subduralt hematom
Introduktion
Introduktion till subdural hematom Subdural blödning avser blödning mellan dura mater och araknoidmembranet, som ofta kallas ett subduralt hematom på grund av tendensen att ackumuleras. Beroende på tidpunkten för kliniska symtom och tecken efter skada kan det delas upp i akuta, subakuta och kroniska typer. Symtomen på intrakraniellt hematom inom 3 dagar efter huvudskada kallas akut subduralt hematom, 3 dagar till 3 veckor. De med symtom på intrakraniellt hematom kallas subakut subduralt hematom, och de med symtom på intrakraniellt hematom i mer än tre veckor kallas kroniskt subduralt hematom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: störning av medvetenhetsepilepsi
patogen
Subdural hematom-etiologi
Både akuta och subakuta subdurala hematomer orsakas av brott i kortikala blodkärl i hjärnkontusionen.
De flesta av orsakerna till kronisk subdural hematom har en historia av mindre huvudtrauma, speciellt när äldre är framför främre eller bakre occipital rör sig hjärnvävnaden mer i kranialkaviteten och rivs lättast från hjärnans yta. Intra-sagittal sinusbryggven, sekundär sinus, araknoid eller subdural blödning skadad, icke-invasiv kronisk subdural hematom är mycket sällsynt, kan vara relaterad till aneurysm, vaskulär missbildning eller annan cerebrovaskulär sjukdom .
Förebyggande
Subdural hematom förhindrande
Stärka säkerhetsmedvetenheten, publiciteten och utbildningen av trafikreglerna och förhindra oavsiktligt trauma; personer med epileptiska anfall bör ta mediciner i tid och inte delta i farliga aktiviteter för att förebygga olyckor. Om de inträffar bör de gå till sjukhuset för behandling för att förhindra blodansamling. Framställer ett hematom.
Komplikation
Subdural hematomkomplikationer Komplikationer, medvetenhetsstörning, epilepsi
1, åtföljd av varierande grad av medvetenhetsstörning, allvarlig eller till och med död
2, komplikationerna vid operationen är akut epidural hematom nära operationsområdet, en stor mängd gas i resthålan och till och med spänningsgaskranial, dräneringsrör i hjärnans parenkyma och epilepsi.
Symptom
Subdural hematom symtom Vanliga symptom Illamående hypertensiv störning koma koma ökat intrakraniellt tryck hematom bildning papilledema cerebral pares
1, akut subdural hematom
Eftersom de flesta av hjärnkontusionen och snörning och sekundärt cerebralt ödem existerar samtidigt, är tillståndet i allmänhet allvarligare, såsom tyngre hjärnkontusion eller hematombildning, kontusionen av hjärnkontusion och cerebral pares orsakad av hematom Koma överlappar, vilket visar sig som en progressiv fördjupning av medvetenhetsstörning, ingen mellanvakningsperiod eller förbättring av medvetandet Ökningen av det intrakraniella trycket och andra tecken på cerebral pares är allvarligare på 1 till 3 dagar. Andra akuta intrakraniella hematomskillnader, såsom hjärnkontusion och snörning är relativt lätt, hematombildningsgraden är långsam, det kan medvetet förbättras, dess intrakraniella tryck och cerebral pares tecken kan visas efter 72 timmars skada, tillhör Asien Akut typ, sådant hematom och sekundärt hjärnödem av hjärnkontusion och laceration är svårt att skilja från kliniska manifestationer, några enkla subdurala hematom utan hjärnkontusion, processen med medvetandestörning och dura mater Det yttre hematom är liknande med en mellanliggande vakenperiod, men eftersom det är en blödning från brovenen, kan den mellersta vakenperioden vara längre.
2, subakut och kronisk subdural hematom
(1) Symtom på ökat kroniskt intrakraniellt tryck: såsom huvudvärk, illamående, kräkningar och papilledem.
(2) Fokala symtom och tecken orsakade av hematomkomprimering: såsom hemiparesis, afasi och lokal epilepsi.
(3) Hjärnatrofi, symtom på cerebral insufficiens: såsom mental retardering, psykiska störningar och minnesförlust.
Sjukdomen kan lätt diagnostiseras som neuros, senil demens, hypertensiv encefalopati, cerebrovaskulär olycka eller intrakraniell tumör etc., medelålders och äldre personer, med eller utan historia av huvudtrauma, om ovanstående kliniska manifestationer kan sjukdomen tänkas .
Undersöka
Undersökning av subdural hematom
1. Akut subdural hematom
CT: En högdensitets-, jämntäthets- eller blandad densitet halvmåne- eller halvmåneform mellan den inre plattan av skallen och ytan av hjärnan kan hjälpa till att bekräfta diagnosen. Andra CT-undersökningar av epidural hematom.
2. Kronisk subdural hematom
CT: Om en halvmåne, halvmåne eller linsformad bild av skallen finns med låg densitet, kan det hjälpa till att bekräfta diagnosen. Några kan också visa hög densitet, lika densitet eller blandad densitet och koagulationsmekanism i hematomhålan. I samband med sjukdomsförloppet sågs också hjärnatrofi och förtjockning och förkalkning av kapseln. Andra CT-undersökningar av det epidurala hematom utfördes.
Diagnos
Diagnos och diagnos av subdural hematom
Det bör skilja sig från följande sjukdomar:
1, kronisk subdural effusion: även känd som dural hydrosalt, mest relaterad till trauma, och kronisk suburalt hematom är mycket likt, och till och med författaren som diagnostiseras subdural vattentumör är orsaken till kroniskt hematom, identifiering främst genom CT eller MR, annars är det svårt att urskilja före operationen.
2, cerebral hemisfär upptar lesioner: förutom hematom, det finns hjärntumörer, hjärnabcesser och granulom och andra ockuperande lesioner, är lätt att förväxla med kronisk subdural hematom, skillnaden är främst i historia utan huvud trauma och mer uppenbar Tecken på lokala neurologiska underskott, bekräftade med CT, MR eller cerebral angiografi.
3, normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus och hjärnatrofi: dessa två lesioner liknar varandra och kronisk subdural hematom, har intelligent nedgång och / eller mentala störningar, men de två ovanstående lesionerna har inget ökat intrakraniellt tryck, Och bildundersökning har en utvidgning av ventriklarna, utvidgning av hjärnpoolen och atrofi av hjärnparenkym.
