Epididymal deformitet
Introduktion
Introduktion till epididymal missbildning Epididymala missbildningar är vanligare kliniskt, vilket indikerar vanligtvis att epididymis är signifikant längre eller onormalt kopplad till testiklarna. Det finns ingen exakt definition och enhetlig klassificeringsmetod hittills. Epididymala missbildningar har strukturella avvikelser såsom frånvaro av epididymis, segmentatresi och epididymal cyste. I allmänhet finns det inga kliniska symtom, oftast påträffade genom manlig infertilitetsundersökning och behandling av kryptorkidism, ofta i kombination med vas deferens. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sannolikheten för manlig sjukdom är 0,012% Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydrocele
patogen
Orsaker till epididymal missbildning
Orsak till sjukdomen:
Vid den sjätte veckan av embryot bildas det mellersta njurröret och det mellersta njurröret. Dessa rör omvandlas till reproduktionskanaler för män och kvinnor. När de embryonala gonaderna skiljer sig till testiklar och producerar testosteron utvecklas njurröret gradvis under androgenens verkan. I den manliga reproduktionskanalen blir huvudpartiet av det mellersta njurröret till epididymisfästningen, och testikelutgångsröret härrörande från det mittersta njurröret bildar epididymishuvudet tillsammans med epididymisröret bildat av sicksackspolen i det mittersta njurröret beläget under det. Epididymisröret bildar epididymis och svansen.
Etiologin för medfödd epididymal missbildning är fortfarande oklar. Eftersom kryptorchidismpatienterna har fler epididymala missbildningar kan deras förekomst vara relaterad till den endokrina dysfunktionen under embryonutveckling. På grund av den låga testosteronnivån är de mellersta och små njurrören och det mellersta njurröret inte utvecklat eller underutvecklat. Och bildandet av olika typer av epididymala missbildningar, såsom fullständig utveckling av njurröret, kan leda till medfödda epididymis, frånvaron av vas deferens, om utvecklingen av en viss del av stoppet, bildandet av denna del av låset, när epididymis vrider och vänder sig runt hindret, Det kan finnas en signifikant förlängning av epididymis, vilket resulterar i en lång sakral epididymal deformitet.
patogenes:
Epididymis är ett dräneringsrör som förbinder testiklarna. Den har en smal och platt form och är belägen på testolens bakre sida. Tio till femton testikelutgångsrör är veckade till en konform, och ändarna smälter samman till ett mycket krångligt epididymalt rör 4 till 6 cm långt, enligt Turck. För 94 fall av icke-kryptorchidism, såsom sputum, hydrocele, varicocele, etc., scrotal exploration, fann att 83,9% av epididymis och epididymis svans fäst vid testiklarna och epididymis och testiklar har ett visst avstånd, Generellt kan rymma ett fingertopp (figur 1), är epididymis och testiklar helt nära endast 12,5%.
Epididymal malformation manifesteras huvudsakligen som epididymal utvecklingsstörning och onormal vidhäftning till testiklarna. Den förstnämnda inkluderar abscess av epididymis, cystiska förändringar i huvudet, mitten och svansen utvecklas inte, och det finns en fibrös sladdliknande atresi. Epididymis är uppenbarligen lång och lång, och epididymis saknas. Om det kan delas in i:
1. Det mellersta njurröret är fullständigt outvecklat, och vas deferens, seminala vesiklar och utlösande kanaler saknas.
2. Den renala tubulära dysplasien, frånvaron av svansen i epididymis, åtföljd av frånvaron av vas deferens.
3. Det mellersta njurröret utvecklas inte till epididymisröret, utan direkt till vas deferens, seminal vesikel och utlösande kanal, och testikelutgångsröret är anslutet till vas deferens.
4. Utan epididymis är vas deferens inte kopplade till testiklarna, och den proximala änden är blind. Epididymisfästningsavvikelser inkluderar fullständig separering och partiell separering av epididymis från testiklarna. Den senare hänvisar till fästningen av epididymis till testiklarna, och epididymis vidhäftar inte testikelns nedre pol.
Sedan den första klassificeringen av epididymala missbildningar av Scorer och Farrington 1971 har många olika klassificeringsmetoder rapporterats. 1990 gjorde Koff och Scaletscky några modifieringar baserade på Scorer-klassificeringsmetoden, som delade epididymala missbildningar i fem kategorier:
Typ I: lång sakral epididymis: epididymis är lång sputum och testikelstorleken är betydligt längre och är indelad i 4 typer:
1 2 gånger längre än testikelstorleken;
22 till 3 gånger;
33 till 4 gånger;
44 gånger eller mer.
Typ II: Separation av epididymis från testis: Beroende på placering och omfattning av separationen kan denna typ delas in i följande tre fall:
1 endast svansen är åtskild;
Båda svansarna är separerade från testiklarna, men är nära varandra;
De tre svansarna är separerade från testiklarna och är långt ifrån varandra.
Typ III: Epididymis är i en vinkel mot testikeln.
1 enkel vinkel;
2 åtföljt av epididymal stenos.
Typ IV: epididymal atresia eller epididymis, kontinuerlig avbrott i någon del av vas deferens.
Typ V: längre testikulär mesangium.
Ovan nämnda olika typer av epididymala missbildningar kan förekomma i flera typer hos samma patient. Koffs data indikerar att den långa sakrala epididymala deformiteten är vanligast inom kryptorchidism och ektopisk testik, vilket står för 79,3%, och epididymis och testis är separerade som 45,1. %, epididymis och testikulär vinkel är 8,5%, epididymis eller vas deferens atresia är 3,7%, och längre testikel mesenterisk är 1,2%. Koff klassificeringsmetod kan inte inkludera alla epididymala missbildningar, omfattande data, generaliserade typer av epididymala missbildningar .
Förebyggande
Epididymal malformation förebyggande
Förebyggande: Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar och förebyggs enligt medfödda sjukdomar. Förhindrande av deformitet måste uppmärksamma de första tre månaderna av graviditeten; fosterorgan har bildats i slutet av graviditeten, sällan deformerats, men syfilis, anaerob, kvicksilver, kolmonoxid och andra orsaker kan också leda till deformitet.
Komplikation
Komplikationer vid epididymal malformation Komplikationer hydrocele
De flesta har kryptorchidism, ledbråck och hydrocele.
1. Sædcyst: En godartad cyste som förekommer i spermatozoa i testiklarna eller epididymis. Svullnaden i svullnaden är mestadels lika stor som en kub med socker. Folk kallar det den tredje testikeln. Lyckligtvis är denna situation mycket sällsynt. Om du insisterar på att eliminera dessa stötar kan läkaren ta bort operationen för dig. Undvik trauma i testiklarna och pungen. Ha sex regelbundet och undvik långsiktiga sexuella impulser.
2, scrotal vattencyst: orsakad av testikelfelformation lindad i filmskiktet på en eller två testiklar orsakad av överdriven vattenproduktion. Ibland händer det efter en testikelskada eller orkit, men i de flesta fall finns det ingen anledning alls. Pungen har en expanderande bula, och ibland kan cysten bli så stor som en fotboll, men den känner inte smärta. Doktorbehandling: Överskott av vävnadsvatten kan dräneras genom en mindre anestesikirurgi, och läkaren ska suturera pungenhål som läcker ut ur vätskan.
Symptom
Epididymal missbildningssymptom vanliga symptom manlig infertilitet cyste epididymis svullna hårda epididymala stenar
Patienter med epididymala missbildningar har ingen obehag och ser ofta kryptorchidism eller manlig infertilitet.
Fysisk undersökning med undantag för epididymala huvudcyster, andra avvikelser har inga uppenbara onormala tecken och oftare diagnostiseras i kryptorchidism eller manlig infertilitet för kirurgisk undersökning. I allmänhet finns det inga kliniska symtom, oftast påträffade genom manlig infertilitetsundersökning och behandling av kryptorkidism, ofta i kombination med vas deferens.
Undersöka
Epididymal abnormalitet undersökning
B-ultraljud, CT och andra avbildningsundersökningar bidrar inte till diagnosen epididymala missbildningar.
Patienter med kryptorchidism kommer ofta till läkaren på grund av skrot-tomhet och inga testiklar inuti. Det finns också patienter som behandlas med "疝" som det huvudsakliga klagomålet, eller på grund av bilateral kryptorkidism och infertilitet efter äktenskap. Diagnos är i allmänhet inte svårt. Emellertid bör identifiering av kryptorchidism och testikelbrister som inte berör testiklarna tas på allvar, eftersom den senare inte kräver operation.
Om patientens kromosom är XY, serumfollikelstimulerande hormon (FSH) förhöjs, serumtestosteron (T) minskas och testosteronnivåerna svarar inte på stimulering av korionisk gonadotropin (HCG), det saknas från båda testema. Ingen kirurgisk undersökning krävs.
För ensidiga testikelfel är det svårt att bekräfta diagnosen före operationen, och hormontestet är normalt. Gonadal venografi, laparoskopi, B-ultraljud och CT-skanning kan vara till hjälp vid diagnosen, och kirurgisk undersökning behövs fortfarande vid behov.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av epididymis
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
Epididymit: Epifysen i testiket omges av epididymis, och spermierna lagras tillfälligt här efter produktion. Epididymit, vanligare hos personer runt 30 år, mestadels på grund av missbildning av testiklar och bakteriell infektion, vilket orsakar bakterierna i epididymis genom vas deferens. Det förekommer ofta med posterior uretrit, prostatit, seminal vesikulit, etc. Webbplatsen kan vara bilateral på ena sidan, och attacktiden kan vara brådskande.
Orkit: Orsakad av missbildning av testiklar Epididymit spreds direkt till testiklarna, orsakad av bakterier. Akut oral orkit hos barn orsakas vanligtvis av kusmavirus. Eftersom svår orkit förlorar sin förmåga att växa, använder läkare antibiotika utöver smärtstillande medel; de måste också applicera kall testiklar. Om läkaren behandlas felaktigt i den akuta fasen, kan bakteriell orkit bilda en abscess eller utvecklas till kronisk orkit.
Varicocele: Förekomsten av varicocele står för 10% av den 30-40-åriga mannen. 90% av det kommer att inträffa på vänster sida på grund av ackumulering av spermatisk blodflöde, vilket får venös plexus att utvidgas, förvrängas och förlängas. Varicocele-stjärnan orsakas av en njurtumör. Anledningen till att varicocele är värd uppmärksamhet är att det kan åtföljas av testikelatrofi och spermatogenes, vilket leder till infertilitet.
