.Se for uma obstrução colônica, o gás no cólon dilatado e o intestino delgado ao redor do abdômen não é óbvio.
