vestibulär neurit
Introduktion
Introduktion till vestibulär neurit Vestibular neurit är också känd som epidemisk svimmelhet, epidemisk neuropatisk inflammation, akut labyrintit eller vestibular förlamning. Inflammationen är begränsad till det vestibulära systemet. Kokleära och centrala system är normala. De flesta av dem är vuxna i åldrarna 20-60 år. De har ofta en historia av infektioner i övre luftvägarna före sjukdomen. Sjukdomen kan delas in i akut och kronisk. 1909 föreslog Ruttin först termen vestibulär neurit. Kliniskt kan det delas in i tre typer: lokaliserad, serös och suppurativ. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: labyrintit
patogen
Orsaker till vestibulär neurit
Infektion (30%):
Serumbestämning efter virusinfektion, herpes simplex, herpes zostervirus titer (antalet virus i provet som ska testas uttrycks vanligtvis som antalet infekterade enheter per enhetsvolym av virussuspension) ökas signifikant.
Den vestibulära nerven stimuleras (20%):
Den vestibulära nerven lider av vaskulär kompression eller araknoida vidhäftningar, och till och med på grund av stenos i den inre hörselkanalen, vilket orsakar neuronal hypoxi och degeneration, vilket orsakas av stimulerande nervutladdning. Ingen hörseländring, det vill säga huvudklagomålet utan tinnitus och dövhet. De flesta patienter har fullständig remission efter två eller tre månader.
Lesionsfaktor (5%):
Dess eget immunsvar.
Diabetes (3%):
Schuknecht et al (1972) rapporterade att diabetes kan orsaka degeneration av vestibulära neuroner, vilket kan leda till upprepade svindelattacker.
Vissa patienter med patologisk undersökning efter avskiljande av den vestibulära nerven kan konstateras att den vestibulära nerven har bågformad eller spridd degeneration och regenerering, minskning av nervfiber, vakuolisering av ganglionceller och ökade neuronala kollagenavlagringar.
Förebyggande
Vestibulär neurit förebyggande
1, inga smittsamma, tidiga symptom som liknar en förkylning, det är lätt att ignoreras av patienter.
2, uppmärksamma att förbättra fysisk kondition och förhindra övre luftvägsinfektioner.
3, tidig omfattande behandling för att minska komplikationer.
4, dieten är lätt och näringsrik, var uppmärksam på dietbalansen, undvik alkoholhaltiga drycker som tobak och alkohol, starkt te och kryddig.
5, prognosen är bra, i allmänhet kan vara självhelande.
Komplikation
Vestibulära neuritkomplikationer Komplikation, labyrintit
Suppurativ labyrintit invaderar det inre örat, vilket orsakar en diffus suppurativ lesion, kallad suppurativ labyrintit. Det inre öratapparaten förstörs och alla funktioner går förlorade. Infektionen kan fortsätta att sprida sig i hjärnan, vilket orsakar intrakraniella komplikationer.
Symptom
Vestibulära neuroinflammatoriska symtom Vanliga symtom Dysiga berusad gång Västkulär nervskada tinnitus nystagmus pares starburst gång mastoidit illamående hörselnedsättning
Lokaliserad labyrintit:
1, paroxysmal eller stimulerande svindel, ibland åtföljd av illamående, kräkningar, svindel, mer i snabb svängning, flexion, körning, operation i örat (såsom öron, öratvätt, etc.), förtryck av tragus eller näsblåsning, fortsatte Symtomen sträcker sig från några minuter till några timmar, och symptomen på akut mastoid mastit förvärras.
2. Spontan nystagmus kan ses i början av svindel, och riktningen är mot den drabbade sidan.Det är anledningen till att den drabbade sidan är i ett stimulerande tillstånd.
3, hörselnedsättning: arten och omfattningen av dövhet är förenlig med graden av otitis media lesioner, är fisteln lokaliserad i trumpinnarna är blandade dövhet.
4, fisteltestet är positivt, fisteln kan vara negativt när den blockeras av patologisk vävnad.
5, funktionen hos vestibulen är i allmänhet normal eller hyperaktiv, det är inte lämpligt att använda varmt och kallt vatten testet under inspektionen för att undvika spridning av infektioner.
Serös labyrintit:
1, yrsel, illamående, kräkningar, balansstörningar är de viktigaste symtomen på sjukdomen, är patienten glad på den drabbade sidan (ögonrörelsen snabb fas sida), när han står upp till den friska sidan.
2, är nystagmus horisontellt - roterande, den fria sidan av den drabbade sidan är upphetsad, irriterande tillstånd, så nystagmusen är snabb mot den drabbade sidan, den senare drabbade sidan av den förlorade funktionen minskas avsevärt, nystagmus pekar på den friska sidan, den vestibulära funktionen har olika grader Minskningen kan vara positiv för fisteltestet.
3, är hörandet uppenbarligen minskat, det är en sensorisk, men inte full.
4, det kan vara djup smärta i örat.
Suppurativ labyrintit:
1, yrsel, medvetna främmande föremål eller självrotation, illamående, ofta kräkningar, patienter stängde ögonen, böjda sidan ligger på sidan av ögonrörelsen snabbt, vågar inte röra sig.
2, balansera obalans.
3, tinnitus, lider av fullt öra.
4, spontan nystagmus, snabb fas till den friska sidan, intensiteten är större, bålen till den långsamma sidan av nystagmus, när nystagmus flyttar från den friska sidan till den drabbade sidan, bör vara uppmärksam på möjligheten till intrakraniella komplikationer.
5, är kroppstemperaturen i allmänhet inte hög, om det finns feber, huvudvärk, åtföljt av förändringar i cerebrospinalvätska (såsom leukocytos, ökat cerebrospinalvätsketryck), som visar infektion spridit till hjärnan.
6. Eftersom den förlorade vägen har förstörts är fisteltestet negativt.
Vissa patienter med patologisk undersökning efter avskiljande av den vestibulära nerven kan konstateras att den vestibulära nerven har bågformad eller spridd degeneration och regenerering, minskning av nervfiber, vakuolisering av ganglionceller och ökade neuronala kollagenavlagringar.
(1) Akut vestibulär neurit: 80% av patienterna får plötsligt yrsel efter att ha vaknat upp i luftvägarna eller mag-tarmkanalen och når en topp på några timmar, åtföljt av illamående och kräkningar, som varar i flera dagar, flera veckor och sedan Återgå gradvis till det normala, äldre återhämtar sig långsamt, kan vara så länge som flera månader, mer än ett öra är sjukt, ibland har två öron diagnostiserats, det finns spontan paralytisk nystagmus till den friska sidan, kan vara en familj av människor som är sjuka, det finns kollektiva Förekomsten är ett litet epidemiskt fenomen, ingen tinnitus under sjukdomsperioden och dövhet är dess kännetecken.
(2) Kronisk vestibulär neurit: De flesta av dem är medelålders och över, kan ha återkommande yrsel, graden är lätt och det är uppenbart när man går upprätt. Det kan pågå i flera år, illamående och kräkningar är sällsynta och uppvisar ofta som långvarig instabilitet.
Undersöka
Undersökning av vestibulär neurit
1. Huvudläge nystagmusundersökning: Låt patienten sitta på sängen, sätta sig först på huvudet, observera 10 sekunder utan yrsel och nystagmus, sedan sitta upp och observera ytterligare 10 sekunder, låt sedan huvudet åt sidan och observera i 10 sekunder. Sätt dig sedan på andra sidan och observera i 10 sekunder. Varje gång du ändrar position bör du sitta och ligga ner inom 3 sekunder. Om ögonrörelsen sker i en viss position, bör du fortsätta att observera i 30 sekunder, till exempel kontinuerlig nystagmus. Om det inte försvinner är det positivt för testet. Om det högra örat är nere, vrids nystagmus åt höger, och när ögat stirrar åt vänster uppträder vertikal nystagmus. De upprepade testerna är positiva, vilket kallas icke-trötthetstyp. Annars visas inte längre upprepade test. Nystagmus kallas trötthetstyp. Nystagmusriktningen som visas i olika huvudpositioner kallas inte riktningstyp; om nystagmus i olika riktningar kallas riktning, uppträder nystagmus i en riktning mot huvudet, varaktighet Kortera, med inkubationsperiod, orienterade utmattningssvar, mest perifera lesioner; annars är de flesta av dem centrala lesioner, och andra tester som visuell spårning och synskärpa är vanligtvis normala.
2. Det vestibulära funktionstestet såsom temperatur- och varmförändring är normalt.
3, ren ton hörsel test är mer normalt.
Diagnos
Diagnos och differentiering av vestibulär neurit
Enkel perifer vestibular vertigo, inga symtom på kuklear involvering.
1. Test av varm och kall temperatur: Partiell eller fullständig förlust av vestibulär funktion, ibland partisk mot den friska sidan.
2, ingen huvudvärk och andra neurologiska tecken.
3. Blodcellerna kan öka i den akuta fasen.
4. Det finns spontan nystagmus under attackperioden.
