meningeal carcinomatosis
Introduktion
Introduktion till meningealcancer Meningeal karcinomatos (MC) avser diffus eller multifokal pia mater spridning eller infiltration av maligna tumörer.De kliniska manifestationerna är symtom på hjärn-, kranialnerver och ryggmärgsskada, vilket är en speciell distribution av metastaser i centrala nervsystemet. Typ är en av de viktigaste dödsorsakerna från maligna tumörer. På grund av den omfattande utvecklingen av cerebrospinalvätskecytologi har prenatal diagnos i princip uppnåtts. År 1870 fann Eberth att cancerceller selektivt invaderade pia mater från obduktionsfall av lungcancer.De tidiga kliniska manifestationerna liknade hjärnhinneinflammation, men det fanns ingen inflammation i patologisk anatomi, men cancerceller infiltrerade, kallad hjärnhinneinflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% -0,003% Känsliga människor: bra för medelålders Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärntumör
patogen
Orsaker till meningealcancer
Tumör (95%)
Meningealcancer är en diffus eller multifokal pialspridning eller infiltration av maligna tumörer. Det är en speciell typ av distribution av metastaser i centrala nervsystemet. Denna sjukdom förekommer ofta flera månader efter diagnosen primära tumörer, och flera år finns det också 10 Resten av året.
patogenes
Hur litterära tumörer överförs diffust till subaraknoida utrymme i hjärnan och åsarna rapporteras i litteraturen:
1 Blodkällan överförs till de koroidala blodkärlen och når det subarachnoida utrymmet.
2 blodkällor överfördes till de mjuka meningealblodkärlen och nådde subaraknoidutrymmet
3 sprids längs lymfkärlen och mantlarna runt nerverna.
4 Överför till Batsons ven och nå submentalutrymmet.
5 centripetal expansion längs de perivaskulära lymfkärlen.
De patologiska kännetecknen är: svullnad i hjärnan, diffus förtjockning av pia mater, opacitet, gult exsudat kan ses i det subarachnoida utrymmet, med lateral cerebral pares, cerebral cistern, cerebral pons, ryggsidan av ryggmärgen och ryggraden, och I slutet av hästen kan den ha ett granulomatöst utseende i botten av hjärnan. En nodulär tumör bildas vanligtvis i cerebellum och ponnysvansen på pons för att få nervfibrerna att fästa vid varandra.
Mikroskopiskt infiltreras pia mater av ett stort antal tumörceller och sträcker sig längs hjärnhinnorna till hjärnans parenkym. Tumörcellerna är mestadels monoskikt eller körtlar och tenderar att växa längs den kortikala ytan, ofta runt hjärnan och ryggmärgen. Det omger ett stort antal tumörceller, men invaderar sällan hjärnans parenkym längs de perifera nerverna.Det kan också ses att olika grader av fibroblastförökning och vaskulär respons orsakas av tumörcellsstimulering och lymfocyter och plasma sprids runt blodkärlen och runt tumören. Cellinfiltration, sällan sett akut inflammatoriskt svar, inhemska rapporter (Zhang Shuqin et al, 1995), synlig meningealförtjockning under mikroskopet, det finns kanalceller anordnade i hjärnhinnorna eller klusterade tumörceller, storleken och formen på cancercellerna är inte Regelbundet, och kan se gigantiska celler i tumören, invaderar vissa tumörceller hjärnparenchym eller runt blodkärlen längs VR-kaviteten, med de extrahepatiska flikarna och infiltrationen av cancerceller i botten av hjärnan och de metastatiska cellerna i hjärnan, hjärnstammen etc. .
Förebyggande
Meningeal cancerprevention
Tidig diagnos och behandling av primära tumörer är den främsta förebyggande åtgärden. Korrekt behandling kan förlänga överlevnad, minska eller stabilisera symtom och tecken på nervsystemet. När väl sjukdomen har behandlats i tid, är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Meningeal cancer komplikationer Komplikationer av hjärntumör
Mer kombinerat med de kliniska manifestationerna av den primära tumören.
Symptom
Symtom på meningealcancer Vanliga symtom Meningeal irritation tecken illamående och kräkningar lemmar svaghet ryggskada på rygg nerv skadad runt vattenledningen
1. Det förekommer hos medelålders och äldre, könsskillnaden är inte uppenbar, och det är mestadels subakut början, och den kliniska utvecklingen är snabb.
2. De viktigaste manifestationerna är hjärn-, kranialnerv, ryggskada på ryggraden, tre grupper av symtom, 50% av patienterna med de första symtomen på hjärnskador, såsom huvudvärk, kräkningar, fundusödem, meningealirritation, mentala symtom, kramper etc.; 12 par Kranialnerven kan skadas, men den vanligaste kranialnervskadan orsakas av II till VIII, såsom synförlust, oftalmoplegi, hörsel och vestibulär dysfunktion; symtom på ryggmärgen är vanliga med lumbosakral smärta i båda nedre extremiteterna, benen Oförmåga att följa parestesi, förlamning, sputumreflex försvann eller försvann, inkontinens etc. och vissa patienter visade Fishers syndrom.
Undersöka
Undersökning av meningealcancer
1. CSF-cytologiundersökning CSF-tryck ökade, graden är annorlunda, den konventionella biokemiska minoriteten är normal, mest onormalt, antalet celler är mer än 100 × 106 / L, proteinhalten är lätt, måttligt förhöjd, klorid och glukos reduceras, Undersökning av cytologi med cerebrospinal vätska ökade andelen monocyter i 60%, andelen lymfocyter ökade och andelen neutrofiler ökade med 20%, respektive kan hittas i maligna tumörceller, de flesta tumörcellerna under ljusmikroskopi. Den är spridd i fördelning, en liten del är arrangerad i kluster, och dess storlek och form är annorlunda, den är lika liten som lymfocyter, och den större är 2 till 5 gånger lymfocyter. Kärnan är rund eller oval, mångsidig, aktiv i nukleär uppdelning, och vissa visas i dinuclear Eller trinuclear, stor och uppenbar nukleoli, mestadels 2, kärnkromatin är grov, nukleoplasma-förhållandet är större än normalt, cytoplasmisk basofil, adenokarcinomcytoplasma innehåller ett stort antal slemvakuoler eller bildandet av teckenliknande celler.
2. EEG uppvisar en bred diffus långsam vågförändring.
3. Hjärn CT och MRI skanna mer normal eller mild trafik hydrocephalus, förbättra synliga sulci och stärka skuggan i cerebral cistern. Utländska forskare (Watanabe, 1993) föreslog MR-förbättring av MC till 4 typer: komplett typ Pia mater cancer, dural cancer, ryggmärgsdural, enkel hydrocephalus och betraktad hydrocephalus är ett viktigt indirekt bevis på MC, sulcal förstärkning, nodulära förändringar är karakteristiska förändringar av denna sjukdom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av meningealcancer
Alla medelålders och äldre, historia av maligna tumörer, hjärnsymptom, kranialnervar och / eller ryggmärgsskada symtom, och hjärnans CT MRI kan inte se intrakraniella utrymmesupptagande lesioner, bör först överväga sjukdomen, cerebrospinal vätskecytologi Den tidiga diagnosen MC, speciellt för dem vars primära skador är okända, kan vara den enda effektiva diagnostiska metoden.Cytologi i cerebrospinal vätska fann att cancerceller är en pålitlig bas för diagnos före födelse. Antalet cancerceller är relaterat till sjukdomsperioden.
Emellertid är cytologisk undersökning inte första gången att hitta tumörceller, så det misstänks starkt att MC upprepade gånger bör utföra cerebrospinalvätskecytologi för att förbättra den positiva frekvensen.
När den primära tumören är okänd och hjärnans symtom är det första symptomet, diagnostiseras den kliniskt som tuberkulös hjärnhinneinflammation, intrakraniella rymdbesatta lesioner och cysticercosis (cysticercosis).
