aterosclerose
Introdução
Introdução A aterosclerose é o tipo mais comum de doença vascular em um grupo de arteriosclerose, caracterizado por lesões arteriais afetadas a partir da íntima. Geralmente, há acúmulo de lipídios e carboidratos complexos, hemorragia e trombose, hiperplasia de tecido fibroso e calcinose, e gradativamente gradual metamorfose e calcificação da camada média da artéria, envolvendo muitas vezes elasticidade e artérias musculares grandes e médias, uma vez desenvolvidas o suficiente para bloquear No lúmen arterial, o tecido ou órgão fornecido pela artéria será isquêmico ou necrótico. Como o aparecimento de lipídios acumulados na íntima da artéria é o ateroma amarelo, ele é chamado de aterosclerose.
Patógeno
Causa
Embora a causa da aterosclerose não seja totalmente compreendida, sabe-se que ela está intimamente relacionada aos seguintes fatores (fatores de suscetibilidade):
Primeiro, pressão alta
Dados clínicos e de autópsia indicam que a incidência de aterosclerose está significativamente aumentada em pacientes com hipertensão. Isto pode ser devido à alta pressão da parede arterial, ao dano da camada íntima e da camada de células endoteliais, a lipoproteína de baixa densidade entra facilmente na parede arterial e estimula a proliferação de células musculares lisas, causando aterosclerose.
Em segundo lugar, hiperlipidemia
Dados clínicos sugerem que a aterosclerose é comum na hipercolesterolemia. Animais experimentais que recebem dieta rica em colesterol podem causar aterosclerose. Estudos recentes descobriram que o aumento da lipoproteína de baixa densidade e da lipoproteína de densidade extrema e a diminuição da lipoproteína de alta densidade estão relacionados à aterosclerose. O aumento dos triglicerídeos no sangue também está relacionado à ocorrência de aterosclerose. Estudos recentes descobriram que a lipoproteína a [Lp (a)] está intimamente relacionada com a ocorrência de aterosclerose.
Terceiro, fumar
A concentração de carboxihemoglobina no sangue de fumantes pode chegar a 10-20%, a oxigenação na parede arterial é insuficiente, a síntese de ácidos graxos na camada íntima é aumentada, a liberação de prostaciclina é reduzida e as plaquetas são facilmente aderidas à parede arterial. Além disso, fumar também pode reduzir a quantidade de pró-proteína de lipoproteína de alta densidade no sangue e aumentar o nível de colesterol sérico, de modo que é propenso à aterosclerose. Além disso, a nicotina contida na fumaça durante o fumo pode afetar diretamente as artérias e o dano miocárdico causado pelo coração e pelas artérias coronárias.
Em quarto lugar, diabetes
As pessoas com diabetes estão frequentemente associadas a hipertrigliceridemia ou hipercolesterolemia e, se acompanhadas de hipertensão, a incidência de aterosclerose é significativamente aumentada. As pessoas com diabetes muitas vezes apresentam fator sangüíneo VIII elevado e aumento da atividade plaquetária. O fator VIII é produzido pelas células da parede arterial e o aumento desse fator indica lesões da íntima, sendo que o aumento da atividade plaquetária facilita o acúmulo na parede arterial, acelera a trombose aterotrombótica e causa oclusão da luz arterial. Nos últimos anos, estudos concluíram que a resistência à insulina está intimamente relacionada à ocorrência de aterosclerose, sendo que os pacientes com diabetes tipo 2 frequentemente apresentam resistência à insulina e hiperinsulinemia associada à doença coronariana.
Cinco, a obesidade
É também um fator predisponente para a aterosclerose. A obesidade pode levar ao aumento dos níveis de triglicerídeos e colesterol no plasma.Pessoas obesas são freqüentemente associadas com hipertensão ou diabetes.Nos últimos anos, pacientes com obesidade freqüentemente têm resistência à insulina, e a incidência de aterosclerose é significativamente aumentada.
Seis fatores genéticos
A incidência de EA em pacientes com hipercolesterolemia familiar e deficiência de lipase lipoproteica familiar foi significativamente maior do que no grupo controle, sugerindo que fatores genéticos são fatores de risco para EA.
Sete outros fatores
(1) Idade: A gravidade da taxa de detecção e a gravidade das lesões aumentaram com a idade e foram associadas a mudanças de idade na parede arterial.
(2) Gênero: Os níveis de HDL pré-menopausa das mulheres são mais altos que os dos homens, os níveis de LDL são mais baixos que os dos homens e o risco de doença coronariana é menor do que o dos homens da mesma faixa etária. Após a menopausa, a diferença de incidência entre os sexos desaparece.
(3) Excesso de peso ou obeso.
(4) Infecção: Alguns experimentos relataram que alguns vírus podem estar envolvidos na SA.
Examinar
Cheque
1, os pacientes geralmente apresentam colesterol sangüíneo elevado, triglicérides, lipoproteína de alta densidade diminuída, anormalidades no padrão de eletroforese de lipoproteína, a maioria dos pacientes com hiperlipoproteinemia do tipo III ou do tipo IV.
2, exame de raios-X mostra alongamento aórtico, expansão e distorção, por vezes, depósito de cálcio visível.
3, a angiografia pode mostrar a estenose, lesões e extensão da artéria quadriple, artéria renal e artéria coronária causada por aterosclerose.
4, o exame de ultrassonografia com Doppler ajuda a determinar o fluxo sanguíneo das artérias e artérias renais das extremidades.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Pacientes com idade acima de 40 anos, se houver um alargamento da aorta, pode descartar outras doenças, sugerindo a possibilidade de aterosclerose aórtica.
2. Se houver instabilidade súbita da vertigem ou da marcha sem sinais de aumento da pressão intracraniana, deve-se suspeitar de insuficiência cerebral causada pela aterosclerose basilar.
3. Após o evento, há uma breve dor ou pressão pós-esternal e precordial na região anterior e a suspeita de insuficiência coronariana.
4. A noctúria é frequentemente um dos primeiros sintomas da aterosclerose renal.
Além disso, os pacientes são frequentemente associados a fatores de suscetibilidade, como hipertensão, hipercolesterolemia, hipoglicemia, diabetes e tabagismo. Tais como eletrocardiograma seletivo, radionuclídeo coração, cérebro, rins e outros órgãos, ultra-sonografia Doppler e angiografia seletiva, etc., podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Clinicamente, muitas vezes é necessário distinguir entre lesões arteriais inflamatórias (como arterite múltipla, vasculite tromboembólica, etc.) e estenose arterial congênita (como aorta, estenose da artéria renal, etc.). As doenças arteriais inflamatórias freqüentemente apresentam febre baixa, aumento da velocidade de hemossedimentação e outras manifestações inflamatórias.A coartação da aorta congênita é leve em sua idade e não é acompanhada por fatores de suscetibilidade da aterosclerose.
