akut hemorragisk nekrotiserande enterit
Introduktion
Introduktion till akut hemorragisk nekrotiserande enterit Akut hemorragisk nekrotisk enterit är en akut enterit förknippad med infektion med C-typ Bacillus capsulatum. Sjukdomen är främst i tunntarmen och de patologiska förändringarna kännetecknas av hemorragisk nekros i tarmsväggen. De viktigaste kliniska manifestationerna är buksmärta, blod i avföringen, feber, kräkningar och uppblåsthet. I svåra fall kan det förekomma komplikationer som chock och tarmförlamning och tarmperforering. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: befolkningens sannolikhet är 0,013% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsaker till akut hemorragisk nekrotisk enterit
Patogena bakterier (40%):
Etiologin för denna sjukdom har ännu inte klargjorts helt och hållet. Man tror att patogenesen för denna sjukdom är relaterad till infektionen av den B-toxinproducerande Welchii-bakterien (C-typ Clostridium perfringens), vilket kan orsaka tarmvävnadsnekros och producera gangrenous enterit. På Papua Nya Guinea-platån, där förekomsten av denna sjukdom är hög, fann studien att de lokala invånarna har låga nivåer av proteas i tarmen, vilket är förknippat med en lågproteindiet och en värmebeständig trypsininhibitor (värmestabil) som finns i den lokala sötpotatisen. Trypsin-hämmare) relaterade. I djurförsök är djuret inte patogent genom perfusion av Welchii-baciller genom magsröret, men om det råa sötpotatispulvret eller rått sojabönapulver innehållande trypsininhibitor samtidigt infunderas, kan det orsaka sjukdom och producera samma som akut hemorragisk nekrotisk enterit. Histopatologiska förändringar. Djurförsök har också visat att trypsininnehållande hundpankreasextrakt kan förhindra och lindra förekomsten och utvecklingen av denna sjukdom.
Kostfaktorer (20%):
Förutom att äta köttiga livsmedel förorenade med patogena bakterier, finns det andra kostfaktorer, såsom plötsliga förändringar i matvanor, som är gynnsamma för reproduktionen av Welchii baciller, eller dieter som sötpotatis, tarmtrypsininhibitor En stor mängd existerar för att minska förstörelsen av B-toxin.
Förebyggande
Akut hemorragisk nekrotiserande enterit förebyggande
Undvik att äta köttig mat som är kontaminerad med patogener. Dessutom bör du vara uppmärksam på dina matvanor. Försök att inte använda sötpotatis som din huvudmat.
Komplikation
Komplikationer av akut hemorragisk nekrotisk enterit komplikationer chock
I svåra fall kan det förekomma komplikationer som chock, tarmförlamning och andra symtom på förgiftning och tarmperforering.
Symptom
Akuta hemorragiska nekrotiska tunntarmssymtom vanliga symtom litet finger oförklarlig smärta, dåsighet, bukdistension, tarmljud, chock, vattnig, metabolisk acidos, hög feber, låg feber, diarré
1. Historik: Uppkomsten är brådskande, det finns en historia av oren diet före början, förkylning, trötthet, tarmkaskariainfektion och undernäring som predisponerande faktorer.
2. Buksmärta: plötslig sjukdom, plötslig abdominal smärta, ofta det första symtomet, oftast i navelsträngen, ofta manifesteras som gradvis ökande parabys- eller magsövre paroxysmala kramper, och ändrades sedan gradvis till Perinatal långvarig smärta och paroxysmal förvärring.
3. Diarré och blod i avföringen: Efter magsmärtan inträffar kan det finnas diarré. Avföringen är grön och avföring i början, och blir sedan gradvis gult vatten, följt av vitt vatten eller rödbönssoppa och sylt, till och med blod. Formade eller mörkröda blodproppar, mindre avföring och stank, ingen brådskande och tung, mängden blödning är osäker, ljus kan bara ha diarré, eller endast avföring av ockult blod och ingen blod i avföringen; svåra fall av upp till hundratals milliliter om dagen, diarré och blod i avföringen Den korta tiden är bara 1 till 2 dagar, äldre kan nå mer än en månad och kan ha intermittenta episoder eller upprepade episoder. Dehydrering och metabolisk acidos kan uppstå i svåra fall av diarré.
4. illamående och kräkningar: ofta med buksmärta, diarré samtidigt, kräkningar kan vara gult vatten, kaffe eller blodigt vatten, kan också spela gall.
5. Systemiska symtom: Systemiska symtom som generell sjukdom, svaghet och feber kan uppstå efter början, feber är i allmänhet 38 till 39 ° C, några få kan nå 41 till 42 ° C, men feber är mer än 4 till 7 dagar och fortsätter Mindre än två veckor är sällsynta.
6. Abdominala tecken: relativt få, ibland bukfyllhet, se tarmtyp, navel och övre buk kan ha uppenbarhet ömhet, tidigt tarmljud kan vara hypertyreos, och sedan kan försvagas eller försvinna.
Klinisk maskinskrivning
1. Typ av gastroenterit: I det tidiga stadiet av sjukdomen finns det buksmärta, vattnig avföring, låg feber och kan åtföljas av illamående och kräkningar.
2. Toxisk chock: Hög feber, frossa, apati, trötthet, slang, chock etc. uppträder ofta inom 1 till 5 dagar efter uppkomsten.
3. Peritonit-typ: uppenbar buksmärta, illamående och kräkningar, bukspänning och akuta peritonit-tecken, drabbade tarmväggsnekros eller perforering, blodig exsudat i bukhålan.
4. Typ av tarmhindring: Det är bukspänning, magsmärta, ofta kräkningar, avföring och utmattningsstopp, tarmljud försvinner och det finns en säck.
5. Intestinal blödningstyp: Huvudsakligen blodigt eller mörkrött blod, mängden kan vara så mycket som 1 ~ 2L, uppenbarligen anemi och uttorkning.
Undersöka
Undersökning av akut hemorragisk nekrotiserande enterit
1. Blod: De perifera blod leukocyterna ökar, även upp till 4 000 / mm3 eller mer, främst neutrofiler, ofta med nukleär vänsterskift, röda blodkroppar och hemoglobin reduceras ofta.
2. Fekal undersökning: utseendet är mörkrött eller ljusrött, eller det ockult blodprovet är starkt positivt, ett stort antal röda blodkroppar ses under mikroskopet, och ibland släpps det mesenteriska membranet, och det kan finnas en liten mängd eller en medel mängd pusceller.
3. Röntgenundersökning: Abdominal vanlig film kan visa tarmförlamning eller mild, måttlig tarmutvidgning, bariumundersökning kan ses förtjockning av tarmväggen, betydande ödem, kolonpåse försvinner, i vissa fall finns det gas mellan tarmväggen, Detta tecken orsakas av partiell tarmväggsnekros och koloninbakterieinvasion, eller sår eller polypoid lesioner och stelhet kan ses. I vissa fall kan tarmfistel, stenos och ackumulering av cystgas i tarmväggen uppstå.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut hemorragisk nekrotiserande enterit
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från giftig bacillär dysenteri, allergisk purpura, akut Crohns sjukdom, strangulerad tarmobstruktion, intussusception, amoebisk tarmsjukdom och tarmpolypos.
