Hemiplegia contralateral
Introdução
Introdução As manifestações clínicas da síndrome da ponte lateral incluem hemiplegia do membro contralateral e síndrome da ponte lateral (síndrome de Millard-Gubler): a lesão está localizada na parte lateral da ponte, que é uma lesão comum na ponte. O cuidado psicológico é muito importante: porque vai trazer um pesado fardo aos pacientes, é necessário prestar atenção e fazer o trabalho ideológico do paciente, encorajar os pacientes a construir confiança na luta contra a doença, cooperar ativamente com os membros da família e equipe médica e insistir no exercício de membros. Para evitar deformidades articulares e atrofia muscular.
Patógeno
Causa
A maioria vista no tumor cerebral da ponte, seguido pela ponte hemorragia cerebral, o infarto da ponte é menos comum. Compressão do tumor ou oclusão da artéria paramediana, afetando o trato corticoespinhal, colaterais mediais, sistema longitudinal medial, ponte do pacote cerebelar e núcleo abdutor.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de exercício aleatório do líquido cefalorraquidiano peptídeo relacionado ao gene da calcitonina líquido cefalorraquidiano leucina-encefalina
Nervo abdutor ipsilateral, paralisia do nervo facial, hemiplegia do membro contralateral, acompanhada de sinais do trato piramidal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) hemiplegia cortical e subcortical
No caso de hemiplegia cortical, a extremidade superior é óbvia e a extremidade distal é. Se houver irritação cortical, haverá convulsão. No caso das lesões do lobo parietal, há um distúrbio sensitivo cortical, que é caracterizado pela sensação superficial, isto é, tátil, quente e doloroso, e normal, enquanto a sensação física, a sensação posicional e a discriminação de dois pontos são óbvias. A perturbação sensorial é evidente na extremidade distal. A hemiplegia cortical do lado direito é frequentemente acompanhada por afasia, desuso, reconhecimento errado e outros sintomas, hemiplegia subcortical bilateral acompanhada por perturbação da consciência, sintomas mentais. A hemiplegia cortical cerebral geralmente não tem atrofia muscular e pode ter atrofia muscular desuso no estágio avançado, no entanto, a hemiplegia causada por tumor parietal pode ter uma atrofia muscular evidente. Hiperreflexia hemiparesia cortical ou subcortical, mas outros sinais do trato piramidal não são óbvias. Hemiplegia cortical e subcortical são as causas mais comuns de doença da artéria cerebral média, seguidas por trauma, tumor, doença vascular oclusiva, doença vascular sifilítica ou embolia cerebral causada por doença cardíaca.
(2) Os cones internos de hemiparesia cística apresentaram hemiplegia cística interna após lesão na cápsula interna, e hemiplegia cística interna mostrou membros superiores e inferiores, incluindo os músculos faciais inferiores e os músculos linguais. Durante a hemiplegia, os músculos dominados pelo córtex bilateral não estão envolvidos, a saber, os músculos mastigatórios, os músculos da garganta e os olhos, tronco e músculos faciais superiores. Mas às vezes os músculos faciais superiores podem ser levemente afetados, os músculos frontais às vezes têm poder visível fraco, as sobrancelhas são ligeiramente inferiores ao lado contralateral e os músculos orbitais são fracos, mas esses obstáculos duram pouco e retornam rapidamente ao normal. Nos primeiros 2/3 dos membros posteriores da cápsula interna, o aumento da tensão muscular apareceu mais cedo e mais óbvio.O músculo extensional foi fácil de aparecer reflexo patológico.O antebraço da cápsula interna mostrou rigidez muscular eo reflexo patológico foi principalmente no grupo flexor. A causa mais comum de hemiplegia cística interna é o sangramento ou a oclusão da área de suprimento da artéria membranosa do ramo da artéria cerebral média.
(3) hemiplegia do tronco cerebral (também conhecida como hemiplegia cruzada)
A hemiplegia causada por lesões no tronco encefálico é caracterizada por hemiplegia cruzada, ou seja, um lado da paralisia do nervo craniano e os membros superiores e inferiores contralaterais. A causa é vascular, inflamação e tumores.
1. Hemiplegia do mesencéfalo:
(1) síndrome de Weber: é um representante típico da hemiplegia cruzada do mesencéfalo, que é caracterizada por paralisia do nervo oculomotor lateral e hemiplegia contralateral. Devido à paralisia do nervo oculomotor, o rosto aparece caído na clínica, a pupila está dilatada e o globo ocular está na posição oblíqua inferior. Às vezes, vendo o globo ocular movendo-se lateralmente para o lado, a síndrome de Foville aparece, e pode ser acompanhada por uma sensação de embotamento com o lado da hemiplegia e ataxia cerebelar. O mecanismo é que as lesões são mais extensas com base na síndrome de Weber, afetando o centro lateral do tronco encefálico do globo ocular e seu caminho. E a sensação de fibra e núcleo vermelho do cerebelo.
(2) Grupo de sintomas de Benedikt: apresentou hemiplegia parcial no lado contralateral da lesão e houve dança e acromose no lado da hemiplegia.
2. pons hemiplegia:
(1) síndrome de Millard-Gubler: paralisia facial ipsilateral e paralisia do nervo abducente ipsilateral da lesão, hemiplegia contralateral da lesão, mostrando paralisia transversal. Como as fibras do núcleo do nervo facial se cruzam no nível elevado da ponte, terminam no núcleo facial na parte inferior da ponte, então as fibras do nervo facial saem do núcleo sacral, que vai para o lado medial do núcleo, contorna o núcleo abdutor e segue para a mediana ventral, na junção da ponte e da medula. Fora do cérebro. Quando a ponte do núcleo do nervo facial atravessa a ponte cerebral, a paralisia facial ipsilateral da lesão é reaparecida, e a paralisia do nervo abducente e as lesões contralaterais do trato piramidal dos membros superiores e inferiores são interceptadas.
(2) síndrome de Foville: manifesta como paralisia do nervo facial, paralisia do nervo abdutor e dois olhos para o lado oposto da lesão, na verdade, síndrome de Millard-Gubler mais discinesia lateral de dois olhos, deve ser chamado Millard-Gubler-Foville Síndrome Se a lesão invade o plexo da raiz do nervo trigêmeo ipsilateral ou o núcleo do núcleo do trigêmeo, a lesão pode ser opaca no mesmo lado.
3. hemiplegia medular:
(1) Síndrome medular superior: casos de membros superiores e inferiores contralaterais, lesões no mesmo lado da língua e atrofia do músculo tendão e língua.
(2) Lado direito da síndrome medular: sensação profunda e distúrbio sensorial fino no lado oposto da lesão.
(3) síndrome dorsolateral medular (síndrome de Wallenberg): às vezes acompanhada de hemiparesia. Além disso, há ataxia do membro ipsilateral, nistagmo, palato mole ipsilateral, paralisia das pregas vocais, disfunção facial e doença de Horner.
(4) síndrome de Babinski-Nageotte: hemiplegia contralateral e distúrbio sensorial dissociativo lateral, discinesia vascular. Sintomas de disfunção facial ipsilateral, ataxia cerebelar, sinal de Horner, nistagmo, palato mole, paralisia faríngea e laríngea (síndrome de Avellis).
(5) lesões na interseção da medula oblonga: as lesões podem ter extremidades superiores e inferiores contralaterais antes do crossover.
(quatro) hemiplegia espinhal
1. Cone-crossing: Quando a medula espinal é meia-face, há espasmos nas extremidades superior e inferior do mesmo lado da lesão, mas não paralisia do nervo craniano, distúrbio sensorial profundo no lado da lesão, temperatura e dor no lado contralateral (síndrome de Brown-S'equard) ).
2. O aumento do pescoço (pescoço 5 a peito 2) está comprometido: hemiplegia pode ocorrer. É caracterizada pelos membros inferiores dos membros inferiores e membros inferiores dos neurônios motores. Diversas perdas sensoriais, incontinência urinária e neuralgia com membros superiores. Muitas vezes há um sinal de Horner.
