Tic störning
Introduktion
Introduktion till tic störning En grupp av syndrom som kännetecknas av ofrivilliga, repetitiva, snabba rörelser och / eller vokala tics på en eller flera platser. Dessa inkluderar övergående tic-störning, kronisk träning eller vokal tic-störning, vocalization och multipel motorisk ledstörning (twitch-syndrom, Tourette-syndrom). Tics kännetecknas huvudsakligen av rörelse ryckningar och röst ryckningar, och muskel ryckningar sker på en eller flera platser, inklusive enkel rörelse ryckningar eller komplex rörelse ryckningar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ångeststörning, affektiv stämningsstörning, tvångssyndrom, ADHD
patogen
Orsak till tic störning
(1) Orsaker till sjukdomen
Eftersom de kliniska symtomen på tics förvärras när de är nervösa, känslorna lindras och försvinner under sömnen, kan påverkan av psykologiska faktorer lätt betraktas som orsaken till denna sjukdom, men den verkliga orsaken är inte särskilt tydlig och mer än genetiska faktorer, Neurobiokemiska faktorer är relaterade till socialpsykologiska faktorer.
Studier har antytt att Tourette syndrom är en organisk sjukdom. Efter läkemedelsbehandlingen i mitten av 1960-talet uppnådde betydande resultat i Tourettes syndrom togs biologiska faktorer på allvar. Under de senaste 20 åren har studien ägnat mer uppmärksamhet åt det uppenbara könet för denna sjukdom. Skillnader och hög penetrans, neuroelektrofysiologiska EEG-abnormiteter kan uppgå till 12,50% ~ 66%, men dess prestanda är ospecifik, det finns ingen meningsfull förändring i framkallade potentialer, neuroanatomiundersökningar kan huvudsakligen vara basala ganglier Banvägsdysfunktion eller andra delar av hjärnan är anslutna till basala ganglier med skada eller en, flera biokemiska avvikelser i loopen. I neuropeptid- och immunaspekter rapporteras att nivån av α2-globulinantikropp i blod är relaterad till den kliniska svårighetsgraden av tic störning. Dessutom var perinatala komplikationer hos barn med låg födelsevikt betydligt högre än de i kontrollgruppen. Samtidigt konstaterades att autoimmun reaktion efter ß-hemolytisk streptococcus-infektion kan leda till Tourette-syndrom.
(två) patogenes
Genetiska faktorer (25%):
Studier har bekräftat att genetiska faktorer är förknippade med patogenesen av Tourette-syndrom, men det genetiska mönstret är oklart. Genom familjeundersökningar har 10% till 60% av patienterna med tic störningar en positiv familjehistoria, och sammanfallshastigheten för monozygotiska tvillingar är 75% till 90%. Koincidensgraden för tvilling-ovala tvillingar är 8% till 23%. Familjundersökningar fann också att bland släktingarna till olika tic-störningar ökade förekomsten av tvångssyndrom och ADHD betydligt.En annan studie betraktade Tourettes syndrom och tvångssyndrom. Det är en annan manifestation av gener.
Neurobiokemiska faktorer (21%):
Dopaminhypotesen antyder att Tourettes syndrom är förknippat med överkänslighet för överdosering av dopamin eller Dopamin D2-receptor efter dopamin Dopaminreceptorantagonister som haloperidol och pimozid (piperazin) kan lindra tic-symtom. Källa-opioider är associerade med tic-störning och tvångssyndrom.Det finns bevis för att opiatreceptorantagonisten naltrexon kan lindra rycknings- och uppmärksamhetsbrist-symtomen vid Tourette-syndrom. 5-HT-hypotesen är baserad på tryptofanhydroxylering hos patienter med Tourette-syndrom. Enzymaktiviteten är låg, och 5-HT-återupptagshämmaren är effektiv hos 40% av patienterna med Tourette-syndrom, vilket indikerar att Tourettes syndrom kan vara förknippat med tvångssyndrom. Vissa studier tyder på att sjukdomen och det centrala noradrenergiska systemet fungerar Hyperthyreoidism är baserad på förvärring av ryckningssymtom under stress och förhöjda nivåer av norepinefrinmetabolit 3-metoxi-4-hydroxifenyletylenglykol (MHPG) i cerebrospinalvätska, vilket minskar central noradrenerg aktivitet Läkemedlet anilin imidazolin (bensimidazolin) har en terapeutisk effekt på sjukdomen.
Psykosociala faktorer (18%):
Barn i familjen, skolan, samhället möter olika psykologiska faktorer, liksom stora händelser i livet, kan orsaka spänningar, ångest, kan orsaka tic-symtom, dålig familjepedagogik, strikt disciplin, för picky, hård, skola och Föräldrar som överskrider den faktiska nivån kan orsaka spänningar och ångest hos barnet, vilket i sin tur leder till tic störning.
Förebyggande
Förebyggande av tic störningar
I. Föräldrarnas hälsoutbildning
1. Korrekt förstå de kliniska symtomen på tic störning. Enligt undersökningen hade 93,0% av föräldrarna ingen kunskap om de kliniska symtomen på tic störningar. Vissa föräldrar tycker ofta felaktigt att deras barn är stygga och konstiga när de har kliniska symtom som att blinka och klämma i näsan. De anklagar, svär och till och med slår sina barn då och då. Det orsakar en tung psykologisk börda för barn. Vissa barn oroar sig för att föräldrarna ser på sig själva när de äter med sina föräldrar eller tittar på TV. De är nervösa och rädda, och de är oroliga och oroliga, vilket förvärrar symtomen på ryckningar, vilket inte bidrar till att barnen återhämtar sig. För detta ändamål måste föräldrarna göras medvetna om att symptomen på barnet orsakas av sjukdomen, snarare än medvetet konstigt, föräldrar bör stabilisera sina känslor, skapa en varm familjemiljö för barnet och eliminera den onödiga psykologiska bördan hos barnet. Gynnar återhämtningen av sjukdomen.
2. Förståelse av orsaken: Orsaken till sjukdomen har inte varit känd hittills. Tidigare studier har beaktat genetiska, organiska, fysiska, psykologiska och andra faktorer. Denna undersökning visade att barn med tic störningar ofta är förknippade med psykologiska faktorer och olämplig föräldrautbildning. Vissa barn blir ofta värre efter en förkylning. Av detta skäl uppmärksammas föräldrarna på de predisponerande faktorerna i sjukdomen, så att föräldrar kan behärska de rätta föräldringsmetoderna, undvika att skylla och svära och också rycka när barnet blir förkylt. Symtomen kan förvärras, och symtomen kan lindras genom att man tar en kall medicin.
3. Beteendeterapi: Symtom på barn med tic-störningar kontrolleras ofta på kort tid.Om barnet är i koncentration under klassen eller under fysisk aktivitet kan symtomen tillfälligt försvinna. Enligt denna situation kan föräldrarna lära sig att genomföra korrekt beteendeterapi. När barnet har olika tic-symtom, föräldrarna har ett lugnt sinnestillstånd, ger likgiltighet, ignorerar okunnighet etc. och kan använda olika metoder för att överföra barnets uppmärksamhet. Om du berättar en historia, prata med skolan om det osv., Gör din uppmärksamhetsskift och minska antalet tics.
4. För de symtom som är förknippade med barn med tic störningar, såsom inlärningssvårigheter, emotionell ångest, tvångsmässigt beteende, aggressivt beteende, etc. Föräldrar bör lära sig positiv utbildning, ta hand om dem och aktivt samarbeta med motsvarande medicinering.
5. Samarbetar aktivt med läkemedelsbehandling: Barn med låg dos haloperidolbehandling är ofta benägna att extrakonisk reaktion, vilket får föräldrar att känna sig rädda och sluta läkemedelsbehandling. Av detta skäl bör föräldrar förklara de vanliga biverkningarna av läkemedel. , hur man ska hantera efter förekomsten av biverkningar och annan kunskap. I allmänhet, efter en vecka efter att ha tagit läkemedlet, är symtomen uppenbarligen minskade eller försvunna. Vissa föräldrar är rädda för att påverka barnets inlärning efter att ha tagit läkemedlet, och de slutar ta medicinen för att få symtomen att visas. De bör utbilda föräldrarna till rätt förståelse för läkemedelsbehandlingen, insistera på att ta medicinen och regelbundet granska och förbättra medicinen. efterlevnad.
2. Hälsautbildning för barn
Under de senaste åren har det rapporterats att barn med tic-störningar bör anta beteendeterapi med motsatt vanautbildning, och därför har vi använt denna terapi och fått tillfredsställande resultat med läkemedelsbehandling. Den specifika metoden är att när barnet har vokala tik, tränas barnet regelbundet i stängda rörelser.När barnet har ryck i bukmusklerna utsätts barnet för långsam tempo i andningsutbildning för att lindra tic-symtomen. Dessutom kan avslappningsträning användas. När tic-symtomen ofta uppstår, kan barnet vara avslappnat och utbildat för att lära barnet att slappna av från huvud, nacke och axlar, övre extremiteter, bagageutrymme, övre och nedre extremiteter och hela kroppens muskler. Om du föreställer dig scenen vid havet kan du också träna barnet att ta ett djupt andningsavslappningsmetod, låta barnet stå, axlarna tappar och stänga ögonen och långsamt ta ett djupt andetag för att eliminera barnets nervositet och minska tics.
3. Utbildning i mentalhälsa för skollärare
Alla barn med tic störningar är elever i grundskolan och mellanstadiet. När det finns tics i skolan vet inte läraren om det och kritiserar och anklagar barnet, vilket förvärrar symtomen, särskilt när vissa barn med tic störningar har svårt att lära sig. Läraren missförstod och kritiserade barnet felaktigt.Därför, när föräldrarna tog barnet till en läkare, kontaktade de skolläraren genom föräldrarna, tog telefonnumret och genomförde ett telefonkonsult i tid för att vägleda läraren till barnet. Medvetenhet, tolerans och likgiltighet mot de symtom som dyker upp. Genomföra aktivt kulturella och sportiga aktiviteter för att barn ska kunna växa upp i en avslappnad och trevlig miljö.
Komplikation
Komplikationer vid tic störningar Komplikationer ångest störning affektiv stämningsstörning tvångssyndrom hyperaktivitetsstörning
Symtomen på tic störning är från milda till tunga, komplexa och varierande, inte bara som tics, men också i en mängd emotionella och beteendeproblem. Ofta leder till underlägsenhet, besvär och påverkar andras dagliga liv och lärande. Enligt undersökningen var 60% av kronisk tic-störning och Tourette-syndrom i kombination med ADHD, 59% med tvångssyndrom, 15% med beteendestörning, 25% med inlärningssvårigheter, 2U% med humörstörning, 18% med ångest, 14% med själv Skada, 20% av sociala färdigheter har problem, 25% har sömnproblem och 37% har svårt att kontrollera humör. Därför kan man se att sjukdomen är skadlig för barns fysiska och psykiska hälsa.
Symptom
Symtom på tic störning Vanliga symptom knurar upprepade självtalande tic störningar irritabilitet inlärningssvårigheter tvingat beteende imiterar talinlärningsstörning slang slang tvångssyndrom
1. Grundläggande symtom:
Enkel tränningsriktning avser blinkande, vertikal näsa, pouting, skakande huvud, ryckning osv. Komplex rörelse ryckning avser flera grupper av muskler, och flera delar av rörelsen visas samtidigt, såsom plötsligt knäböj eller hopp, plötsliga lemmar, röra dig själv eller Andra, tappar på sig etc., stämningar ryckas upp i enkel vocalization och komplex vocalization: enkel vocalization för att rensa, rensa näshålan och göra "ah, ah" skrik, komplexa vocalization verkar slang, upprepa språk, imitera språk, 唠叨, etc. Motion är en rytmisk, ofrivillig, snabb och repetitiv muskel ryckning som kan styras av vilja att inte attackera på kort tid. Innan ryckningar finns det en obekväm känsla som kallas sensorisk ryckning.
2. Klinisk typ:
(1) Övergående tic störning: även känd som tics eller övergående tic störning, vanligtvis börjar efter 3 års ålder, 4 till 7 år är den vanligaste, är den vanligaste och lättare typen, visar enkel Träningsryckningar, utgångsdelen av träningsryckningar är ofta en muskelgrupp i ansiktet, med utgångspunkt från alternerande ryckningar av ansiktsdrag, såsom att klämma ögon, rynka, slicka, slicka, bita läppar, svänga huvudet, nacka, rycka, etc. Han är nu och utvecklas gradvis till övre extremiteter eller nedre extremiteterna. Några av dem är enkla vokala tics, som att rensa, hosta, skrika, snarka och göra "ah" och "yeah" snarkning. I början är de små och märks inte. Ryckningar kan begränsas av viljan i flera minuter till flera timmar, nervös, känslomässigt irritabel eller dålig eller lider av fysiska symtom, symtomen försvinner efter att somna, vissa symptom fixas i en viss del, varar 1 till 2 månader, några Barnets ryckningar förändras på obestämd tid, växelvis inträffar, och attacken inträffar flera gånger om dagen i minst 2 veckor, men inte mer än 1 år. Symtomen av denna typ är mild, behandlingseffekten är bättre och vissa fall lindras av sig själva. Barnet är känsligt och blyg. , inte gregarious, Yixing Spänning och spänning kan åtföljas av enuresis, natt terror eller stamning.
(2) Kronisk träning eller stämningsfunktion: hänvisar till de allmänna kännetecknen för klinisk prestanda i enlighet med tic störning, kan ha enkla motoriska tics och komplexa övningstics, eller endast vokala tics, och symtomen är omfattande, med undantag för ansiktet, nacken, axeln Utanför muskelgruppen, som ofta involverar övre och nedre lemmar, bagageutrymme, frekventa symtom och varaktigt, ofta mer än 1 år, manifesterades bara några som enkla kroniska stämningar, högst 3 muskelgrupper i ryckningar, övnings ryckningar och stämningar under sjukdomens gång Omväxlande kan frekvensen av tics förekomma varje dag, men också intermittent, men intervallet för kramper kommer inte att överstiga 2 månader.Denna typ av symtom är tung och har stor inverkan på barns lärande och liv. De flesta av dem kräver i detta skede. Diagnos och behandling, men behandlingssvaret är sämre än den föregående typen, och det är inte lätt att kontrollera helt.
(3) Tourette syndrom: även känd som förekomsten av kombinerat med en mängd olika övningar tic störning eller tics-talat syndrom (de la Tourettes syndrom, kallas TS), symtomen börjar ofta med en liten ryckning i ansiktsmuskler, som gradvis påverkar nacken, axlarna, övre Nedre extremiteter och bagageutrymmet kan bilda komplexa ryckningar i många delar. Vissa fall har ryckningar och plötsliga impulsiva rörelser samtidigt och framträder som märkliga ställningar, såsom sparkar, huk, böjning, promenader och oemotståndligt impulsiv beröring. Föremål och andra, eller knacka på, jab-action; allvarligt självskadningsbeteende, som att bita i läppen, dra i tanden, sticka i ögat, sticka i näsan och andra handlingar, liknar symtomen på tvingad impulsiv störning, vokala tics och övningar samtidigt, Kan användas för enkelhet eller komplexitet, uttryckt som en enda röst, som djurliknande skrik, meningslösa ord eller slang för upprepade stereotyper och imiterande tal, som har stått för 10% av barnen, de flesta av symtomen är ofta. Intensiteten är hög, vilket har en stor inverkan på barnens fysiska och psykiska hälsa. Cirka hälften av barnen åtföljs av hyperaktivitet, uppmärksamhet på kortsiktiga, frivilliga impulser, inlärningssvårigheter och andra former av känslomässiga störningar.
Sjukdomen är en långsam sjukdomsförlopp, symtomen är goda och dåliga och uppträder ofta omväxlande. Symtomen kan förbättras i de flesta fall efter behandling, men botemedlet är svårare. I allmänhet har barnen normal intelligens och symtomen lindras uppenbarligen efter tonåren.
Vissa människor använde Bender-Gestalt-testet för att testa patienten. Resultaten visade att patienten hade betydande skador på den högra hjärnhalvsfärden. Cirka 50% till 60% hade EEG-abnormiteter, främst långsam våg- eller spikvågsökning, och cirka 25% hade skalle. CT-avvikelser, men kliniska resultat tycks vara lägre än denna rapport.
3. Andra symtom: Cirka 50% till 60% av patienterna med tvångssyndrom, 50% till 60% med ADHD, och kan kombineras med emotionell instabilitet, irritabilitet, destruktivt beteende och aggressivt beteende och inlärningssvårigheter, etc., 30% ~ 44% av barnen med självskadningsbeteende, sputumbeteende, användning av stimulansmedel i centrala nervsystemet kan orsaka förvärring av tics.
Undersöka
Kontroll av tic störningar
Diagnosen av tic störningar hos barn är fortfarande baserad på klinisk fenomenologisk diagnos, och förutom rutinmässig fysisk undersökning, nervsystem och nödvändig hjälpundersökning för att utesluta andra sjukdomar, är det nödvändigt med en detaljerad mental undersökning som kan korrekt diagnostisera tic störning och tillhörande Psykiatriska symtom, men många människor uppmärksammar inte detta, internationell forskning har användningen av datorläsning av enstaka fotonemissioner som en sekundär diagnos, och trenden med användbara gendiagnostiska tekniker.
Diagnos
Diagnostik och identifiering av tic störningar
Diagnostiska punkter
1. Övergående tic störning:
1 början före 18 års ålder. 2 Det finns enstaka eller flera rörelse ryckningar eller hörbara ryckningar, ofta manifesterade som enkel rörelse ryckningar. 3 ryckningar inträffar varje dag, många gånger om dagen, har varat i två veckor, men högst 12 månader. 4 Förutom Tourette-syndrom, liten korea, andra sjukdomar i nervsystemet eller droger.
2. Kronisk träning eller vokal tic störning:
1 början före 18 års ålder. 2 De huvudsakliga kliniska manifestationerna av träning ryckningar eller röst ryckningar, men rörelsen ryckningar och röst ryckningar existerar inte samtidigt. 3 rycker ofta många gånger om dagen, kan uppstå varje dag eller ibland, tics varar mer än ett år, ingen eftergivningsperiod som varar mer än två månader på ett år. 4 Förutom Tourette-syndrom, liten korea, andra sjukdomar i nervsystemet eller droger.
3. Ljud och flera rörelser i kombination med tic störning:
1 visas som en mängd rörelsestryckningar och en eller flera vokala tics, som båda finns samtidigt. 2 Det dagliga livet och den sociala funktionen är uppenbarligen nedsatt och barnet känner sig mycket smärtsamt och oroligt. 3 börjar före 18 års ålder. Rikningen uppstår varje dag, många gånger om dagen, varar mer än ett år, eller ibland lindras symtomen inom två månader. 4 utesluter andra sjukdomar.
Differensdiagnos
1. Reumatisk chorea (liten chorea):
Mer vanlig hos barn, orsakad av reumatisk infektion, kännetecknad av dansliknande onormala rörelser, inga vokaliska tecken, tecken på reumatisk infektion och positiva testresultat, anti-reumatisk behandling är effektiv.
2. Myoklonisk epilepsi:
För en typ av epilepsi liknar symtomen som utövande tics, men symtomen åtföljs av epileptisk EEG, ingen röst ryckningar, EEG-undersökning hjälper till för diagnos och antiepileptisk behandling är effektiv.
