dykskada i innerörat
Introduktion
Introduktion till dykskada inom innerörat Sjukdomen är också känd som Decompressionsickness. 1973 beskrev Smith först sjukdomen som Caissondise, en förändring i skadorna på de inre öronen som snabbt förändrar trycket i en högtrycksmiljö. Dykarens drifthastighet är 1%. Generellt sett, när den sjunker i vattnet i 10 m, ökar den vattentrycket i en atmosfär, vilket motsvarar trycket på 17 ~ 18 mg. Därför är det nödvändigt att andas in komprimerad luft eller en blandning av inert gas och syre under dykning för att justera det inre och yttre trycket i den tympaniska kaviteten och näshåligheten. Om trycket är för snabbt eller eustachian röret är dysfunktionellt kan det utveckla sjukdom. De som har dykoperationer, caissoner, speciell flyghistoria på hög höjd och inte följer dekomprimeringsbestämmelserna, och de med kvävebubbelkomprimering eller symtom och kärlemboli-symtom och tecken bör betraktas som dekomprimeringssjukdom. Utländska forskare delar upp dekompressionssjukan i lätt (typ I) och tung (typ II). Alla patienter med symtom i centrala nervsystemet eller cirkulation, luftvägarna klassificeras som tunga. I själva verket är cirka en tredjedel av patienterna sammansatta fall av typ I och typ II. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0012% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: yrsel, illamående och kräkningar, dövhet, tinnitus
patogen
Orsaker till dykning av innerörat
Tillfällig vestibulär dysfunktion:
(1) Stimulering av vatten som kommer in i det yttre hörselkanalen eller mellanörat vid olika temperaturer På grund av hindring av det yttre hörselkanalen eller perforering av det tympaniska membranet finns det en tids- och temperaturskillnad mellan vattnet som kommer in i ytterörat eller mellanörat, vilket orsakar en vestibulär stimulerande effekt.
(2) Eustachian tub dysfunktion på grund av eustachian tub dysfunktion kan inte automatiskt justera det tympaniska lufttrycket, stigande vattenytan efter dykning för att producera ett relativt högt trycktillstånd och orsaka implosionskador, såsom ossikulär förskjutning, fönstermembranbrott, enkel skenben Rörelse och liknande kan orsaka yrsel, och kärnan i det inre örat i den svåra virveln, som skadar botten av spindeln, kan orsaka permanent dövhet. Stigande eller fallande dykare kan orsaka tryckförändring yrsel. Om du återvänder till den ursprungliga vattennivån försvinner symtomen och det kommer inte att bli permanent skada.
(3) Neurologiskt syndrom med högt tryck inandas med en helium-syre-blandning vid dykning i djupt vatten under 150 m. Svimmelhet, skakningar och psykomotoriska störningar kan uppstå på grund av snabb tryckökning och kan snabbt återgå till det normala efter dekompression.
Permanent skada på innerörat:
(1) Dekompressionssjukdom inträffar när grund dykning stiger eller sjunker, och eustachian-rörets funktion är dålig under tryck under djupdykning, och eustachian-röret blåses felaktigt, vilket gör att cerebrospinalvätskan och det perilymfa hydrauliska trycket stiger kraftigt. Tibia förflyttas i den tympaniska kaviteten, det vestibulära membranet brister och det tympaniska membranet perforering
(2) Plötsligt ensidig vestibularfel kan uppstå vid stabil djupdykning. Sundmaker rapporterade först 1973 att den smyckade i djupt vatten, inhalerade en blandning av helium-syregas eller tre slags gas och plötsligt bytte till luftinhalation, vilket kan orsaka symtom på kort tid. Det kan vara att den tillsatta gasen ökar koncentrationen av endolymfgas. Orsakat av osmotiskt ödem kan också komma in i kroppen genom den ökade barriären av inert gas genom vävnadsbarriären, och den ursprungliga infiltrationen av kväve i kroppen, frigörs i bubblor efter dekomprimering, vilket resulterar i interna öronskador.
(3) Bullret som genereras av ventilationen eller komprimerad gas i caisson och hjälmen är så högt som 100-120dB, vilket kan orsaka brusskador på innerörat.
Förebyggande
Dykning förebyggande av skador på innerörat
1. För dykare, särskilt nya dykare, bör medicinsk kunskap utbildas så att dykare kan förstå orsakerna och förebyggande metoderna för dekompressionssjukdom.
2. Utveckla goda hälsovanor och skapa ett rimligt levande system. Ta tillräcklig vila före arbetet för att förhindra överdriven trötthet; drick inte alkohol och drick mindre vatten. Arbetet ska skyddas från kyla och fukt. Omedelbart efter arbetet, ta bort de våta overallarna, dricka varmt te, tvätta varmt vattenbadet, vila i det varma rummet i mer än en halvtimme för att främja blodcirkulationen, så att överskottet av kväve i kroppen påskyndas.
3, dagligen bör säkerställa hög kalori (vanligtvis cirka 15072 ~ 16747KJ per dag), högt protein, medelfett diet och lämplig ökning av olika vitaminer. Nyligen har inhemska kaniner testats för att visa att E-vitamin har en viss effekt av att förhindra eller lindra experimentell dekompressionssjukdom. Orsaken kan bero på att förhindra eller minska frisättningen av bioaktiva ämnen som serotonin i lagringspartiklarna på blodplättar och inte orsakar intravaskulärt engagemang. koagulering.
Komplikation
Dykning komplikationer i skador på innerörat Komplikationer, yrsel, illamående och kräkningar, dövhet, tinnitus
1. Cerebral trombos, hemangioma, hemorragisk nekrotisk tarm, kolonatresi, medfödd frånvaro av tolvfingertarmen, atresia och stenos, duodenalt vaskulärt kompressionssyndrom.
2. Samtidigt kommer det att leda till komplikationer av osteonecrosis. På grund av den stora mängden luftbubblor som genereras under dekomprimering, komprimeras blodkärlen i benen. Benen och blodkärlen har också luftemboli och tromb, vilket kan orsaka lokal infarkt och så småningom orsaka sterilitet långsamt. Ischemisk osteonecrosis.
3. Allvarlig dekompressionssjukdom kan leda till döden. Detta beror på att stora bubblor kommer in i den syresatta blodomloppet i hjärnan, centrala nervsystemet och andra större organ.
Symptom
Dykning symtom på inre öron Vanliga symtom Dövhet, yrsel, yrsel, tremor, öronsympembran, brust örat, hörselgången, snörning, hörselgången, främmande kropp, slid i öron
De som har dykoperationer, caissoner, speciell flyghistoria på hög höjd och inte följer dekomprimeringsbestämmelserna, och de med kvävebubbelkomprimering eller symtom och kärlemboli symptom och tecken bör betraktas som dekomprimeringssjukdom. Utländska forskare delar upp dekompressionssjukan i lätt (typ I) och tung (typ II). Alla patienter med symtom i centrala nervsystemet eller cirkulation, luftvägarna klassificeras som tunga. I själva verket är cirka en tredjedel av patienterna sammansatta fall av typ I och typ II.
Kinas hälsovårdsdelning delar upp akut dekompressionssjukdom i tre nivåer: lätt, medium och tungt:
1 milda manifestationer av hudsymtom som klåda, papler, marmorliknande markeringar, subkutan blödning, ödem etc.
2 Måttligt förekommer huvudsakligen i muskelsledsmärta i och runt de stora lederna i extremiteterna.
3 allvarligt en av nervsystemet, cirkulationssystemet, andningsorganen och matsmältningssystemet.
Doppler-bubbeldetektorer kan användas för att upptäcka flödesbubblor i de stora kärlen i det precordiala området innan symtom uppstår, kallad "ultraljudsövervakning." En magnetisk resonansundersökning avslöjade platsen för ryggmärgsskada. Smärtsymtomen vid denna sjukdom måste skilja sig från allmän trauma och inflammation. Andra dyksjukdomar såsom lungbarotrauma, akut hypoxi, syreförgiftning och kvävebedövning måste tydligt skiljas från dykkomprimeringssjukdom.
Den rutinmässiga diagnosen av dekompressiv osteonekros undersöktes genom röntgenundersökning och delades upp i tre faser i enlighet med röntgenförändringarna i benet. Kan också använda 99m 锝 för scintigrafi eller gammafotografering, tidig upptäckt av några lesioner som inte finns på röntgenfilmer, men kan inte visa cystiska förändringar och förkalkningsskador.
Undersöka
Undersökning av dykande inneröratskada
Doppler-bubbeldetektorer kan användas för att upptäcka flödesbubblor i de stora kärlen i det precordiala området innan symtom uppstår, kallad "ultraljudsövervakning." En magnetisk resonansundersökning avslöjade platsen för ryggmärgsskada.
Den rutinmässiga diagnosen av dekompressiv osteonekros undersöktes genom röntgenundersökning och delades upp i tre faser i enlighet med röntgenförändringarna i benet. Kan också använda 99m 锝 för scintigrafi eller gammafotografering, tidig upptäckt av några lesioner som inte finns på röntgenfilmer, men kan inte visa cystiska förändringar och förkalkningsskador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av dykande skador på innerörat
Smärtsymtomen vid denna sjukdom måste skilja sig från allmän trauma och inflammation. Andra dyksjukdomar som lungbarotrauma, akut hypoxi, syreförgiftning och kvävebedövning måste skilja sig från dykkomprimeringssjukdom.
1. Trauma och inflammation: Det finns en allmän historia av trauma, inflammatoriska skador kommer att uppstå lokal rodnad och värmesmärta, systemiska symtom har feber, trötthet, ledvärk. Blodtester visade en ökning av vita blodkroppar.
2. Syreförgiftning: en lång historia av inandning av 60-200 kPa syre, ursprungligen orsakat av symtom på irritation i luftrörelse orsakad av infektion i övre luftvägarna, såsom post-sternala obehag (stimulering eller brännande känsla) med mild torr hosta, och ökade långsamt; sedan Det finns smärta i baksidan av bröstet, och smärtan sprids gradvis längs bronkialträdet till hela bröstet, även vid inandning; smärtan ökar gradvis och en okontrollerbar hosta uppstår. Andningssvårigheter åtföljs också av vila. Exponeringen slutar i ett tidigt stadium av symtomets början, och bröstsmärtor och hosta kan lindras inom några timmar.
3. Lungetryckskada: endast sett hos dykare, Shen Ji-personal, patienter som genomgick hyperbar syrebehandling under dekomprimeringsprocessen, olämplig andningshållning, hosta, kramper (epileptiska anfall, syreförgiftning av hjärnan) fick orsakerna att stänga, vilket resulterade i Trycket i luftstrupen och lungorna är alltför torrt. Lungvävnaden kommer att expanderas över, vilket gör att alveolär vägg, blodkärl och interstitiell rivning orsakar pneumotorax, mediastinal emfysem och subkutant emfysem. Om gasen kommer in i det brustna blodkärlet kan gasemboli uppstå.
