Adhesiv öroninflammation
Introduktion
Introduktion till självhäftande otitis media Vidhäftande otitis media (adhesiveotitismedia) är också känt som kronisk catarrhal eller fibrous otitis media. Vidhäftningen är mestadels belägen i den bakre delen av det mellersta tympaniska hålrummet. Det tympaniska membranet blir tjockare och vidhäftar det tympaniska membranet. Det benformiga benet kan fästas till det vestibulära fönstret ensamt eller helt. Kan vara helt eller delvis stängd. Histologisk undersökning av slemhinnepitelet är en fast fibrös vävnad, som kan ha förkalkning eller ny benbildning, men mycket mindre än tympanhärdning, patologin hos de två är svår att skilja. Ossikeln kan också absorberas delvis, och ossikulär kedja avbryts. Vidhäftande otitis media är en hyperplasi av fibrös vävnad eller ärrbildning i mellanörat, vilket är resultatet av inflammation i mellanörat. Ofta sjuk i barndomen. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,01% -0,02% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: subperiosteal abscess i örat, labyrint, sigmoid sinus tromboflebit, subperiosteal abscess
patogen
Orsaker till självhäftande otitis media
Bakteriell infektion (40%)
Suppurativt otitis media eller sekretorisk otitis media orsakat av bakteriell infektion, när ovanstående två typer av otitis media inte är förlängd tillräckligt för att skada mellanörelsslemhinnan, kan det orsaka fibroblaster i granuleringsvävnaden för att producera ny fibrös vävnad eller effusion. Processen kan leda till att slemhinnan inuti trumman fäster vid det tromboliga membranet, och till och med kärlknäppan är fixerad. Det antas allmänt att akut otitis media behandlas endast med antibiotika, vilket försummar tympanisk dränering och återställer eustachian tube-funktion, vilket är den främsta orsaken till tympanisk vidhäftning.
Tympanisk fibros (20%)
Vidhäftningen är mestadels belägen i den bakre delen av det mellersta tympaniska hålrummet. Det tympaniska membranet blir tjockare och vidhäftar det tympaniska membranet. Det benformiga benbenet kan fästas enkelt eller helt runt det ovala fönstret. Det ovala fönstret kan delvis eller helt stängas. Vidhäftande otitis media delas in i tre faser: 1 akut eustachian tubinflammation, hindring av eustachian tuben, negativt tryck i tympanisk kavitet och utstrålning av vätska. 2 Exsudatet är mekaniserat, vidhäftning sker och slemhinnan i mastörslemhinnan är ödem. Exsudatet innehåller kolesterolkristaller och den lilla mastoidkammaren är fylld med bindväv. 3 mastoid liten kammare med gasabsorption, liten benabsorption, tidig ödemhindring i eustachian tuben, kan svällas upp igen och bli jämn i det senare skedet.
Genetiska faktorer (3%)
Klinisk fallstatistik avslöjade en familjehistoria av induktion av sjukdomen.
Förebyggande
Häftande förebyggande otitis media
Var uppmärksam på inomhusluftscirkulationen, hålla näshålan öppen, aktivt behandla nässjukdomar, blåsa näsan kan inte tvinga och samtidigt stänga de två näsborrarna, bör korsa den ensidiga snuten, efter simning för att släppa vattnet ur örat, bör kronisk otitis media inte simma, Förhindra aktivt förkylningar.
Komplikation
Vidhäftande otitis media komplikationer Komplikationer , subperiosteal abscess, labyrintit, sigmoid sinus tromboflebitis, subperiosteal abscess
Den suppurativa inflammationen i mellanörat kan orsaka olika komplikationer.Den viktigaste infektionsvägen är direkt erosion och destruktion av ben.De flesta av dem orsakas av akut förvärring av kronisk kolesteatoma otitis media. Det är vanligare hos manliga unga vuxna och patogena bakterier. Proteus, Pseudomonas aeruginosa och hemolytisk streptococcus, stafylokock, pneumokock blandad infektion är vanligt, enligt komplikationsstället kan delas in extrakraniella, intra-temporala och intrakraniella 3, extrakraniella och tibia interna komplikationer är vanliga Det finns post-periosteal abscesser, labyrintit och ansiktsförlamning; intrakraniella komplikationer är vanlig meningit, sigmoid sinus tromboflebit, hjärnabcess, etc. Bland de tre typerna av komplikationer är intrakraniella komplikationer de mest kritiska, diagnos och Felaktig hantering och hög dödlighet är en av de allvarligaste sjukdomarna i otolaryngologi.
Symptom
Vidhäftande symtom i mellanörat Vanliga symtom Hörselnedsättning Tinnitus hörselnedsättning
Kliniska manifestationer av vidhäftande otitis media:
(1) Patienten har tidigare haft otitis media. De viktigaste symtomen är hörselnedsättning och tinnitus.
(2) Tympanisk membranundersökning visade att det tympaniska membranet invaginerades eller atrofierades, förtjockades, grumligt, ytan var ojämn, ljuskonen försvann och rörligheten begränsades. Ibland krymper det tympaniska membranet och tynnar, invaginerar vidhäftningar, ärrbildning och ser förkalkade plack, ibland med trumpinnarna fastna ihop som en stor perforering av det tympaniska membranet. Den ursprungliga tympaniska membranperforatorn, det nya tympaniska membranet är tunt och genomskinligt. En otoskopundersökning visade att tympanisk membranaktivitet försvagades eller försvann.
(3) Hörselprover är ledande och i svåra fall kan blandade hemorrojder förekomma. Tympanogrammet för det akustiska impedansprovet visade en låg topptyp (As-typ) eller en tympanisk negativt tryck (c-typ), och den sakrala muskelreflexen försvann, vilket antydde att det tympaniska membranet var ovanför.
Undersöka
Undersökning av vidhäftande otitis media
Otoskopi: De flesta patienter har intakt tympaniskt membran, men har olika grader av atrofi, förtjockning, ärrbildning, grumlighet eller förkalkning. Ibland finns det en uttalad fickformad invagination av det trumhinnan eller spänningen, och den korta pausen av hammarstammen och hammarbenet är framträdande. Aktiviteten hos hela det tympaniska membranet är försvagat eller inaktivt, och ytan på det tympaniska membranet kan ha en lokal blåsande utåtriktad utbuktning, och enskilda patienter kan ha utströmning i den tympaniska kaviteten.
Audiologisk undersökning: ren tontest är mestadels ledande hörselnedsättning, och hörselkurvan är i allmänhet platt typ, inte mer än 60dB. Om lesionen innefattar två fönster eller det inre örat, finns det en blandad hörselnedsättning. Tympanogrammet för det akustiska impedansprovet är av B-typ, och sakralmuskelreflex försvinner.
Eustachian tub funktionstest: eustachian tuben visade olika grader av hinder, och patientens symtom förbättrades vanligtvis inte efter att eustachian tuben hade blåst.
Avbildning av humerus: Röntgenfilm eller CT-skanning av mastoid kan visa dålig förgasning av mastoid, och mellanrummet och mastoidens lufthålrum försvinner, vilket visar skuggningar med låg densitet, vanligtvis utan benförstörelse.
Nasofaryngeal och nasal undersökning: Nasal endoskopi eller fiberoptisk nasopharyngoscopy kan användas för att förstå de patologiska förändringarna av nasopharyngeal och nasala sjukdomar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av självhäftande medie
Diagnos av självhäftande medie:
1. Hörselnedsättning, ledande kramper och mer med tinnitus.
2. Det tympaniska membranet är intakt, grumligt, invagerat, kalciumfärgat, förtjockat eller atrofierat; det tympaniska membranet och trumman hålls oregelbundet och aktiviteten är dålig. Om det tympaniska membranet krymper och blir tunn och påsen invagineras, kan strukturen inuti trumman tydligt ses, vilket lätt kan diagnostiseras som tympanisk membranperforering.
3. Eustachian-rörfunktionen har många hinder. Det akustiska impedansstestet visar att den tympaniska tryckkurvan är typ B. Den häftade muskelreflexen försvann.
För att identifiera otitis externa och ödem, akut tympanit:
(1) Extern hörselkanalinflammation och ödem, diffus svullnad i den yttre hörselkanalen och öronkanalen, utsöndring av massa utsöndringar, sen begränsning av ödem och pus, utsöndring utan slem, dövhet är inte karakteristiskt. Att trycka på tragus är smärtsamt och lymfkörtlarna svullna ofta efter örat.
(B) akut tympanit, ofta komplicerad av influensa och herpes zoster, tympanisk membranstockning som bildar en kanon, svår öronsmärta, men ingen perforering och pus, hörselnedsättning är inte tung, blod leukocyter ökar inte.
