Giardia lamblia
Introduktion
Introduktion till Giardia lamblia Efter att människokroppen är infekterad med Giardia finns det ett malabsorptionssyndrom som huvudsakligen kännetecknas av diarré. Diarréen är vattnig avföring, stor mängd, dålig andedräkt, ingen pus och blod. Barn med diarré kan orsaka undernäring såsom anemi, vilket kan leda till sjukdomar med långsam tillväxt. Om den inte behandlas i tid, kommer den att utvecklas till kronisk, manifesterad som periodisk lös avföring, upprepade attacker, avföring är mycket stinkig och sjukdomsförloppet kan pågå i flera år. Giardia-cyster har stark motståndskraft mot den yttre miljön. Vissa vanligt använda desinfektionsmedel har ingen dödande effekt på kapseln vid standardkoncentration. Ozon och halogen har mild dödlighet för kapseln, men för desinfektion. Koncentrationen av grön gas löst i kranvatten når inte syftet att döda kapseln. Därför är det inte tillförlitligt att dricka kranvatten. Föroreningar av vattenkällor kommer främst från gödsel och avlopp från människa och djur. Vattenledningarna kommunicerar med avloppsrören på grund av långvarig nedgång, eller så avloppsvattnet sugs in i rören på grund av läckage av rörväggar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: anemi
patogen
Orsaken till Giardia lamblia
Smittande faktor
Giardia är infekterad med "fekal mun" och anses generellt vara relaterat till följande faktorer:
Vattenföroreningar (20%):
Giardia-cyster har stark motståndskraft mot den yttre miljön. Vissa vanligt använda desinfektionsmedel har ingen dödande effekt på kapseln vid standardkoncentration. Ozon och halogen har mild dödlighet för kapseln, men för desinfektion. Koncentrationen av grön gas löst i kranvatten når inte syftet att döda kapseln. Därför är det inte tillförlitligt att dricka kranvatten. Föroreningar av vattenkällor kommer främst från gödsel och avlopp från människa och djur. Vattenledningarna kommunicerar med avloppsrören på grund av långvarig nedgång, eller så avloppsvattnet sugs in i rören på grund av läckage av rörväggar.
Livsmedelsförorening (20%):
Matföroreningar kommer främst från livsmedelsförädlare eller chefer, och vissa människor är bärare av Giardia. Dessutom delas mat eller frukt förorenade med Giardia bland barn.
Ovanligt sexuellt beteende (14%):
Denna typ av kommunikation har fått mer och mer uppmärksamhet. Homoseksuella analsex leder ofta till indirekt "fekal-mun" -infektion i cyste.
Giardia lambliainfektion, de mekaniska och kemiska effekterna av kroppen på kroppen, vilket resulterar i ett ospecifikt och specifikt värdsvar.
patogenes
1. Giardias patogenicitet: Man tror allmänt att förekomsten är relaterad till stamens virulens, organismens immunstatus och den symbiotiska inre miljön. Trofozoiten adsorberas på ytan av tarmslemhinnan genom sugkoppar, vilket orsakar mekanisk irritation och skada som leder till inflammation i slemhinnan. När maskarna multipliceras kan de täcka tarmslemhinnan i stora områden, vilket påverkar absorptionen av fett och fettlösliga vitaminer. Maskarna tävlar också med värden för näring i kaviteten, och förändringar i tarmfloran kan orsaka tarmdysfunktion i varierande grad.
2. Immunsvar: Under senare år anses mänskliga immunfaktorer vara den huvudsakliga patogenesen.Trofozoites ytantigenkomponenter kan få kroppen att producera skyddande immunsvar, aktivera immunceller och hämma eller döda insekter. Bland dem finns 82 kDa / 88 kDa antigen på ytan av trofoblastceller och flageller. 56 kDa / 57 kDa-antigenet finns också på ytan på de somatiska cellerna, vilket stimulerar kroppen att producera skyddande IgA- och IgG-antikroppar under naturlig infektion. Efter infektion i normal immunfunktion producerar de flesta specifika humorala immunsvar, vilket ger specifika IgM-, IgG- och IgA-antikroppar som dödar, löser upp eller fagocytos genom direkt cytotoxicitet, komplementmedierad lys och opsonisering. Dessutom kan tarmslemhinnan konstateras utsöndra IgA-antikroppar och erhålla viss immunitet, vilket kan påverka insekternas aktivitet genom agglutination, eller verka på ytkomponenterna hos de insekter som är involverade i adsorptionen och blockera adsorptionen av insekterna på tarmslemhinnan. Patienter med AIDS och annan immunbrist är mottagliga för masken och har en hög förekomst på grund av oförmågan att producera ett effektivt immunsvar.
3. Patologi: Lesionerna involverar tolvfingertarmen och övre jejunum. I svåra fall kan gallblåsan, gallgången, tunntarmen, appendix, kolon, bukspottkörtelkanalen och leverkanalen påverkas. Tjocktarmslemhinnestockning, ödem, infiltration av inflammatoriska celler och ytliga sår. Intestinal mikrovilliödem, degeneration och vakuolation. Under svår infektion förtjockades och förmakades mikrovilli och ett stort antal neutrofiler och eosinofiler infiltrerades i submukosa och lamina propria.
epidemiologiska
Släktet Giardia lamblia är utbrett över hela världen, med tropiska och subtropiska tropiker som de vanligaste parasitprotozonerna i Kina. De resulterande infektionshastigheterna varierar beroende på undersökningstid och undersökningsmetod. Enligt de senaste uppgifterna, i Peking och Gansu, var fekaltestresultatet 2,7%, medan ELISA-metoden var 12,8%. Fekunditeten i Yueqing County i Zhejiang var 2,5%, fekalundersökningen av jordbrukare i Chaoyang stad i Liaoning var 6,1% och den i Shenyang var 12,5%. Världsinfektionsgraden är 1 till 30%. De flesta av dem är spridda, och i speciella fall kan det också orsaka utbrott. Den tidigare Suwen-infektionshastigheten är hög, som Storbritannien, USA och många andra länder är smittade av fd Sovjetunionen.
Människor är den viktigaste infektionskällan, särskilt de som bär kapslarna, ofta har en person en cystainfektion i hela familjen, som registreras hemma och utomlands. Inkapsling är huvuddelen av spridningen, och människor smittas av att svälja förorenat vatten och mat. Kapseln har starkt motstånd i omvärlden. Från observationen av transmissionselektronmikroskopi av metoden frysetningskomplex öppnas kapselns vägg, vilket visar strukturen på mer än tusen lager plattliknande membran i kapselväggen, vilket indikerar att kapseln har en stark yttre självförsvar. Kapseln kan överleva i 3 veckor i fuktig avföring, 5 veckor i vatten och 2 till 3 dagar i klorerat vatten, men den kan lätt dö vid 50 ° C eller i en torr miljö. Kapseln kan leva i 24 timmar i matsmältningskanalen för flugan och är fortfarande livskraftig i matsmältningskanalen i 12 dagar. På grund av det stora antalet cystor i avföringen är motståndet i den yttre miljön stark, och infektionsläget är enkelt, så insekterna sprids i stor utsträckning. Det har rapporterats att i USA kan igéer påvisas att bära cyster, och det har visat sig att nötkreatur, hästar, får, vargar och hundar också har denna mask, vilket kan ha viss betydelse i epidemiologin och bör tas på allvar.
Patologisk förändring
När parasiten är parasitisk i gallvägssystemet kan den orsaka kolecystit eller kolangit. Såsom smärta i övre buken, aptitlöshet, hepatomegali och fettmetabolism. Den patogena mekanismen för Giardia förstås inte helt, det antas allmänt att förekomsten av sjukdomen är relaterad till en mängd påverkande faktorer såsom virulens, kroppsreaktion och symbiotisk inre miljö. Den mekaniska barriären hos insektsgruppen, näringskonkurrensen, stimuleringen och skadorna av trofozoit som adsorberas på tarmslemhinnan av sugkoppen, den synergistiska effekten av bakterierna i tarmen etc. kan orsaka tarmdysfunktion i varierande grad. I synnerhet är värdens immunstatus en viktig faktor i svårighetsgraden av kliniska symtom, såsom låg-gammaglobulinemi och immundysfunktion eller AIDS-patienter, är benägna att allvarliga infektioner.
Förebyggande
Giardia lamblia-förebyggande
1. Kontrollera och behandla husdjur och kontrollera källan till djurinfektion.
2. Undersök personalen i livsmedelsindustrin och plantskolor och upptäck att den smittade behandlas omgående.
3. Var uppmärksam på miljöhygien, personlig hygien, kost och dricksvattenhygien.
4. Hantera avföring, omgående behandla avföring hos smittade människor och husdjur och skydda vattenkällor från förorening.
5. eliminera flugor och kackerlackor.
Komplikation
Komplikationer av Giardia lamblia Komplikationer anemi
1. Anemi.
2. Tillväxtfördröjning.
3. Störningar i vatten- och elektrolytmetabolism.
Symptom
Blå Giardia-symtom vanliga symtom anorexia buksmärta diarré uppblåsthet
Patienter med Giardia lamblia-infektion är mestadels asymptomatiska bärare. Inkubationsperioden är mer än två veckor och kan till och med variera från flera månader. De kliniska symtomen varierar beroende på skadan, och ytan varierar och symtomen är olika. Sammanfattningsvis kan det delas in i tre kategorier: systemiska symtom, gallvägsymtom och gastrointestinala symtom.
(1) Systemiska symtom:
1. Neurologiska symtom: som sömnlöshet, huvudvärk, trötthet, yrsel, svarta ögon, svettningar, ökad nerv excitability och hyperreflexi.
2. Sköldkörtel dysfunktion: Det har visat sig att vissa (15,5%) patienter med giardiasis har förändrat sköldkörtelfunktionen, varav sköldkörtelhyroidoidism svarar för majoriteten, basal metabolism ökar med 16% till 20%, och vissa patienter kan öka 30%, och därför symtom på hypertyreos.
(B) gallsystem i symtomen:
Giardia lamblia är parasit i gallvägssystemet och kan orsaka kolecystit och kolangit. De viktigaste symtomen är smärta i övre buken, aptitlöshet, matsmältningsbesvär, illamående, böjning, brännande känsla i magen, hepatosplenomegali, ömhet, förvärring när du äter fet och ibland gulsot.
(tre) gastrointestinala symtom:
1. Duodenal inflammation: Det finns duodenal ulcerlignande smärta, åtföljt av anorexi, hypotension och så vidare. Röntgenundersökning visade mer deformation av bollen och till och med sårbildning. Dessa symtom kan elimineras efter anti-insektbehandling.
2 typ av akut eller kronisk blindtarmsinflammation: symtom som liknar allmän blindtarmsinflammation. Skurna bilaga, inflammatoriska lesioner, ibland synliga magsår i slemhinnan, ett stort antal trofozoiter kan hittas mellan villorna.
3. Kolittyp: De huvudsakliga symtomen är tråkig buksmärta, ökade skador, åtföljt av illamående, kräkningar, diarré, ofta felaktigt diagnostiserade som dysenteri.
4. Rektal sigmoidit typ: samma som allmän rektosigmoidit. Undersökning med sigmoidoskopi avslöjade diffus hyperemi, ödem, svåra runda magsår och ett exsudativt pseudomembran på magsårets yta. Ett stort antal trofozoiter kan ses genom inspektion av vattpinnen. Inga speciella patologiska förändringar.
Enligt Schulzs 324 kliniska observationer stod diarré för 96%, utmattning stod för 72%, viktminskning stod för 60%, buksmärta stod för 61%, illamående stod för 60%, mjuka avföringar stod för 57%, uppblåsthet stod för 57% 42%, feber stod för 17%. Enligt Wolfe är symptomen på akut infektion plötsliga attacker, fulminant diarré, vattnig avföring, stank och buksmärta. Därför är akuta symptom mycket lik akut amoebisk dysenteri eller bakteriell dysenteri och Salmonella-infektion. Vissa patienter har subakuta infektionssymptom, främst kännetecknade av intermittent lös avföring, buksmärta, aptitlöshet och så vidare. Kroniska patienter är de vanligaste, manifesteras som periodiska lösa avföringar, upprepade attacker, avföring är mycket stinkande, eftersom patienter inte uppmärksammar, sjukdomsförloppet kan ofta vara så länge som flera år. Kroniska infektioner hos barn med viktminskning, utvecklingsförsening, patienter har ofta laktos, xylos, vitamin A och vitamin B12 och onormal fettabsorption.
Undersöka
Undersökning av giardiasis
1. Patogenundersökning: trofozoiter kan finnas i färsk diarré, och de flesta av de grumliga och formade avföringarna är cyster. Avföringen finns direkt i saltlösningen; jodlösningen kan göra kapseln lätt att identifiera. Koncentrationsmetoder såsom zinksulfat flytande metod kan öka kapselns detektionshastighet. Avföringsundersökningen ska skickas tre gånger och tre gånger, och den positiva nivån för de tre testerna kan höjas till 97%. Maskarna finns i duodenal dränering, tarmslem eller biopsi.
2. Immunologiskt test: Det kan delas in i två typer : serumantikropp och fekalt antigen.
(1) Detektionsantikropp: Sedan den rena kulturen av Giardia lamblia framgångsrikt har odlats har beredningen av antigen med hög renhet blivit möjlig, vilket kraftigt förbättrar känsligheten och specificiteten för immunodiagnos. Två stammar av Giardia lamblia har etablerats i Kina, vilket ger förutsättningar för inhemsk immundiagnos. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och indirekt fluorescerande antikroppsanalys (IFA) användes för att undersöka serumantikroppar hos patienter, med de förstnämnda upp till 75% till 81% positiva och den senare upp till 66,6% till 90% positiva.
(2) Detektion av antigen: Antigenet i det fekala utspädningsmedlet kan detekteras genom en enzymbunden immunosorbentanalys (dubbel sandwich-metod), en dot enzymbunden immunosorbentanalys (Dot-ELISA) eller konvektiv immunoelektrofores (CIE). Den dubbla sandwich-ELISA-positiva nivån var så hög som 92%, Dot-ELISA var också 91,7% och CIE var 94%. Detektion av fekala antigener kan användas inte bara för diagnos utan även för effektivitet.
3. Molekylärbiologisk diagnos; under senare år används polymeraskedjereaktion (PCR) för att detektera den ribosomala RNA (rRNA) genprodukten från Giardia lamblia, som kan upptäcka en förstärkt kopia av mängden genomiskt DNA som är ekvivalent med en trofozoit. Trofozoiter och cystor kan också detekteras med hjälp av radiomärkta kromosomala DNA-prober. Molekylärbiologiska metoder har hög specifik känslighet och har således breda applikationsmöjligheter.
B-ultraljud i buken förstår levern och gallblåsan. Röntgen och EKG bör utföras.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Giardia lamblia
1, patogendiagnos
(1) Fekal undersökning Trofozoiterna undersöktes med saltlösningsmetod, och kapslarna undersöktes med jodfärgning och utsmetning, och kapslarna undersöktes också med formaldehyddietyleterutfällning eller zinksulfatkoncentrationsmetod. Cystorna undersöks vanligtvis i den bildade avföringen, medan trofozoiterna finns i de tunna avföringarna. På grund av kapselbildningens intermittenta egenskaper är det lämpligt att kontrollera avföringen varannan dag mer än tre gånger.
(2) Duodenal juice eller gallundersökning kan användas för flera negativa avföring för att öka den positiva detektionsgraden.
(3) Intestinal kapselmetod tillåter patienten att svälja kapseln som innehåller nylontråden, den fria änden av tråden lämnas utanför munnen, efter att kapseln är upplöst, nylontråden lossas och sträckes, och efter 3 till 4 timmar når den tolvfingertarmen och jejunum, närande Kroppen fäster vid nylontråden, drar sedan långsamt ut nylontråden och skrapar det bifogade föremålet för mikroskopisk undersökning.
2, immunodiagnos
För hjälpdiagnosen finns det huvudsakligen enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), indirekt fluorescerande antikroppstest (IFA) och konvektiv immunoelektrofores (CIE), bland vilka ELISA är enkel och enkel, och detekteringsgraden är hög (92% till 98,7%). Funktioner gäller epidemiologiska undersökningar.
Differensdiagnos
Gastrointestinal inflammation orsakad av amoebisk dysenteri, bakteriell dysenteri eller andra orsaker bör övervägas för differentiell diagnos. Ovanför buksmärta, leverhypertoni och nedsatt leverfunktion anses vara kolecystit, gallvägsinfektion och viral hepatit.Det är ett viktigt steg för att identifiera giardialarverna upprepade gånger.
