njurcellscancer
Introduktion
Introduktion till njurcellscancer Njurcancer är också känt som njurcellkarcinom, njuradenokarcinom, klarcellscarcinom, njurparenkymcancer, etc. Njurparenkymcancer är ett adenokarcinom härrörande från renal tubulär epitelceller, 85% är klart cellkarcinom, och vissa är granulosa cellkarcinom. Blandad cellcancer. De huvudsakliga klagomålen och kliniska manifestationerna av patienter med njurcancer är varierande och kan lätt diagnostiseras som andra sjukdomar. Platsen för njurarna är dold, och huvudförbindelsen med omvärlden är urin. Därför är hematuri det vanligaste tillståndet för upptäckten av njurcancer, men utseendet på hematuri måste vara möjligt efter att tumören invaderar njurbenet, så det är inte ett tidigt tillstånd. Under många år har hematuri, smärta och klumpar kallats ”trippelsyndromet” för njurcancer. De flesta patienter har ett till två symtom vid behandlingstillfället och triaderna står för cirka 10%, och det är sällan möjligt att bota. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: amyloidos nefrotiskt syndrom libido amenorré hypercalcemia
patogen
Orsaker till njurcellscancer
Rökning (25%):
Ett stort antal potentiella observationer har funnit att rökning är positivt förknippat med njurcancer. Relativa riskfaktorer för njurcancer (RR) = 2, och rökare som rökte i mer än 30 år och som rökte filterlösa cigaretter har en ökad risk för njurcancer.
Fetma och högt blodtryck (18%):
En prospektiv studie publicerad i 2 november 2000-numret av New England Journal of Medicine visade att högt kroppsmassaindex (BMI) och högt blodtryck är två oberoende faktorer förknippade med ökad risk för njurcancer hos män.
Miljöfaktorer (15%):
Arbetare som utsätts för metallbutiker, tidningspapper, koksarbetare, kemtvätt och petrokemiska arbetare har rapporterat ökad risk för sjukdom i njurcancer och dödlighet.
Effekten av strålning (10%):
Det finns statistik om 26 fall av 124 tumörer orsakade av en svag alfakartikelstrålningskälla begränsad till njurarna, men det finns inga rapporter om strålningsexponering och njurcancer av radiologer och atombomben.
Genetisk (8%):
Det finns några intra-njurcancer som finns under kromosomundersökningar. Det tredje kromosomparet hos personer med en hög förekomst av njurcancer är defekt. De flesta familjära njurcancer har en tidig ålder och tenderar att vara multifokala och bilaterala. Vid en sällsynt ärftlig sjukdom, ärftlig canthile hamartoma (VHP), upp till 28% till 45% av patienterna med njurcancer.
Livsmedel och medicin (5%):
Undersökningen visade att högt intag av mejeriprodukter, animaliskt protein, fett, lågt intag av frukt, grönsaker är en riskfaktor för njurcancer. Risken för att kaffe kan öka njurcancer är inte relaterat till kaffekonsumtion. I djurförsök har njurcancer påvisats på grund av kvinnliga hormoner (östrogen), men det finns inga direkta bevis i människokroppen. Missbruk av antipyretiska smärtstillande medel, särskilt de som innehåller fenacetin, kan öka risken för njurcancer. Diuretika kan också vara en faktor för att främja utvecklingen av njurcancer. Genom djurförsök drogs slutsatsen att rött vingräs, även känt som "tusen rötter", kan orsaka njurcancer.Koreas livsmedels- och läkemedelssäkerhetsbyrå har begärt inhemska företag att sluta producera livsmedelstillsatser för rött vingräs.
(två) patogenes
Njurcancer är ofta en enda ensidig skada, varav cirka 2% är bilaterala eller multifokala. Förekomsten av vänster och höger sida är liknande. Typisk njurcancer är rund och olikt. Enligt en grupp av 100 fall av njurcellscancer är lesionerna: Det fanns 44 fall i den övre delen, 41 fall i den nedre delen och 15 fall i flera skador. Tumören hade ingen histologisk kapsel, men det fanns ett pseudohölje bildat av komprimerat njurparenkym och fibrös vävnad. Några var gula eller bruna, de flesta åtföljdes av blödning och nekros. Fibrotisk plack, blödning, nekros kan bilda cystisk, tumörer kan ha förkalkningar i fläckar eller plack. Ungdomspatienter har fler förkalkningar än njurceller hos äldre patienter. Tumörer kan förstöra hela njuren och invadera intilliggande fettvävnad. , muskelvävnad, blodkärl, lymfkärl, etc., är njurcancer lätt att expandera in i venen för att bilda en tumörtromb, kan komma in i njurvenen, underlägsen vena cava och till och med höger atrium, perirenal fascia är en barriär för att förhindra lokal tumörspridning, ipsilaterala binjurar involvering 10%, avlägsen metastaser är vanligt i lungor, hjärna, ben, lever, hud, sköldkörtel och så vidare.
Vävnader och celler i njurcancer är olika, och grovproverna kan vara solida flagniga, trakulära, papillära, honungskaka, körtelrör. De typiska njurcancercellerna är transparenta celler, som är polygonala, kuboidala eller kolumner. Celldiametern är 10-40 mikrometer. Eftersom cytoplasman innehåller glykogen och lipid, färgar HE cytoplasman genomskinlig eller vakuol. Lipiden i cytoplasma är huvudsakligen fosfonat och neutral lipid. Hale kolloidal järnfärgning elektronmikroskopisk observation, Synlig mikro-villi-utveckling och cytoplasmisk vesikelbildning, liten och regelbunden kärna, några mitos, njurcancer som granulosa-celler, dess cytoplasma är glasartad, enhetlig, cell- och kärnstorlek är olika, mitotiska figurer är vanligare, De flesta av njurcancer är klara celler, och det finns också granulosa-celler. Vissa njurcancer är spindelceller, som är svåra att skilja från fibrosarkom. De klara cellerna i tumören av njurcancer, granulosa-celler eller spindelceller kan existera ensamma eller i kombination.
Patologisk grad av njurcancer: Det morfologiska graderingssystemet för njur som föreslagits av Fuhrman et al. (1982) har accepterats och antagits av de flesta forskare i världen.
Klassificeringen enligt kärnans form och storlek har fördelarna med standard och lätt att fånga. När det finns olika grader av celler i samma tumör eller i samma region är den högsta graden av cancerceller den slutliga klassificeringen av patologisk diagnos. Till exempel är de flesta celler G2, och några tumörer med G3 bör betecknas som G3.
Iscenesättning: Iscenscancercentrering är inte enhetlig, och den används för närvarande allmänt i Robsons iscensättning och TNM-iscensättning.
Robson iscensättning:
Steg I: Tumören är begränsad till njurkapseln.
Steg II: Tumören tränger igenom njurkapseln och invaderar fettet runt njurarna, men är begränsad till njurfascianen. Njurarna och lokala lymfkörtlar infiltreras inte.
Steg III: Tumören invaderar njurvenen eller lokala lymfkörtlar, med eller utan den inferior vena cava, och fettet runt njurarna är involverat.
Steg IV: avlägsen metastas eller invasion av angränsande organ.
Ovanstående är en förenklad Robson-iscensättning, som är lätt att tillämpa. Nackdelen är att prognosen för II och III är densamma. TNM-iscenesättningen som föreslogs av International Anticancer Association 1987 är som följer.
TNM-iscensättning:
T0: ingen primär tumör.
T1: Den maximala diametern för tumören är ≤ 2,5 cm, vilket är begränsat i njurkapseln.
T2: Den maximala diametern för tumören är> 2,5 cm, som är begränsad i njurkapseln.
T3: Tumören invaderar de stora blodkärlen, binjurarna och de omgivande vävnaderna i njurarna och är begränsad i njurfascien.
T3a: Invader den periplasmiska fettvävnaden eller binjurarna.
T3b: invaderar njurarven eller underlägsen vena cava.
T4: invaderar njurfascien.
N0: ingen lymfkörtelmetastas.
Nl: enkel, unilateral lymfkörtelmetastas, maximal diameter ≤ 2,5 cm.
N2: multipel lokal lymfkörtelmetastas, eller en enda lymfkörtel med en maximal diameter på 2 till 5 cm.
N3: Maximal diameter för de lokalt metastatiska lymfkörtlarna överstiger 5 cm.
M1: Överför på avstånd.
Förebyggande
Förhindrande av njurcellscancer
Primär förebyggande
Sluta röka och dricka hobbyer, etablera goda levnadsvanor, genomföra regelbunden och måttlig fysisk träning och skydda personalen som utsätts för kadmiumindustrimiljön strikt.
(1) sluta röka, drick inte alkohol.
(2) Använd antipyretika med försiktighet, till exempel fenacetin.
(3) Njursjukdomar som njurcyster bör behandlas aktivt.
(4) Regelbundet delta i fysisk träning, balansera kosten, öka näringen, upprätthålla ett lyckligt humör och öka immuniteten.
(5) Ät regelbundet mat som har anti-cancer och anti-cancer effekter.
2. Sekundär förebyggande
Folkräkningen är en av de tidiga metoderna för upptäckt av njurtumörer.Den använder en enkel B-ultraljudsundersökningsmetod. Den har en snabb blodsedimentation, högt blodkalium och anemi bör undersökas ytterligare. De viktigaste klagomålen och kliniska manifestationerna av patienter med njurcancer är varierande och njurpositionen är dold. Självdiagnos, självundersökning orsakade svårigheter, hematuri är det vanligaste symptom på njurtumörer, ofta smärtfri, intermittent helblods urin, uppmärksamma hematuri hos äldre anses ofta orsakas av godartad prostatahyperplasi och stenar, bör vara uppmärksam på möjligheten till njure cancer Hematuri med låg ryggsmärta och massa stod för endast 10% av njurtumörer.Det bör vara uppmärksam på extra-njuriska manifestationer som feber, hypertoni, hyperkalcemi, erytrocytsedimentationsfrekvens, anemi, onormal leverfunktion, viktminskning, erytrocytos och ryggläge. Den vänstra varicocele som inte försvinner har njurcancer.Den bör behandlas omgående och regelbundna hälsokontroller bör göras, särskilt för dem som har haft exponering för cancerframkallande mutagener, med fokus på blod och urinrutiner och B-ultraljudundersökning av njurarna. Tumörer med en diameter på mindre än 1 cm kan upptäckas tidigt. När njurcancer upptäcks bör kirurgisk resektion genomföras så snart som möjligt. Radikal nefrektomi inkluderar resektion av perirenal fascia, fett, binjurar. Och lymfoid vävnad i urinledaren, njurvenen och nedre hålvenen tumör tromb bör avlägsnas, njure cancerkemoterapi och användningen av dålig effekt av radioterapi, har immunterapi en viss effekt.
3. Tre nivåer av förebyggande
Patienter med avancerat stadium kan ha kakexi, lokal smärta är uppenbar och intratumoral blödning orsakar svår anemi. Stödjande terapi, blodtransfusion, intravenös hög näring, palliativ nefektomi eller selektiv regional intra-arteriell kemoterapi plus embolisering kan användas för svår blödning, smärta och Extra tumörsyndrom, omgivande organ är stressade, symptomatisk behandling som smärtlindring minskar patientens lidande och förlänger patientens liv.
Komplikation
Komplikationer i njurcellscancer Komplikationer amyloid nefrotiskt syndrom, libido, amenorré, hypercalcemia
Ofta inträffar sekundär polycytemi. Njurcells tumörer metastaserar ofta lungorna, benen, levern osv. Det finns också många icke-urinära extrarena manifestationer som hög feber, onormal leverfunktion, anemi, hypertoni, polycytemi och hög Calcemia, etc., den allvarligaste komplikationen är döden.
Ett litet antal njurcancer är förknippade med ökad gonadotropin, vilket orsakar utvidgning av bröstkörtlarna hos hanen, atrofi i areola och förlust av libido och kvinnor med hårig och amenorré.
1. Sekundär amyloidos förekommer hos patienter med njurcellscarcinom. Amyloidos i sig kan orsaka njursvikt. Patienter med njurcellscancer som är sekundära till amyloidos har dålig prognos. Proteinuri och nefropati kan också förekomma hos patienter med njurcellscancer. syndrom.
2. Njurcellscarcinom förekommer ofta med multipla organtumörer.
Symptom
Njurcellscancer symtom Vanliga symtom Låg ryggsmärta med njurområden sputum smärta Lägre bukmassa Lägre buken tråkig smärta och ömhet Hyperkalcemi Svag hemoptys
1. Hematuria: Hematuria är ofta en smärtfri intermittent episod av synlig hematuri i hela ögat, och den intermittenta perioden förkortas när lesionen fortskrider. Njurcancer kan åtföljas av njurkolik under lång tid, ofta orsakad av en blodpropp genom urinledaren. Blodproppar av hematologisk nefros kan bilda remsor genom urinledaren. Graden av hematuri är oberoende av storleken på njurcancer. Njurcancer kan ibland manifesteras som ihållande mikroskopisk hematuri.
2. Ländryggsmärta: Ländryggsmärta är ett annat vanligt symptom på njurkreft. De flesta av dem är trist smärta, vilket är begränsat till midjan. Smärtan orsakas ofta av svulsten i tumören och njurkapseln är uppblåst. Tumören är tyngre och beständig när den invaderar de omgivande organen och psoas.
3. Tumör: Massan är också ett vanligt symptom: Cirka 1/3 till 1/4 av patienter med njurcancer kan hitta en svullnad njure när de ser en läkare. Njurarnas position är mer subtil och tumören är svår att hitta innan njurcancer når en betydande volym. Vanligtvis rörde buken i massan och det är ett sent symptom.
4. Smärta: Smärta förekommer i cirka 50% av fallen, och är också ett sent symptom, som orsakas av en tumör som gradvis växer upp i njurkapseln eller njurbenet, eller på grund av tumörinvasion, komprimering av bindväv, muskel, ryggrad eller ländrygg. Orsakas av den drabbade sidan av midjan varaktig smärta.
5. Hela kroppens prestanda:
(1) Feber: en pyrogen i tumörvävnaden.
Färgblodflödeskarta över njurcancer (2) Hypertoni: tumörkomprimering av blodkärl, tumörkortslutning i tumören etc.
(3) ESR påskyndas.
(4) Anemi: serumjärn och serumöverföring, järn kommer in i cancerceller. Incidensen är 30 ~ 50%.
(5) Polycytemi: Hb> 155 g / L, hematokrit> 50%
(6) Varicocele: Det finns en tumörtrom i njurarna.
6. Andra symtom: feber av okänd orsak, eller metastaser när man just hittat, trötthet, viktminskning, aptitlöshet, anemi, hosta och hemoptys. Dessutom orsakas rollen av njuradenokarcinom av tumörendokrin aktivitet, inklusive polycytemi, hypertoni, hypotension, hyperkalcemi och febersyndrom. Även om dessa systemiska, toxiska och endokrina effekter inte är specifika, har cirka 30% av patienterna först ett blandat utseende. Detta är en värdefull ledtråd som anses vara en systemisk effekt av tumören.
Undersöka
Njurcellcancerundersökning
1. Allmän kontroll:
Hematuri är ett viktigt symptom, och polycytemi förekommer ofta hos 3% till 4%; progressiv anemi kan också uppstå. I bilaterala njurtumörer förändras vanligtvis inte den totala njurfunktionen och erytrocytsedimentationshastigheten ökar. Vissa patienter med njurcancer har inte benmetastaser, men kan ha symtom på hyperkalcemi och ökade kalciumnivåer i serum. Symptomen lindras snabbt efter resektion av njurcancer och blodkalium återgår till det normala. Ibland kan det utvecklas till leverdysfunktion, såsom tumörnefektomi, kan återgå till det normala.
2. Röntgenangiografi är det viktigaste sättet att diagnostisera njurcancer
(1) Röntgenfilm: Röntgenfilm kan se formen av njurarna förstoras, konturen förändras, ibland tumörförkalkning, begränsad eller omfattande flockning i tumören, kan också bli en förkalkningslinje runt tumören, skalet Det är vanligare hos unga med njurcancer.
(2) intravenös urografi, intravenös urografi är en rutinmässig undersökningsmetod, eftersom den inte kan visa tumören som inte har orsakat njur- och njursputum oformad, och det är svårt att skilja om tumören är njurcancer. Njurangiomyolipom, en njurcyst, är därför av minskande betydelse och måste identifieras ytterligare med ultraljud eller CT. Emellertid kan intravenös urografi förstå funktionen hos bilaterala njurar och urinledaren och urinledaren och urinvägarna i njurbenet, vilket har viktigt referensvärde för diagnos.
(3) njurangiografi: njurangiografi kan hittas i urinvägarna angiografi oformade tumörer, njurcancer visade neovaskularisering, arteriovenös fistel, kontrast pooling (Pooling) hölje vascularization. Angiografisk variation är stor, och ibland kan njurcancer inte utvecklas, såsom tumörnekros, cystiska förändringar, artäremboli och liknande. Njurartärangiografi kan injicera normal adrenalin vasokonstriktion i njurartären och tumörblodkärlen svarar inte.
I den relativt stora njurcancer. Njärartäremboli-sering kan också utföras under selektiv njurangiografi, vilket kan reducera njurblödning hos patienter med hemorragisk njurcellscarcinom och kan behandlas med njurartäremboli som en palliativ behandling.
3. Ultraljudsskanning:
Ultraljud är den enklaste och mest icke-invasiva undersökningsmetoden och kan användas som en del av en rutinmässig fysisk undersökning. Mer än 1 cm massa i njurarna kan hittas med ultraljudsundersökning. Det är viktigt att identifiera om tumören är njurcancer. Njurcancer är en fast massa. På grund av den möjliga interna blödningen, nekros och cystiska förändringar är ekot inte enhetligt, i allmänhet lågt eko, och tillståndet för njurcancer är inte klart. Detta skiljer sig från njurcyst. Intrarenala rymdsupptagande lesioner kan orsaka njurbäcken, njurbäcken, njurens fett deformation eller brott. Ultraljudsundersökning av njurpapillärt cystadenokarcinom liknar en cysta och kan ha förkalkning. När det är svårt att identifiera njurcancer och cystor kan de punkteras. Det är säkert att punktera under ultraljudsanvisning. Punkteringsvätska kan användas för cytologi och cystoskopi. Cystvätskan är ofta klar, inga tumörceller, låg fetthalt och den släta väggen i cysten kan definitivt vara en godartad lesion. Om punkteringsvätskan är blodig bör tumören tänkas på och tumörcellerna kan hittas i extraktlösningen. Tumörväggen kan diagnostiseras som en malig tumör när stenosen inte är jämn. Njurangiomyolipom är en fast intratumoral tumör, och dess ultraljud manifesteras som ett starkt eko av fettvävnad, som lätt kan skilja sig från njurcancer. När ultraljudsundersökning avslöjar njurcancer, bör den också uppmärksamma på om tumören tränger igenom kapseln, perirenal fettvävnad, med eller utan förstorade lymfkörtlar, om det finns en tumörtromb i njurarna eller inferior vena cava, och om levern har metastaser eller liknande.
4. CT-skanning:
CT spelar en viktig roll i diagnosen njurcellscarcinom.Det finns i njurcancer som inte orsakar njurbäcken och njurbäcken förändras.Det kan noggrant mäta tumörens täthet och kan utföras i öppenvårdskliniker. CT kan placeras exakt. Vissa människor har statistiskt diagnostiserat diagnosen: invaderar njurvenen 91%, sprider sig runt njurarna 78%, lymfkörtelmetastas 87% och närliggande organinvolvering 96%. CT-undersökning av njurcancer kännetecknas av en massa i njurparenkym, som också kan vara framträdande i njurparenkym. Massan är rund, rund eller lobulerad, med tydliga eller suddiga gränser. Mjuka vävnadsblock med ojämn densitet under vanlig skanning, CT-värde> 20Hu, ofta mellan 30 ~ 50Hu, något högre än det normala njurparenkymet, kan också vara lika eller något lägre, och dess inre heterogenitet orsakas av hemorragisk nekros eller förkalkning. Ibland kan det uttryckas som ett cystiskt CT-värde men med en mjuk vävnadsnodul på väggen. Efter intravenös injektion av kontrastmedel är CT-värdet för normalt njurparenkym ca 120Hu, och CT-värdet för tumören ökas också, men det är signifikant lägre än det normala njurparenkymet, vilket gör tumörgränsen tydligare. Om tumörens CT-värde inte förändras efter förbättringen kan det vara en cysta. CT-värdet före och efter injektionen av kontrastmedlet kan användas för att bestämma diagnosen. Efter nekros av njurcancer, cystiskt adenokarcinom i njurarna och embolisering av njurartär, ökade CT-värdet inte efter injektion av kontrastmedel. Njurangiomyolipom på grund av dess stora mängd fett, CT-värde är ofta negativt, inre ojämnheter, förbättrad CT-värde, men visade fortfarande fettdensitet, eosinofiler kantklara CT, inre densitet Enhetliga och förbättrade CT-värden ökade signifikant.
CT-undersökning bestämmer kriterierna för omfattningen av invasionen av njurcancer.
(1) Massan är begränsad till njurkapseln: formen på njurarna är normal eller begränsad eller jämnt förstorad. Den utskjutande ytan är slät eller något grov, till exempel sticker massan ut i nyrsäcken i en nodulär form, och den släta ytan anses fortfarande vara begränsad i njurkapseln. Fettkapseln är klar, och den perirenala fascien har ingen oregelbunden förtjockning. Kan inte använda närvaron av fettsäck för att bestämma om tumören är begränsad i njurfascian, särskilt hos patienter med avfall.
(2) Begränsad i den peri-renala invasionen av fettsäcken: tumören sticker ut och ersätter den lokala normala renala parenkyman, njurytan är grov, och njurfascian förtjockas oregelbundet. Det finns mjukvävnadsknuter med oklara gränser i fettsäcken, och linjära mjuka vävnadsskuggor diagnostiseras inte.
(3) Intravenös invasion: njurvenen förtjockas till en lokal fusiform utbuktning, densiteten är ojämn, onormalt ökad eller minskad och densitetsförändringarna är desamma som tumörvävnaden. Standarden för venös förtjockning, nedsatt venadiameter> 0,5 cm, övre buk, inferior vena cava diameter> 2,7 cm.
(4) Invasion av lymfkörtlar: njurpedikel, abdominal aorta, inferior vena cava och en rund mjukvävnadsskugga mellan dem. Efter förbättringen är densitetsförändringen inte signifikant, och den kan betraktas som en lymfkörtel. Om patienten är <1 cm, görs ingen diagnos och ≥lcm betraktas som metastaserande cancer.
(5) Invasion av angränsande organ: gränsen mellan massan och de angränsande organen försvinner och morfologin och densiteten hos angränsande organ förändras. Om det helt enkelt manifesteras som försvinnandet av fettlinjen mellan tumören och angränsande organ görs ingen diagnos.
(6) Infiltration av njurbäckenet: Tumörkanten in i njurbäckenet är slät och rund, och bågen komprimeras på en halv månad. Den försenade skanningen visar att kanten på kontrastmedlet i det komprimerade njurbäckenet är slätt och snyggt, vilket anses vara pyelonefrit.盏 Det är helt enkelt stressat. Om strukturen i njurbäckenet och njurbäckenet försvinner eller upptäcks och upptas fullständigt av tumören, indikerar det att tumören har trängt in i njurbäckenet.
5. Bild av magnetisk resonans (MRI):
MR är idealisk för att undersöka njurarna. Fett i njur- och perirenala utrymmen ger hög signalintensitet. Det yttre cortexet i njurarna har hög signalintensitet och den mellersta medulla har låg signalintensitet. Det kan bero på olika osmotiska tryck i njurvävnaden. Skillnaden i kontrast mellan de två delarna är 50%. Denna skillnad kan minskas med återhämtningstid och hydrering. Njurartären Och venen har ingen intrakavitär signal, så det är låg intensitet. Insamlingssystemet har urin för låg intensitet. MR-variationen av njurcellscarcinom är stor, bestämd av tumörblodkärl, storlek och nekros. MRT hittar inte förkalkning väl på grund av dess låga protontäthet. MR kan lätt hittas i omfattningen av invasion av njurcancer, omgivande vävnadshölje, lever, mesenteri och psoas. I synnerhet har njurcancer njurar, sämre vena cava tumörtrombus och lymfkörtelmetastas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njurcellscancer
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
1. Njurecyster: Typiska njurcyster kan lätt differentieras från njurcancer från avbildningsundersökningar, men när det är blödning eller infektion i cystan, är det ofta felaktigt diagnostiserat som en tumör, och vissa renala cellcancer är enhetliga inuti och svaga. Det låga ekot diagnostiseras lätt som en mycket vanlig njurcyst under screening för fysisk undersökning. Cloix rapporterade 32 fall av "komplex cystiskt utrymme i njurarna" och fann att 41 av dem var njurcancer, oregelbunden förtjockning av väggen. Godartade njurcyster med hög centraltäthet är svåra att identifiera med någon av de ovannämnda metoderna.Det är ofta nödvändigt att genomföra omfattande analys och bedömning.Om nödvändigt kan biopsin utföras under ledning av B-ultraljud, och uppföljningen eller hänsynslösheten kan lätt överges. Kirurgi rekommenderas inte, manifesteras som lågryggsmärta, klumpar, men ingen allvarlig hematuri, kontakt med cystisk massa, urinvägsfilm som visar äggskalliknande eller randliknande förkalkning, IVU (intravenös urinangiografi) Njurparenkymala rymdsupptagande lesioner, njurangiografiska lesioner är mjuka avaskulära regioner, och de omgivande kärlen är krökta och krökta. Ultraljudundersökning avslöjar en rund, icke-eko mörk gräns med tydliga gränser i njurparenkym. .
2. Njurhamartom: även känd som njurangiomyolipom, är en relativt vanlig benign tumör i njurarna. Med den utbredda utvecklingen av avbildningsstudier är det mer och mer vanligt i kliniska, typiska fatomas på grund av fettkomponenter. Närvaron av B-ultraljud, CT och MRI-bilder kan diagnostiseras kvalitativt, kliniskt lätt att särskilja med njurcellscancer, renal hamartoma B-ultraljud visade ett medelstarkt ekogent område, CT visade CT-värde i massan Området med negativt antal är fortfarande negativt efter den förbättrade genomsökningen. Angiografi visar att tumörblodkärlen drar sig ihop med blodkärlen i själva njuren efter injektion av adrenalin. B-ultraljudet av njurcellkarcinom är ett lågintensivt eko och tumörens CT-värde är lägre än för normalt njurparenkym. Efter den förbättrade skanningen ökade CT-värdet, men det var inte så uppenbart som normal njurvävnad. Angiografi visade att njuren i sig vasokonsträngdes efter injektion av adrenalin, men tumörblodkärlen krympade inte och tumörens blodkärlskarakteristik var mer uppenbara.
Det kan ses att den särskiljande punkten mellan njurcancer och njurhamartom är att det inte finns någon fettvävnad i njurcancer och fettvävnad i hamartom, men i några få fall innehåller njurcellens karcinomvävnad också fettvävnad, vilket orsakar feldiagnos. Dessutom är det inte ovanligt att ett hamartom med få fettkomponenter blir felaktigt diagnostiserat som njurcancer. Av de 49 patienterna med hamartom inlagda på vårt sjukhus 1984 till 1996 var 11 hypoekoiska på grund av preoperativ B-läge ultraljud och / eller CT diagnostiseras som njurcancer för massor med medelhög densitet. Orsakerna till feldiagnos är: vissa hamartomas består huvudsakligen av glatt muskel, och det finns få fettkomponenter; intratumoral blödning, som täcker fettkomponenter, vilket gör att B-ultraljud och CT är oskiljbara; Volymen är liten, på grund av volymeffekten, är CT svårt att mäta den verkliga tätheten av tumören. I detta fall kan det lägga till ett tunt lager av CT-scan, om nödvändigt, B-ultraljudstyrd nålcytologi kan vara till hjälp för diagnos, och vissa författare tror att CT-funktionerna hos hamartomabial blödning som maskerar fettvävnad är betydande, men interferensen med B-ultraljudsresultaten är mindre.
3. Njurelymfom: Njurelymfom är sällsynt men inte ovanligt Dimopoulos et al rapporterade att 6 av 210 patienter med njurtumörer hade primärt njurelymfom och njurlymfom kännetecknades av brist på avbildning. Nodulär eller diffus fuktning av njurarna, formen på njurarna förstoras och de retroperitoneala lymfkörtlarna är ofta involverade. Av de fyra patienterna som har lagt in på vårt sjukhus under de senaste åren diagnostiserades inte 3 patienter före operationen, och den andra 1 bekräftade sjukdomen genom preoperativ biopsi. .
4. Njurgult granulom: Det är en sällsynt typ av svår kronisk njurparenkyminfektion. Det finns två manifestationer i morfologi: en är diffus, njurarna förstoras, formen är onormal, den inre strukturen är störd och det är inte lätt att Tumörförvirring; den andra är fokal, har njurarna begränsat lokalt nodulär eko, brist på specificitet, ibland svårt att identifiera med tumören, men denna del av patienten har i allmänhet symptom på infektion, njurområdet kan vara ömt Det finns många vita blodkroppar eller pusceller i urinen. Så länge du tittar noggrant, är skillnadsdiagnosen inte svår.
5. Njursputumcancer kan också förekomma intermittent smärtfri full längd grov hematuri, men graden är tyngre och förekommer tidigt och ofta IVU och retrograd angiografi visar att njurbäckenet har oregelbundna fyllningsdefekter och storleken och formen på njurarna har inga uppenbara förändringar. Det finns ingen rotation av njuraxeln, och en ny organisme som sticker ut i njurens bäckhåla kan ses genom en njurbäckenundersökning. Tumörceller finns i urfolierade celler.
6. Njurangiomyolipom kan ha låg ryggsmärta, midja och bukmassa och hematuri, urinvägar vanlig film kan ses i oregelbundet lågdensitetsområde; ultraljud är ett antal jämnt fördelade intensiva ljusfläckar; njurangiografi beror på dess vävnadstäthet Olika anordnade i lager av lökhud, CT-undersökning visade en massa med ojämn densitet, innehållande mer fett, CT-värde -40 ~ -90Hu, tumören är benägen att spontan bristning och blödning orsakad av plötslig allvarlig hematuri eller chock.
7. Vuxna njurembryonala tumörer visar smärta i ryggen och massan, men massan växer snabbt. De flesta av patienterna har bukmassa som huvudsymptom, och hematuri är mindre allvarligt. Retrograd pyelografi visar att njurbäckenet och njurbenet ofta försvinner på grund av tumörförstörelse. Ultraljudundersökning Det är en liten spridd ljusfläck vars ljusstyrka är lika med eller något starkare än ekot i njurbarken.
8. Perirenala cystor kännetecknas av smärta i ryggen, massa och högt blodtryck, men har en historia av ländryggen eller kirurgi i njurarna. Massans kant är oklart. IVU visar att njuren krymper, förskjuts utåt och uppåt, åtföljt av dålig rotation och njurskiftet i bäckenet. Kontrastmedlet smälter in i cysten för att bilda en molnliknande bild.
9. Polycystisk njurryggsmärta, massa och hematuri liknar denna sjukdom, men skadorna är bilaterala, hypertoni och skador på njurfunktionen är vanligare, IVU visar en signifikant ökning av njurskugga, njurbenet är vanligtvis separerat och sträckt med flera kanter Slät krökt indragning, ultraljudsbild visade att njurarna förstorades, konturen var vågig och njurparenkymet spriddes i cirkulära flytande mörka områden av olika storlekar, och de kommunicerade inte med varandra. CT-undersökning visade att njurparenkymen var full av storlek. en cystisk lågdensitetszon.
10. Underlägsen subkapsulär hematom utöver tumören, låg feber och hematuri, liksom den primära sjukdomen såsom renal arterioskleros, njurinfarkt, njuren trauma, etc., början av snabb sjukdom, kan blödningsvolymen uppstå i chock, IVU synlig Njurarna och urinledaren är under tryck.
11. De kliniska manifestationerna av njurabcessen är smärta i ryggen, njurförstoring, men feber, uppenbar sputumsmärta i njurområdet, ökade vita blodkroppar, IVU synlig njurbäcken deformation och förskjutning, men njurangiografi utan tumörblodkärl, central avaskulär yta De prolifererande blodkärlen är omgivna, den subkapsulära vasodilatationen är förvrängd och den marginella venösa returen ses i den venösa fasen. CT-undersökningen visar ett cirkulärt lågdensitetsområde med en tydlig intrarenal gräns. CT-värdet är 10 till 25 Hu, och den tjocka väggen kan ses efter den förbättrade avsökningen. Förstärkningsringen är abscessens vägg.
12. Falska spindelliknande njurbäcken IVU visade också njurförstoring, njurförstoring, breddning av elevavståndet, men patienten hade ingen ryggsmärta, hematuri, klumpar etc. Ultraljudsundersökning visade inga avvikelser utom tillväxt i njurens längd, njurar Arteriell angiografi visade normala blodkärl på alla nivåer.
