Posttraumatisk cerebral fettemboli
Introduktion
Introduktion till hjärnfettemboli efter trauma Hjärnfettemboli är vanligare vid kraniocerebral skada med långa benfrakturer, eller fett som skadats med stor skada i området. Fettdråper kommer in i den brustna sinusen och når blodcirkulationen, vilket orsakar fettemboli av flera organ i kroppen, där emboli passerar genom lungorna. En främre bronkial kapillärfilial eller en foramen ovale genom den högra förmaksoklusionen kommer in i den systemiska cirkulationen. Även om det finns lungfiltrering, kommer vissa blodkärl in i de cerebrala blodkärlen och bildar hjärnfettemboli. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: interstitiell lunginflammation, akut lungödem, cerebralt ödem, cerebral pares
patogen
Orsaker till hjärnfettemboli efter trauma
(1) Orsaker till sjukdomen
När patienter med kraniocerebral skada har flera systemskador eller långa benfrakturer, kan fettpartiklar frigöra mänskligt blod att bli fettemboli, vilket orsakar fettemboli i flera organ i kroppen, varav de flesta förblir i lungorna, vilket orsakar lungfettproppar Emellertid kommer granulerna in i den systemiska cirkulationen genom den främre lung-bronkiala kapillärtrafikgrenen eller genom foramen ovale i höger förmaksoklusion, och fettemboli förekommer i viktiga organ såsom hjärna, njure, hjärta och lever.
(två) patogenes
Vanligtvis orsakar fettemboli först mekanisk hindring av blodkärl i lungorna, och sönderdelas sedan till fria fettsyror genom lipasverkan. Det senare orsakar skada på vaskulära endotelceller och ökar onormalt permeabiliteten för blodkärlsväggar, och därmed främjar hemorragisk Lunginflammation och akut lungödem, fettemboli i hjärnblodkärlen emboliserar ofta de flesta små blodkärl i hjärnan, vilket orsakar omfattande punkterat erytem och hemorragisk infarkt i det vita ämnet och hjärnhalven i hjärnan. Hjärnödemreaktionen är också allvarligare. Därför har patienter ofta förvärring eller nya neurologiska skador. För närvarande är de huvudsakliga patologiska förändringarna av post-traumatiskt fettemboli-syndrom i hjärnan eller i lungorna. Sevitt anser att huvudskadan är i hjärnan och betonar förekomsten av vävnadsskador. Storleken och antalet fettemboli, tiden för hypoxi, närvaron eller frånvaron av kollateraler i små blodkärl och organens känslighet för hypoxi är alla relaterade. Hjärnvävnaden är känslig för ischemi, hypoxi och dålig tolerans. Det är lätt att orsaka skador. Kliniskt har fall med neurologiska skador och föregått lungsymptom hittats. Cerebral emboli är den främsta dödsorsaken. Eltier anser att huvudskadan är i lungorna, stressing av den primära skadorna på fettemboli i lungorna, andningsinsufficiens orsakad av lungfettemboli och hypoxemi är de främsta orsakerna till sekundär hypoxi i hjärnvävnaden. Hypoxi är hypoxisk hypoxi snarare än ischemisk hypoxi. Ur denna synvinkel är det nödvändigt att se vilka patologiska förändringar som är allvarligare, så varje patient är annorlunda.
Förebyggande
Förebyggande av emboli från hjärnfett efter trauma
Undvik trauma och vara mer uppmärksam på vila.
Komplikation
Komplikationer av hjärnfettemboli efter trauma Komplikationer interstitiell lunginflammation akut lungödem cerebralt ödem cerebral pares
Dödlig emboli kan förekomma i systemet, såsom interstitiell lunginflammation, akut lungödem och hjärnödem. Patienter med ökat intrakraniellt tryck kan ha cerebral pares. Om det inte sker någon snabb och rimlig behandling, dör patienten ofta inom en kort tidsperiod.
Symptom
Symtom på hjärnfettemboli efter trauma Vanliga symtom Svårigheter att andas Hög feber ryckande cyanos Ökat intrakraniellt tryck Ökad hjärtfrekvens Ökat koma Blodtryck minskade hemoptysmedvetandet
Hos den skadade personen med craniocerebral trauma och långt benfraktur finns medvetslöshet eller koma 1 till 2 dagar efter skadan. Efter några dagar förvärras medvetsstörningen, åtföljd av hemiplegi, kramper, afasi, hög feber, snabb hjärtfrekvens, blodtrycksfall, hosta , andningssvårigheter, cyanos och andra kardiopulmonala symtom, det kan förekomma subkutan överbelastning i nacken, axeln, bröstet, buken, etc., näthinnblödning och intravaskulärt fettemboli kan ses i fundus. På grund av förekomsten och utvecklingen av cerebralt ödem har patienter ofta epilepsi Och ökat intrakraniellt tryck, men tecknen på lokala neurologiska underskott är sällsynta, beroende på plats och omfattning av vaskulärt engagemang, kan lätta fall endast tillfälligt undertryckas i några dagar, huvudvärk, tröghet och mer fullständig återhämtning efter sputum. Förändringen av kortvarigt medvetande hänförs ofta till reaktionen av hjärnskador utan att uppmärksamma. I svåra fall är hjärnfettemboli allvarligt och början är snabb.Patienten kan byta från vaken till koma, andningsbesvär, svag puls och blodtrycksfall inom några timmar efter skadan. Det venösa trycket är förhöjt och hemoptysen förlamas. Om det inte sker någon snabb och rimlig behandling, dör patienten ofta inom en kort tidsperiod .
Undersöka
Undersökning av hjärnfettemboli efter trauma
Laboratorieinspektion
Urin, sputum, cerebrospinalvätska kan ses vid erytrocytos, med fettkroppar, patienter med arteriellt blodsyrespänning minskade (60 mmHg eller under 8,0 kPa), minskade hemoglobin (mindre än 100 g / L), trombocytopeni, ökad erytrocytsedimentationshastighet, serumlipas Öka (3 till 4 dagar efter skada och toppa 7 till 8 dagar).
Bildundersökning
1. Röntgenfilm: ett brett utbud av "snöstorm" -liknande flockningsskuggor som syns i lungorna.
2. CT- och MR-skanning: CT-skanning och utveckling är desamma som hjärninfarkt, men har följande två egenskaper:
(1) ofta hemorragisk infarkt.
(2) Olika arteriella blodförsörjningsområden uppvisade flera kortikala infarkter. MR visade fler högsignalskador i vit substans på både T1- och T2-viktade bilder.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hjärnfettemboli efter trauma
Tidig diagnos av post-traumatisk hjärnfettemboli är ofta svår, särskilt hos patienter med svårt hjärna trauma, ofta förvirrad, lätt att missa diagnos, många patienter tills dödsfallet av obduktionen började vara en tydlig diagnos, därför huvudet på huvudet efter trauma Störningen av medvetenheten orsakad av sexuell skada har förbättrats, tillståndet har försämrats igen, åtföljt av uppenbara andningssymtom, hudens blödningspunkt och hjärtfrekvensen som är svår att förklara ökar. När blodtrycket sjunker bör sjukdomen tänkas på. Generellt kan fundusundersökningen vara mer. Hemorragiska fläckar hittades. Ibland kunde fettemboli i blodkärlen ses. Samtidigt hittades fettkulor också i patientens sputum, urin och cerebrospinalvätska. Röntgenbilder av lungorna visade en unik "storm" -liknande förändring, CT-skanning i hjärnan. Förutom cerebralt ödem fanns det många onormala fynd, och MRI visade högsignalskador på T1 och T2-viktade bilder.
Hos patienter med komplex skada uppträder nya hjärnsymptom efter att tillståndet är stabilt eller förbättrat. Med tanke på det intrakraniella hematom, bör risken för emboli i hjärnfett övervägas. CT-skanning kan hjälpa till att diagnostisera.
