Schwannoma
Introduktion
Introduktion till schwannomas Neurilemmoma (neurilemmoma), även känd som schwanncelltumor eller Schwannoma, vanligtvis en enda schwannomas, härrörande från nervhöljet, huvud och hals schwannomas förekommer huvudsakligen i kranialnerven, t.ex. Den hörselnerven, ansiktsnerven, hypoglossal nerven, vagusnerven; för det andra kan den förekomma i huvudet och ansiktet, tungens perifera nerv, den vanligaste i den sympatiska nerven, den kliniska manifestationen av solida knölar med ömhet, långsam tillväxt av tumören, sjukdomsförloppet lång. Kirurgisk resektion är den viktigaste behandlingen för denna sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: läckage av cerebrospinalvätska ansiktsnervskada gliomcellataxi
patogen
Orsaken till schwannomas
(1) Orsaker till sjukdomen
Schwannomas härstammar från Schwann-celler. Även om det finns några spekulationer om neuromens etiologi, har de verkliga predisponerande faktorerna inte upptäckts helt tills nu. Det mest populära skälet är att tumörsuppressorgen saknas.
(två) patogenes
Tumören har en fullständig kapsel, den skurna ytan kan vara rödaktig, grå eller gul, och ibland kan den cysta som bildas genom degeneration ses, innehållande blodig vätska. Under mikroskopet består tumörparenkym huvudsakligen av nervhöljesceller och ibland mogna ganglionceller och Involvering av neurala stjälkar kan delas in i två typer: tät typ och masktyp beroende på vävnadsstrukturens egenskaper.
1. Kompakt typ (Antoni typ A) har följande egenskaper: Schwann-celler är vanligtvis anordnade i sinusform eller ett bunt, med fina bindvävsfibrer; kärnan tenderar att vara ordnad i en staketform och är i fas med det kärnfria området.
2, masktyp (Antoni B-typ) Schwann-celler arrangerade evakueringsstörning, interstitiellt ödem, synlig slemdegeneration av matrisen för att bilda ett flertal små cyster, små cyster kan smälta samman med varandra för att bilda en stor cysta, kaviteten är fylld med vätska, synlig i tumören Många hypertrofiska celler, tumören är rik på blodkärl, särskilt det lösa retikulära området, blodkärlsväggen är tunn, åtföljd av trombos och blödning.
Förebyggande
Schwannomas förebyggande
1. Förebyggande åtgärder :
Inga speciella effektiva försiktighetsåtgärder.
2, malign tumörförebyggande .
Primärt förebyggande är att minska eller eliminera cancerframkallande effekter av olika cancerframkallande faktorer på människokroppen och minska förekomsten. Till exempel bör du vara uppmärksam på att delta i fysisk träning, ändra ditt eget låga humör, upprätthålla stark energi och förbättra din immunfunktion och sjukdomsresistens. Var uppmärksam på diet, dricksvatten, förhindra cancer från att komma in i munnen; ät inte mögel och förstörelse, bränd mat och rökt, grillad, marinerad, genomvåt mat, eller drick inte länge för att förvara vatten, ingen rökning, ingen alkohol, Vetenskapligt matchar dieten, äter mer färska grönsaker, frukt och näringsrika livsmedel, utvecklar goda hygienvanor och samtidigt uppmärksamhet för att skydda miljön, undvika och minska föroreningar i atmosfären, kost, dricksvatten, kan förhindra fysiska, kemiska och parasiter , cancer och andra cancerframkallande ämnen på människokroppen, förhindrar effektivt förekomsten av cancer.
Sekundärförebyggande är ett effektivt sätt för tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling för att minska döden av cancerpatienter. Förutom att stärka fysisk träning, bör vi vara uppmärksamma på vissa fysiska förändringar och regelbundna fysiska undersökningar, såsom att ta bilder av röntgenfoto och bronkoskop. Undersökning kan hitta tidig lungcancer; ultraljudsundersökning i B-läge, alfa-fetoproteinbestämning kan avslöja levercancer; rutinmässig vaginalcytologiundersökning, tidig upptäckt av livmoderhalscancer; matstrupsnätundersökning, fibrerosofagoskopi, gastroskopi, koloskopi, Tidig upptäckt av matstrupscancer, magcancer, tjocktarmscancer, etc., därför, när kroppen har visat sig ha cancer, måste gå till onkologiska sjukhuset för att diagnostisera och behandla, skapa förtroende för kampen mot cancer och aktivt samarbeta, kan cancer botas.
Tertiär förebyggande är att förhindra återfall av cancer och metastaser, förebygga komplikationer och följder vid behandling av cancer.Onkologiska sjukhus har för närvarande fördelen av en omfattande behandling och olika behandlingsmetoder för olika tumörsjukdomar, såsom kirurgi. Resektion av tumörer, kemoterapi, strålbehandling, kinesisk medicin, immunisering och andra behandlingar, jag tror att så länge du uppmärksammar lärande, behärskar den gemensamma och grundläggande kunskapen om förebyggande och behandling av cancer, kan alla fånga tecken och manifestationer av vissa cancerformer så snart som möjligt för att snabbt se en läkare och hjälpa läkare att göra det. Rätt diagnos och snabb behandling.
Komplikation
Schwannoma komplikationer Komplikationer Läckage av cerebrospinalvätska i ansiktsnervskada Glioblastoma ataxi
Komplikationer förekommer vanligtvis vid kirurgi.
1, komplikationer under operationen: 1 blödning, 2 akut hjärnstaminfarkt och mekanisk skada, allvarlig intraoperativ död.
2, tidiga postoperativa komplikationer: 1 postoperativ blödning, (före kraniellt förebyggande Kyushi-test förebyggande); 2 hjärnstam eller cerebellärt ödem, intrakraniell hypertoni.
3, postoperativa komplikationer: 1 läckage i cerebrospinalvätska (vid operation med benvax för att täta mastoid och sprickor i bergkonen kan förhindras); 2 kranial nervpares, vanligtvis ansiktsnervskada, kan också ha tre nerver, Glossopharyngeal nerv, vagus nervskada; 3 hjärnsymtom: ataxi, svårighet att uttala; 1 pyramidala strålskador: manifesteras som dyskinesi i extremiteterna.
4, postoperativa komplikationer: 1 intrakraniell infektion; 2 cerebrospinalvätskecirkulationsstörning; 3 tumöråterfall, partiell tumörresektion, återfallsfrekvensen är 80%, återfallstiden är ett till flera år efter operationen, nyligen γ kniv framgångsrikt För behandling av akustiskt neurom kan tumören reduceras avsevärt, tidig tumörtillväxt kan hämma tumörtillväxt och nervfunktion kan selektivt användas i vissa fall.
Schwannomas förekommer i många andra organ och kan orsaka hjärntumörer såsom meningiomas, gliomas och astrocytoma.
Symptom
Symtom på schwannomas Vanliga symtom Ansiktsmuskel ryckningar Enstaka fast knutning Motorisk dysfunktion Ljudhäsdysfunktion
Uppträder i lemmarna, särskilt i nedre extremiteterna, men också i huvud, nacke, ansikte, mage, posterior och posterior mediastinum, intrakraniell, ryggradskanal är inte ovanligt.
Långsamt växande, smärtfri massa, rund eller oval, tuff struktur. Om den är för stor kan den vara cystisk på grund av kondensering i tumören. Den kan också punktera en rödbrun vätska. Tumören kan följa nervaxeln. Gungan kan inte röra sig upp och ner, från den sensoriska nerven kan ha ömhet och strålningssmärta; från ansiktsnerven kommer ansiktsmuskeln ryckas; från vagusnerven kan ha heshet; från den sympatiska nerven kan visas Horner (Horner-syntes) Symtom etc.
1, fasta knutar
Enstaka eller flera fasta noduler i dermis eller subkutan vävnad, runda eller ovala, vanligtvis inte mer än 2 till 4 cm i diameter, kan skjutas (fig. 1), mjuk eller fast, rosa eller ljusgul, kan ha Eller ingen smärta, ibland skada är multipel, kan ses i typ I neurofibromatosis eller oberoende, och har ingen relation med typ I neurofibromatosis, men flera lesioner är ofta associerade med typ II neurofibromatosis, oberoende typ kan vara Medfödd eller försenad, kan vara sporadisk eller familjär, kliniskt manifesterad i tre uppträdanden, det vill säga höga kupolformade knölar, ljusbrun indurationsutslag och flera papler smälter samman i 2 ~ 100 mm plack .
Plexus schwannomas kan vara enkla eller multipla lesioner, lokaliserade eller generaliserade, uppträder i dermis eller subkutan vävnad, antingen ensam eller med typ I, typ II neurofibromatos eller multipel Schwannoma är förknippat med en annan typ av schwannomas.Den skivepigmenteringen av den sandliknande tumörtypen och Carneys syndrom, åtföljd av överdriven myxom och endokrin aktivitet, kan förekomma i maligna subtyper och neurofibrom typ I. Enskild skada förknippad med sjukdomen, eller i vissa fall associerad med pigmenterad torr hudsjukdom.
2, sur känsla
I allmänhet finns det inga symtom, men det finns en känsla av domningar i beröringen. När volymen ökar åtföljs det ofta av strålningsliknande smärta.
3, känslor och rörelsestörningar
Om tumören komprimerar nerven signifikant kan känslor och rörelsestörningar uppstå.
Enligt de kliniska manifestationerna kan egenskaperna hos hudskador, histopatologisk karakteristisk immunohistokemi ge diagnosen, sjukdomen är svår att ställa en diagnos kliniskt och en biopsi behövs för diagnosen.
Undersöka
Schwannoma undersökning
1, för den kliniska prestationen är mer typisk, har preoperativ diagnos varit mer tydlig, kontrollera projektet för att kontrollera rutan gränsen "A".
2, för de kliniska manifestationerna är atypiska, den differentiella diagnosen är svårare, ju större tumören är nära besläktad med den omgivande viktiga strukturen eller misstänkt för malig undersökning kan inkludera inspektionsrutan "B" och "C".
Immunohistokemiskt S-100-protein, korrugerat fibrin och myelinbasproteinfärgning positivt.
Histopatologisk undersökning : tumörens blotta öga är fusiform eller sfärisk, ytan är slät, kapseln är intakt, den snittade ytan är gråvit, gulbrun, homogen, genomskinlig; under mikroskopet är Schwann-celler bundna eller evakuerade, och det kan vara Det finns många lobulära eller virvelliknande strukturer, och det finns många fall av blödning, nekros och cystiska förändringar. Ju större tumör är mer troligt att uppstå. Antoni-typen består av celler med långsträckta och djupt färgade celler. I de flesta områden, Kärnan är anordnad i en vågform i spiralform. Dessutom kan man se ett mycket karakteristiskt arrangemang, det vill säga två kolumner arrangerade parallellt, omgiven av en väsentligen kärnfri homogen substans, som kallas Verocay-kroppen. Diagnosvärde, vävnad av typen Antoni B består av interstitiell ödem, som innehåller ett mycket litet antal celler, kärnan i olika former, nervfärgning med Bodianfärgning, endast ett fåtal eller inga nervfibrer, vilket skiljer sig från neurofibrom, Men liksom neurofibromatos ses också många mastceller.
Diagnos
Diagnos och diagnos av schwannomas
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
1. Tidig svindel vid akustiskt neurom bör differentieras från svindel i det inre örat, vestibulär neuronit, labyrintit och olika läkemedelsinducerade vestibulära nervskador. Den förstnämnda har progressiv dövhet med ansiktsnervdysfunktion.
2, dövhet bör skiljas från inre öronscleros, läkemedelsinducerad dövhet, har akustiskt neurom vestibulär dysfunktion.
3. Identifiering med andra tumörer i cerebellopontinvinkeln:
1 Epidermoid cysta: det första symptomet är mestadels trigeminal nervrottirritation, hörselnedsättningen är inte uppenbar, den vestibulära funktionen är mestadels normal, CT, MR kan hjälpa till att identifiera.
2 Meningiom: Tinnitus och hörselnedsättning är inte uppenbara, den inre öronkanalen expanderar inte, 10% inträffar i sadeln, den platta avsökningen är jämn hög densitet, det kan förekomma förkalkning, cystisk förändring är sällsynt, och tumören är vanligtvis i sadeln. Sadelknodhyperplasi.
3 hjärnstam eller hjärnhalvsfärg gliom: kort sjukdomsförlopp, hjärnstam eller symtom uppträder tidigare, tidigt uppträdande av pyramidala tecken.
4 metastaser, akut debut, kort sjukdomsförlopp, andra delar kan hitta primär cancer.
4 astrocytom: astrocytoma ovanför den tredje ventrikeln uppträder ofta som en fast massa på sadeln, sträcker sig i allmänhet inte in i sadeln, förkalkningsgraden är lägre än den för craniopharyngioma, men med sadeln parenchyma Ibland är det svårt att ge en tumör.
5 aneurysm: Det kan förekomma förkalkning på den enorma aneurysmens vägg, och tumörens vägg stärks av den organiska vävnaden under avsökningen, men förstärkningen av blodet i aneurysmen är mycket betydande, i överensstämmelse med förstärkningen av den intrakraniella artären, och ibland stärker den enhetliga artären. Det är svårt att skilja från parenkymal craniopharyngioma. Det är nödvändigt att noggrant analysera förhållandet mellan tumören och blodkärlen i hjärnarterien. Om den inte kan särskiljas, bör MR-undersökning eller cerebral angiografi utföras.
4. Histopatologin för neurofibromatos neurofibrom har följande egenskaper:
(1) Det är tufft, elastiskt och icke-kuvert.
(2) Tumörcell evakuering, enstaka stängsel eller spiralstruktur.
(3) Ursprungsguden i tumören är ofta ispedd den.
(4) svettkörtlar och fettvävnad ses ofta i tumören, och det finns inga tjockväggiga blodkärl.
(5) Alcian blue-staining positive.
5, maligna schwannomas och cellrika schwannomas bör uppmärksamma identifikation, den tidigare kapseln är ofullständig, tumörvävnad åtföljs ofta av nekros, ofta infiltration i den omgivande vävnaden; kärnan är polymorf, med uppenbar onormal form, synlig Jätte tumörceller, mitotiska figurer är lätta att se.
6, skleroserande schwannomas som leiomyomas eller fibroids, men ett antal sektioner kan alltid hitta en typisk struktur av schwannomas, cellegenskaper och V, G, kan färgning hjälpa till att identifiera.
7, bör smärtan differentieras från glomus tumörer.
