rektalpolyper
Introduktion
Introduktion till rektala polypper Rektala polypper är en typ av godartad tumör i rektal. De är slemhårtäckta massor i rektum. De är små nodulära slemhinnor utbuktade eller stora pedicled massor. De är vanligtvis enstaka och några är många, om många polyper. Polypper som ackumuleras i ändtarmen eller involverar kolon, polypper som kallas inflammatoriska polyper på grund av inflammation; inga nodulära knölar med hyperplastiska förändringar i slemhinnorna kallas hyperplastiska polypper, adenomatösa polyper odlade från tarmepitel, sammet papilla Adenomatösa polyper, sådana polyper är lätta till maligna. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% -0,08% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: rektal cancer
patogen
Rektala polypper
Orsak till sjukdomen:
Etiologin för rektala polypper är komplicerad och dess uppkomst kan vara relaterad till följande faktorer.
Genetisk arv (40%):
Till exempel ärvs familjär adenomatös polypos av den autosomala fenotypen, och patienter har ofta en familjehistoria. Traditionell kinesisk medicin betraktar genetiska faktorer som en av faktorerna för fosteröverföring, och genetiska faktorer är relaterade till medfödda begåvningar. Genetiska faktorer påverkar förekomsten av sjukdom på två sätt. Först påverkar genetiska faktorer typen av konstitution.Olika typer av kroppsbyggnad är olika vad gäller känslighet och tolerans mot förvärvade ondskaper, så förekomsten av sjukdomar är också annorlunda. För det andra, i den mänskliga genetiska processen, ärvs också vissa sjukdomar som förekommer i förälderfamiljen till avkomman.
Infektion (20%):
Vissa polypper kan smittas av bakterier, parasiter och andra ändtarmsslemhinnor, och de tarminflammatoriska lesionerna sprider sig och orsakar polyper, såsom tarmtuberkulos, tarmskistosomiasis, ulcerös kolit och liknande.
Onormal organisationsstruktur (40%):
Såsom juvenila polyper är en hamartomatös polypp.
patogenes
1. Kategori
Patologiskt delas polypper ofta in i två kategorier: neoplastiska polypper och icke-neoplastiska polypper.
2. Patologi
(1) tubulära adenom: vanligaste, mestadels enstaka, pedicled, i allmänhet mindre än 1 cm i diameter, utbuktande på ytan av tarmslemhinnan såsom ris eller sojabönor, släta eller fina partiklar, färg nära normal slemhinna, mjuk; stor Adenom som körsbär eller jordgubbar har ytlig sulkus eller lobulerad yta, mörkröd färg, sällan cancerform, och morfologin kan ändras till olika omfattningar. Ljus är mild körtelförstoring, epitelceller är inte onormala och allvarliga Körtelhyperplasi, epitelcellmorfologi och färgning visade också atypiska förändringar, ökad kärnindelning, vidareutveckling av glandulär pleomorfism, interstitiell infiltration, som anses vara allvarlig dysplasi eller cancer.
(2) villös adenom: även känt som papillärt adenom, är fluffigt, blomkålliknande utskjutande på slemhinnans yta, lesionen är begränsad till slemhinneskiktet, tumören är mjuk, den breda basen är pedunculerad, volymen är större än den tubulära adenomen, spegeln De underordnade villorna är grenade och bildar en smal papillär korolmassa, vanligare hos äldre, fler män än kvinnor, cirka 90% i nedre ändtarmen och sigmoid kolon, lätt att cancer.
(3) juvenila polyper: även känd som medfödda polyper, är en hamartomatous polypp, förekommer främst hos barn under 10 år, 70% till 80% förekommer i rektum, mestadels enstaka, mindre än 1 cm, naturliga efter puberteten Försvinner tendens.
(4) Inflammatoriska polypper (pseudopolyper): förekommer i stadiet av regenerering och reparation av kolit i tjocktarmen, vanligare vid ulcerös kolit, Crohns sjukdom, tarm tuberkulos, schistosomiasis, etc., ofta multipel, ingen pedicle, volym Liten, diametern överstiger sällan 5 mm, är dess egenskaper, färgen är ljusare, och vissa kan också ha pediklar. När sjukdomsförloppet är längre, kan det ökas till flera centimeter. Under mikroskopet blir körteln längre och körtlarnas hålighet vänds. Bildande av ett serratiserat utseende, ökningen av kärnklyvningsaktivitet syns bara i basaldelen, epitelcellerna har en osynlig kärna belägen i basala ganglier, cytoplasma är rik, full av slem, underepitelkällmembranet förtjockas, ytepitel är mikro-nippel utseende, proliferativ polyp (Kemiska polypper), oftast i ändtarmen, oftare efter 40 års ålder, med ökande ålder ökar incidensen. Sjukdom: Det är en autosomal dominerande ärftlig sjukdom. Tjocktarmen är täckt med polypoidadenom. Det kan variera i storlek och kan pedunculated eller pedunculated. Det har en hög tendens till cancer, och det förekommer vanligtvis efter 12 års ålder.
Förebyggande
Rektal polypper förebyggande
1, snabb behandling av anus i och utanför vristen, anal läckage, anal fissur, anal sinusit och kronisk enterit och andra sjukdomar.
2, hålla perianalen ren och hygienisk, utveckla regelbundna tarmvanor.
Barns rektala polypper förekommer huvudsakligen hos barn i åldern 5-10 år, de flesta av dem är mindre än 1 cm, enstaka, med pediklar, kommer att falla av på egen hand, på grund av inflammation och körtelhinder och kvarhållning, det finns inget större problem förutom blod i kliniken, vuxna rektala polypper Det finns många typer av patologi, och det finns en tendens att bli cancerform. Därför, när det diagnostiserats, är det nödvändigt att utföra kirurgisk resektion tidigt.
Rektala polypper, speciellt adenomatösa polyper, har erkänts av forskare som prekancerösa lesioner, så regelbunden uppföljning av patienter med rektala polyper har upptagits för att känna igen höjden av tidig kolorektal cancer, och därför följs rektala polyper, särskilt adenomatösa polyper. Det är en viktig del i att förhindra ondartad transformation av polyper.
Återdetekteringsgraden för polypper är relativt hög och sträcker sig från 13% till 86% i främmande länder. De nyligen upptäckta polypperna är delvis återkommande polypper av återstående polypper, vissa är nyfödda polypper i tjocktarmen och saknade polyper för att upprätthålla tarmkanalen. Polypstatus, för att förhindra förekomst av rektalcancer, är det nödvändigt att utveckla en kostnadseffektiv uppföljningstid. För närvarande har ett antal alternativ för adenomuppföljning föreslagits internationellt, inklusive kolorektal adenomgrupp vid den tredje internationella kolorektala cancerkonferensen i Boston. Det föreslagna protokollet är mer detaljerat. De påpekar att patienter med adenom har olika risk för återfall av nya adenom och lokala adenom efter adenomresektion. Därför bör de behandlas annorlunda: varje enskild, pedicle (eller bred bas men <2 cm) Rörformiga adenom, adenokarcinom med mild eller måttlig dysplasi är i låg riskgrupp, och ett av följande tillstånd är en högriskgrupp: multipla adenom, adenom> 2 cm i diameter, bredbaserad villiliknande eller blandad Adenom, adenom med svår dysplasi eller karcinom in situ, adenom har invasiv cancer, uppföljningsplanen för högriskgrupp är adenomresektion, 3 till 6 månader för endoskopi, såsom negativt avdelning 6 Kontrollera igen i september ~, som Det andra negativa kan kontrolleras vartannat år. Om det fortfarande är negativt, kontrollera igen vart tredje år, men fekalt ockult blodprov bör utföras varje år. Adenom med låg riskgrupp bör ses över 1 år efter att adenom har tagits bort. Undersökningen utfördes en gång om året i två gånger och sedan en gång var femte år. Under uppföljningsperioden utfördes emellertid det fekala ockulta blodprovet varje år. När polyparna hittades i granskningen utfördes endoskopiskt borttagning.
Komplikation
Rektala polypkomplikationer Komplikationer rektalcancer
Kanske rektalcancer.
Symptom
Rektala polypper symptom Vanliga symtom vid brådskan i ändtarmen och analstenos, blod i avföringen, onormal frekvens, polypoid lesioner, svårigheter med avföring
Små polypper orsakar sällan symtom. De vanligaste symtomen efter polypförstoring är intrarektal blödning. De flesta av dem förekommer efter avföring. De är ljusrött blod, inte blandat med avföring, mestadels intermittent blödning, och mängden blödning är liten, sällan orsakad Anemi, polyperna i den nedre änden av ändtarmen kan tas bort från anus vid avföringstillfället.Det är ljusrött, körsbärliknande och dras sedan tillbaka av sig själv. När rektala polypper är infekterade kan det finnas slempus och blod, ofta avföring, tung och tung, och det finns en känsla av avföring. Figur 8), inflammatoriska polypper visar huvudsakligen symptom på den primära sjukdomen.
Diagnos beror främst på rektalundersökning och rektum, sigmoidoskopi, efter att rektala polypper bör undersökas ytterligare all tjocktarmen, eftersom polypper ofta är multipla, rektal eller sigmoid koloskopi för att ta en levande vävnad för patologisk undersökning, är att bestämma arten av polypper, Ett viktigt sätt att bestämma behandlingen.
Undersöka
Rektala polypper
Det är en pålitlig metod för att bestämma typen och typen av polypper och om det är cancerformigt genom att klämma den levande vävnaden under direkt syn på ett proktoskop eller ett sigmoidoskop.
1. Rektal undersökning: i ändtarmen, den nedre delen av polypperna, kan fingertopparna beröra mjuka, släta, aktiva knutar.
2. Rektal mikroskopi: adenomatösa polyper är runda, ytslemhinnan är rödaktig och glansig, och villus papilläradenom är lobulerad, liknar blomkål, mjuk som en svamp och inflammatorisk polypsirapröd. Hyperplastiska polypper är mestadels haugliknande utbuktande knölar.
3. Histopatologisk undersökning: bestäm polypens natur.
Diagnos
Diagnos och identifiering av rektala polypper
De flesta polypper är lurande och de kan vara kliniskt fria från symtom. Några av de större polyperna kan orsaka tarmsymptom, främst på grund av förändringar i tarmvanor, ökad frekvens, slem eller slem i avföringen, enstaka buksmärta och ett litet antal avföringar från anus. Vissa patienter kan ha långvarigt blod i avföringen eller anemi. Patienter med familjehistoria har ofta en suggestiv roll i diagnosen av polypper.
Typiska extraintestinala symtom antyder ofta polypoid lesioner. Flera osteom- och mjukvävnadstumörer bör överväga möjligheten till Gardner-syndrom, och hudslemhinnepigmentering bör överväga PJ-syndrom. För patienter med polypos bör koloskopi rutinmässigt utföras för att utesluta risken för syndrom.
