Hjärtminutvolym (CO)

Det hänvisar till mängden blod som injiceras i aorta eller lungartär varje minut från vänster eller höger kammare. Utmatningen från vänster och höger ventriklar är väsentligen lika. Mängden blodproduktion per slag i ventrikeln kallas slagvolymen. När kroppen är i vila är den cirka 70 ml (60-80 ml). Om hjärtfrekvensen är 75 gånger per minut, är blodproduktionen per minut cirka 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), det vill säga produktionen. Vanligtvis benämns utgången från hjärtat som utgångsprocenten. Grundläggande information Specialklassificering: klassificering av kardiovaskulär undersökning: ultraljud Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Ingen speciell beredning krävs, följ läkarens anvisningar. Normalt värde Under samma period är blodvolymen i vänster hjärta och höger hjärta som den normala personen mottar ungefär lika, och blodvolymutgången är också ungefär lika. I vilotillståndet är den ventrikulära volymen 60-80 ml, och hjärtvolymen är lika med stroke. Multiplicera hjärtfrekvensen med cirka 5 till 6 liter koppnät per minut. Klinisk betydelse Den huvudsakliga hemodynamiska förändringen i hjärtsvikt är minskningen av hjärtutmatningen, som inte uppfyller behoven hos vävnadsmetabolism, och reduktionsgraden överensstämmer med graden av hjärtsvikt. Patienter med akut hjärtinfarkt har en progressiv minskning av hjärtutfallet, vilket ofta indikerar att kardiogen chock kommer att inträffa. försiktighetsåtgärder Hjärtutmatning är en viktig indikator för att utvärdera cirkulationssystemets effektivitet. För att underlätta jämförelse mellan olika individer används hjärtutgångsindex per centimeter ytarea per kvadratmeter fasta och vila vanligtvis som en indikator: En typisk vuxens kroppsyta är cirka 1,6 till 1,7 kvadratmeter. I vila är uteffekten procent 5-6 liter, så hjärtindexet är cirka 3,0-3,5 liter / min / m2. Under olika fysiologiska förhållanden är metabolismhastigheten för enhetens kroppsytor annorlunda, så hjärtindexet är också annorlunda. Nyfödda barn har ett lägre hjärtindex på cirka 2,5 liter per minut per kvadratmeter. Vid 10 års ålder är rasthjärtindexet det högsta och når 4 liter / min. Inspektionsprocess Först, icke-invasiv hjärtutmatningsmätning (1) Thoracicelectrical bioimpedance (TEB) 1. Princip och metod: TEB använder förändringen av elektrisk impedans i bröstet i hjärtcykeln för att mäta vänster ventrikulär systolisk tid och beräkna slagvolym. Grundprincipen är Ohms lag (motstånd = spänning / ström). 1966 använde Kubicek en direkt impedansmätare för att mäta förändringar i hjärtimpedans och härledde den berömda Kubicek-formeln. Emellertid ökades tillämpningen av Kubicek-formeln för att mäta slagvolymen (SV) avsevärt, vilket uppenbarligen är oförenligt med de kliniska manifestationerna. Därför föreslog Sramek 1981 att modifiera Kubicek-formeln. Den korrigerade formeln är: SV = (Vept.T.ΔZ / sek) / Zo där Vept är volymen för högfrekvent låg ampereur genom bröstvävnaden, och T är den ventrikulära utstötningstiden. Sramek lagrade den matematiska modellen i en dator och utvecklade den till NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM är lätt att använda: 8 elektroder placeras på båda sidor av nacken och bröstet för att kontinuerligt visa förändringar i parametrar som HR och CO. Det kan inte bara återspegla förändringarna av ovanstående parametrar i varje hjärtslag, utan också beräkna medelvärdet på 4 och 10 sekunder. Det är emellertid mottagligt för störningar från patientens andning, kirurgiska ingrepp och arytmi. Under de senaste åren har en mer avancerad impedansmonitor födts med den modifierade Kubicek-formeln och Rheo CardioMonitor ansluten till datorn. Den viktigaste förbättringen är att vänster sida av den fysiologiska impedansen och EKG-signaler analyseras. Noggrannheten för mätningen av den ventrikulära effektiva utstötningstiden (ELVET) förbättras. Den är utrustad med 6 elektroder, varav två är limmade på sidorna på halsen, två elektroder fastnar på mittlinjen på xiphoid-nivån på båda sidorna av bröstet, och de andra två elektroderna limmas på pannan och det vänstra knäet i det nedre benet. Mätperioden är 10s, och mätnoggrannheten och repeterbarheten är bättre. Avdelningen för anestesiologi vid Renji-sjukhuset anslutet till Shanghai Second Medical University genomgick CO-övervakning i 16 kranskärl-bypass-transplantat, och jämfört med invasivt CO och utandad, delvis reabsorberad gas CO2-mätning CO (RBCO) var korrelationskoefficienten 0,85. (n = 180) och 0,87 (n = 118). 2, klinisk tillämpning och utvärdering: TEB-drift är enkel, låg kostnad och kan dynamiskt observera trenden med CO. Men på grund av dess dåliga anti-interferensförmåga, särskilt oförmågan att identifiera onormala resultat orsakas av förändringar i patientens tillstånd, eller på grund av faktorerna i själva maskinen, varierar det absoluta värdet ibland mycket, så det är begränsat till en viss utsträckning i klinisk praxis. Mycket använt. Emellertid är CO uppmätt med TEB-metoden icke-invasiv och kontinuerlig och är bekväm att jämföra före och efter. Den har unika fördelar när det gäller att studera effekterna av anestesi och läkemedel på cirkulationsfunktionen. (2) Ultraljud Doppler-metod Det finns två huvudsakliga sätt att mäta CO med ultraljud Doppler: transesofageal ultraljud Doppler (EDM) och transtracheal ultraljud Doppler (TTD). För närvarande främst med EDM. HemoSonicTM 100EDM-bildskärm producerad av Arrow med transesofageal ultraljud Doppler har använts utomlands och resultaten visar att operationen är enkel och korrekt. Principer och metoder: HemoSonicTM100 ultraljud Doppler-sond uppskattar blodflödet för den fallande aorta genom att mäta hastigheten på röda blodkroppars rörelse.Den är utrustad med en M-läge ultraljudssond som direkt mäter diametern på den fallande aorta utan att behöva Aortadiametern beräknas indirekt av parametrar som ålder och höjd, vilket förbättrar mätresultatens noggrannhet. Eftersom blodflödet för den fallande aorta är 70% av CO (korrelationskoefficienten mellan fallande aorta blodflöde och CO är 0,92), är beräkningsformeln: CO = fallande aortablodflöde × tvärsnittsarea för fallande aorta ÷ 70 %. Den specifika metoden är att infoga en transesofageal kateter med en Doppler-sond och en M-läge ultraljudssond i matstrupen (motsvarande den tredje interkostalnivån, matstrupen och den fallande aorta är balanserad), enligt skärmen Aortavägg, blodflödesvågform och Doppler låter upp och ner för att justera sondpositionen tills en tillfredsställande signalkvalitet erhålls, och sedan kan monitorn gå in i mätläget för att visa fallande aortablodflöde, aortadiameter, CO, vänster ventrikulär sammandragning Hemodynamiska parametrar såsom kön, MAP och perifer vaskulär resistens. I kombination med CO2-kartanalys kan det också leda till vävnadens perfusionsstatus. Inte lämplig för publiken Inga tabuer. Biverkningar och risker Obehag: Det kan vara smärta, svullnad, ömhet och synlig subkutan ekkymos på punkteringsstället.