schizoaffektiv sjukdom
Introduktion
Introduktion till delade känslomässiga störningar Delande affektiv störning, även känd som schizo-affektiv psykos (schizo-affektiv psykos), hänvisar till en grupp schizofrena och affektiva symtom som samtidigt är närvarande och lika framträdande. Uppdelningssymtomen är positiva psykotiska symtom som hallucinationer, illusioner och tankesjukdomar De känslomässiga symtomen är symtom på maniska episoder eller depressiva avsnitt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: schizofreni
patogen
Orsak till schizoaffektiv störning
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Kontrollerade data om första grads släktingar till genetiska faktorer (Maier och Krause, 1989) visade att sjukdomen är genetiskt mellan schizofreni och bipolär affektiv psykos, medan enfas allvarlig depression inte är uppenbar. Genetisk specificitet, spekulation om schizoaffektiv psykos är en kombination av två genetiska sjukdomar, schizofreni och bipolär affektiv psykos, men den här hypotesen är inte förenlig med kliniska egenskaper, till exempel patienter med schizofreni-gen Dessutom finns det gener för bipolär affektiv psykos, och prognosen för schizoaffektiv psykos kommer att vara sämre än ovanstående två psykiatriska sjukdomar, eftersom den andra patogena genen har en negativ effekt på prognosen, och den andra hypotesen är kontinuitetsmodellen (kontinuitet) Modell), är hypotesen att: enfas, bifasisk, schizoaffektiv psykos och schizofreni är en kontinuerlig från gul till grön → blågrön → blå, bifasisk till gul sjukdom, schizofreni till blå sjukdom, Uppdelning av affektiv psykos är en grön sjukdom. Denna hypotese har i sig många olösta tvivel. För att visa att genotyp är en fortsättningsmodell krävs ett stort antal epidemiologiska befolkningsjusteringar. Undersökning eller utredning av första grads släktingar (Samuel G. Siris, Michael R. Lavin, 1995).
En familjeundersökning av splittrande känslomässiga problem rapporterade att förekomsten av affektiv störning var högre än hos den allmänna befolkningen och stödde förhållandet till affektiv störning, men vissa studier fann att släktingar hade en högre risk för schizofreni. Denna sjukdom kan vara en variation av schizofreni. Vissa författare fann att förekomsten av affektiv störning och schizofreni var hög enligt familjedata för probens sjukdom, men ingen anfallskänsla inträffade i familjen. Hastigheten har ökat och tros stödja den genetiska heterogeniteten hos sjukdomen (Tsuang MT, 1991).
2. Orsaken till sjukdomen Kasanin föreslog först att sjukdomen hade stress eller enorma livshändelser innan sjukdomen började, rapporterade Brickington (1980) att 10/32 av den splitta maniska psykosen innan stressen började: förlossning, operation, huvudtrauma eller viktigt Interpersonella relationsfrågor, Tsuang (1986) rapporterade att det fanns fler utlösande faktorer före början av schizoaffektiv psykos, som var 60%, 11% för schizofreni, 27% för mani, 39% för depression, Marners et al. 1990) Det konstaterades att schizoaffektiv psykos och affektiv störning stod för 51% av livshändelserna före början, medan schizofreni var 24%. Dessutom rapporterades alkohol att öka risken för psykotiskt emotionellt syndrom.
3. Neuroendokrin forskning påverkar forskningsarbetet för denna sjukdom på grund av skillnader i diagnostiska kriterier och klassificering.
Det finns skillnader i neuroendokrina studier av schizoaffektiva störningar, till exempel är den de-undertryckande frekvensen av dexametasonundertryckningstest (DST) lägre vid schizoaffektiv depression, nära schizofreni och normal fotografering, till skillnad från allvarlig depression. Hög dehibitionshastighet, samma svar på tyroxin (TSH) och prolaktin som svar på injektion av tyroxinfrisättande hormon (TRH), svaret från schizofreniska patienter liknar schizofreni och normala kontroller, och Inte långsam, skiljer sig från patienter med svår depression.
Några av schizofrenipatienterna har dock liknande endokrina reaktioner som patienter med endogen depression, och dessa patienter återhämtar sig mer än andra schizofreniska patienter.
Det finns få studier på schizofreniska patienter, men åtminstone en studie hittades. Resultaten från DST- och TRH-studierna liknade de med affektiv störning, och en annan studie utfördes i urinen 3-metoxi-4- Hastigheten för hydroxifenylglykol (MHPG) är nära bipolär störning snarare än schizofreni.
(två) patogenes
När det gäller patogenesen av denna sjukdom föreslog vissa författare (Samuel Siris, Michael Lavin, 1995) att kvalitetsmodellen för schizofreni kan hänvisas till. Den genetiska belastningen hos ett litet antal patienter och den biologiska basen är extremt betydande och kan förekomma i alla miljöer. Kognitiva och perceptuella störningar av schizofreni, vars genetiska kvalitet är i mellanliggande tillstånd, endast under påverkan av biologiska och psykosociala faktorer i en serie miljöer, den genetiska kvalitetsbelastningen är extremt liten, och det är inte lätt att ha schizofreni under påverkan av stress. Symtom på sjukdomen.
Forskningsdata visar att sjukdomen är genetiskt mellan schizofreni och bipolär sjukdom. Vissa forskare spekulerar att schizoaffektiv psykos är två typer av ärftliga sjukdomar, nämligen schizofreni och bipolär affektiv psykos. Kombinationen av gener.
Studien fann att stress före infektion eller en enorm livshändelse bidrog med 60% av sjukdomen, vilket var högre än schizofreni, mani och depression (11%, 27% och 39%). Dessutom fanns rapporter. Alkohol kan öka risken för psykotiskt emotionellt syndrom.
Resultaten från neuroendokrina studier av schizoaffektiva störningar är inkonsekventa.
Förebyggande
Delad förebyggande av emotionell störning
Hittills har förebyggande av psykisk sjukdom genomförts inom områdena synergi, samhälle, utbildning och den befintliga nivån för medicin. När det gäller förebyggande av psykisk sjukdom väntar det på psykiatri och relaterade vetenskaper. Utvecklingen av sjukdomen, såväl som den fullständiga förtydligningen av etiologin och patogenesen för olika psykiska sjukdomar, är ett besvärligt och adelsmässigt uppdrag som den mänskliga historien har givit den humanläkarvetenskapen.
För närvarande är det nästan universellt erkänt att många av de problem som diskuteras i psykologiska etiologin och epidemiologin har flera källor, det vill säga utvecklingen och prognosen för vissa psykiska sjukdomar, de genetiska faktorerna hos patienterna och mottagligheten , befintliga personlighetsegenskaper, kroppens tillstånd vid tidpunkten för uppkomsten, trauma, de utlösande faktorerna i miljön och till och med den sociala och kulturella bakgrunden, har ett brett spektrum av länkar, stress före infektioner eller de enorma livshändelserna på sjukdomen Vid 60% är det viktigt med förebyggande insatser för inträffade incidenter.
Först ska vi noggrant förstå de typer av livshändelser som parterna möter, förstå arten av det sociala stödet som kan erhållas, och vilken typ av svar miljön kommer att få, och sedan överväga om att ingripa eller inte, till exempel separering efter äktenskap. Saker som barns inträde i gymnasiet, även om det är livshändelser, utgör inte nödvändigtvis ett hot mot mental hälsa, till exempel, om en sörjande inte har någon hjälp från en nära släkting, kommer de inte längre att behöva mobilisera för att delta i den ömsesidiga hjälpgruppen.
Tvärtom, i vissa specifika fall behövs det förebyggande ingrepp brådskande. Till exempel, när det gäller en livshotande allvarlig sjukdom och brådskande behov av större operation, såsom bröstcancer som genomgår total mammektomi, saknar patienten djup sympati och stöd från make. Samråd krävs för förebyggande insatser (Maguire et al., 1980) genom att diskutera patientens sårreparation efter och efter operationen och sedan följa upp varannan månad för att kontrollera rörelser i övre extremiteterna och uppmuntra Träning, medan man lärde sig från makan och mobiliserade patienten att återuppta aktivt arbete, genomfördes ovanstående projekt hos 152 kvinnor, slumpmässigt uppdelade i två grupper av experimentell och kontroll, och sedan 3 månader efter operationen, 12 Månader och 18 månader analyserade bedömningen av ångest, depression och sexuella problem.Resultaten visade att båda grupperna hade ångest, depression och sexuella livsproblem, men den experimentella gruppen varade i 6 månader, medan kontrollgruppen var den 10: e. Månaden har inte eliminerats. Dessutom har experimentgruppen återupptat sitt arbete, den sociala funktionen är utmärkt och bröstet kan anpassas till bristen på bröst. Mycket nöjd.
Komplikation
Komplikationer av schizoaffektiva störningar Komplikationer schizofreni
(1) schizoaffektiv störning komplicerad med tuberkulos: eftersom patienter med schizoaffektiv störning har symtom som lathet, tillbakadragande, kost och ensamhet, vilket ofta leder till minskad näringsstatus och dålig kroppsresistens, så det är lätt att utveckla tuberkulos. Såsom tuberkulos och tarmtuberkulos. Behandlingen av samtidig tuberkulos är: Be först en psykiater och en tuberkulosläkare för att se hur allvarliga de två sjukdomarna är. Om tillståndet med schizoaffektiv störning har stabiliserats och tuberkulos är aktivt, bör det läggas in på tuberkulossjukhuset och psykiateren bör tillhandahålla en specifik plan för psykiatrisk behandling, om det är motsatt, ska det behandlas på ett psykiatriskt sjukhus; om två sjukdomar Om de är mycket tunga, bör de konsulteras av läkarna på de två avdelningarna. När båda sjukdomarna är allvarliga är det svårt i behandlingen och det finns en stor motsägelse. Till exempel måste tuberkulos vila tillräckligt, och patienter med schizoaffektiv störning har ofta spänning eller illusion, illusion och arbitrage, och får tuberkulos att förvärras. Allvarliga tuberkulospatienter har fysisk svaghet, vilket begränsar behandlingen av psykos. Därför måste sådana patienter skickas till sjukhuset i tid och behandlas av erfarna läkare. För närvarande har Kinas större psykiatriska sjukhus TB-områden som kan behandlas för denna typ av patienter. Före 1950-talet var förekomsten av tuberkulos hos patienter med schizoaffektiv sjukdom hög.I de senaste 20 åren, med förbättringen av den psykiatriska medicinska vården och utvecklingen av psykiatri, har prevalensen av schizoaffektiv sjukdom komplicerat med tuberkulos minskat år för år. .
(2) schizoaffektiv sjukdom i kombination med leversjukdom: mer omfattande psykiatriska sjukhus har infektionssjukdomar för tuberkulos och hepatit. När schizoaffektiva störningar med infektiös hepatit kan de tas in på psykiatriska sjukhus. Det bör påpekas att det finns en stor motsägelse i behandlingen av schizoaffektiva störningar och smittsam hepatit. Eftersom alla läkemedel som behandlar schizoaffektiva störningar avgiftas av levern: på grund av hepatit som orsakar minskad leverfunktion eller misslyckande kommer läkemedlet att öka leverbördan och förvärra leverfunktionen, utan att behandla schizoaffektiva störningar Patientens spänning och trakasserier kommer också att främja leversvikt, så för- och nackdelar måste vägas vid behandling.
(3) schizoaffektiva störningar med hjärtsjukdom: vissa antipsykotiska läkemedel kan förvärra hjärtsvikt; omvänt kan hjärtsjukdomar i hög grad begränsa behandlingen av schizoaffektiva störningar. Därför beror användningen av antipsykotiska läkemedel på hjärtfunktionens tillstånd, och behandlingsplanen efter att patienten har lagt in på sjukhus bör göras av en erfaren läkare.
(4) behandling av schizoaffektiva störningar i kombination med andra sjukdomar: patienter med schizoaffektiva störningar såsom blindtarmsinflammation och andra kirurgiska sjukdomar, måste gå till operation för operation, vid behov, skicka psykiatriska sjuksköterskor till vård; lider av orala, otolaryngologi och andra sjukdomar, Specialiserad konsultation krävs och behandlas av den berörda avdelningen. Kort sagt kan patienter med schizoaffektiva störningar, som friska människor, drabbas av olika sjukdomar. Den allmänna principen är att se vilken typ av sjukdom patienten bygger på. Om det är en schizoaffektiv sjukdom är den kombinerade sjukdomen väldigt lätt och du bor på en psykiatrisk avdelning, tvärtom, om du bor i en avdelning med en sjukdom kan du be en psykiater att konsultera och föreslå nödvändig psykiatrisk behandlingsplan och anda. Vårdpersonalen gick till sjuksköterskan. För närvarande är psykiatriska sjukhus med god utrustning i stora städer i Kina utrustade med interna och externa kliniker för interna och externa sjukdomar.
Symptom
Symtom på schizoaffektiv störning Vanliga symtom Schizofren personlighetsstörning offer för missbruk Insomnia Depression Illusion humör Hög ande störning Illusion ingen känslomässig respons
1. Kliniska funktioner
(1) Det finns en typisk depression eller manisk sjukdom, och det finns symtom på schizofreni. Dessa två symtom existerar samtidigt eller uppträder i patogenesen. Symtomen på delning är positiva psykotiska symtom som illusion, hallucinationer och tänkande.
(2) Sjukdomsförloppet har ofta återkommande episoder och lämnar inga uppenbara fel efter periodisk eller symptomlindring.
(3) Starten är mer brådskande, och det kan vara inducerade stressfaktorer före början.
(4) Det finns ingen uppenbar defekt i personligheten före sjukdomen. Vissa patienter kan ha schizofreni och en familjehistoria med bipolär sjukdom.
(5) Ålders början är vanligare hos unga vuxna och fler kvinnor än män.
2. Klinisk klassificering
Enligt den affektiva störningen är symtomen på den affektiva störningen enfas eller bifasisk (mani, depression eller båda), som kan delas in i tre typer: manisk, depressiv och blandad.
Huvudsakligen enligt egenskaperna hos kliniska manifestationer, måste ha schizofreniska symtom och affektiva symtom, existera samtidigt eller successivt under hela sjukdomsförloppet och verkar vara nära försvinnandetiden, i diagnosen bör uppmärksamma utvecklingen av symtomen på hela sjukdomen, inte bara för ett ögonblick De symtom som ses är basen för diagnosen. Annars är det lätt att diagnostiseras felaktigt som schizofreni eller bipolär störning. Tiden när schizofrenisymptomen är den huvudsakliga kliniska fasen måste pågå i mer än två veckor, vilket är en av de viktigaste förutsättningarna för diagnosen av denna sjukdom. Sjukdomdiagnos poäng:
1. Symtom på schizofreni och affektiv störning är kliniskt framträdande och svåra att skilja mellan primär och sekundär.
2. Patientens sociala funktion är allvarligt nedsatt och självkunskapen är ofullständig eller saknar.
3. De schizofreniska symtomen och de affektiva symtomen finns i minst 2 veckor under hela sjukdomsförloppet och verkar vara nära tidpunkten för försvinnandet.
Kinas klassificeringssystem för mental sjukdom (CCMD-2-R, 1995) listar schizoaffektiv psykos under schizofreni och andra psykotiska störningar, vilket innebär att "split symtom och känslomässiga symtom existerar samtidigt och är lika framträdande, ofta med återkommande episoder. en sjukdom där schizofrenisymtomen är positiva psykotiska symtom, såsom illusioner, hallucinationer och tänkande, och de känslomässiga symtomen är mani eller depression, "
4. Uppfylla symptomkriterierna för schizofreni och affektiv störning.
5. Kriterier för svårighetsgrad, som uppfyller följande två poster:
(1) Den sociala funktionen har minskat avsevärt.
(2) Brist eller självkännedom.
6. De schizofreniska symtomen och de affektiva symtomen existerar samtidigt under hela sjukdomsförloppet, och tiden för utseende och försvinnande är relativt nära, men tiden då schizofrena symtom är den huvudsakliga kliniska fasen måste pågå i mer än två veckor.
7. Förklara att om en patient presenterar schizofreniska eller affektiva symtom som den huvudsakliga kliniska fasen i olika avsnitt, är diagnosen fortfarande baserad på den huvudsakliga kliniska fasen i varje avsnitt.
Undersöka
Undersökning av schizoaffektiva störningar
Det finns inget specifikt laboratorietest för denna sjukdom. När komplikationer som infektioner uppstår visar laboratorietester positiva resultat av komplikationer.
Det finns för närvarande inget specifikt laboratoriestöd för denna sjukdom.
Diagnos
Diagnos och differentiering av schizoaffektiva störningar
Diagnostiska punkter:
Det måste finnas en betydande ökning av humöret, eller ett mindre uppenbart humör med irritabilitet eller spänning. I samma avsnitt bör det finnas minst ett, helst två, typiska symtom på schizofreni. Denna kategori gäller. I en enda manisk schizofren episod och det mesta av håret som en manisk typ av upprepande schizofreni, inklusive: split emotionell psykos, manisk.
Delande affektiv störning, depression är en mental störning där schizofreniska symtom och depressiva symtom är framträdande i samma avsnitt av sjukdomen. Depressiv stämning åtföljs vanligtvis av flera karakteristiska depressiva symtom eller beteendeanormaliteter såsom hysteres, sömnlöshet, Ingen energi, aptitlöshet eller vikt, minskat normalt intresse, nedsatt koncentration, skuld, hopplöshet och självmordstankar, eller i samma avsnitt finns det andra mer typiska symtom på schizofreni: till exempel insisterar patienter på sig själva Sinnet sänds eller störs, eller utlänningarnas makt försöker kontrollera sig själva.De kan vara övertygade om att de spåras eller fångas i en konspiration, men deras egna handlingar kan inte förklara att dessa övertygelser är rimliga och hörbara. Inte bara för att försämra eller skylla på ljudet i innehållet, utan också att höra om att döda patienter eller hörsel hallucinationer i deras beteende, depressiva schizofrena emotionella anfall är ofta inte så skarpa och häpnadsväckande som galenskap, men håller i allmänhet längre Lång, och prognosen är dålig, även om de flesta patienter är helt lättade, utvecklas enskilda patienter gradvis till schizofreni Defekt.
Diagnostiska kriterier
Det måste finnas betydande depression, åtminstone med 2 typiska depressiva symtom eller beteendeanormaliteter förknippade med depressiva episoder. Det finns minst ett, och helst 2, typiska schizofreni-symtom under samma avsnitt. Denna kategori gäller Enkla depressiva schizofreniska anfall och mest återkommande episoder av depression, inklusive: schizoaffektiv psykos, depression, schizofren psykos, depression.
Delande affektiv störning, blandad typ: Symtom på schizofreni och blandad bipolär affektiv störning, inklusive: cirkulationsschizofreni.
Differensdiagnos
Först och främst är det nödvändigt att utesluta psykiska störningar orsakade av organiska psykiska störningar, psykoaktiva ämnen och icke-beroendeframkallande ämnen Det är inte svårt att skilja från schizofreni eller affektiva störningar. Nyckeln är att identifiera kliniska symtom och bekräfta symptom och känslor vid schizofreni. Den primära och sekundära statusen för sexuella symtom, om en patient presenterar schizofreniska eller affektiva symtom som den huvudsakliga kliniska fasen i olika avsnitt, ställs diagnosen fortfarande enligt den huvudsakliga kliniska fasen i varje avsnitt.
1. Schizofreni schizoaffektiv störning och schizofreni är svårare att skilja, eftersom schizofreni ofta åtföljs av känslomässiga symtom, särskilt depressiva symtom.
(1) Psykiatriska symtom kan upprätthållas från början till återhämtning, men andelen av sjukdomen i episoderna av de två är olika. Den schizoaffective störningen är aktiv under perioden med psykotiska symtom och varar länge och står för större delen av den totala sjukdomsperioden. För närvarande är humörsepisoderna av schizofreni vanliga med depressiva episoder, och den kvarvarande fasen av prodromalperioden varar under en kort tidsperiod.
(2) Svårighetsgraden av känslomässiga avsnitt är olika. De känslomässiga avsnitten med schizoaffektiva störningar är tyngre. Stämningsepisoderna av schizofreni är mestadels depressiva avsnitt.
2. Identifieringspunkten för humörstörning är främst känslosymptomens varaktighet. Båda psykotiska symtomen kan fortsätta från sjukdomen till tiden innan sjukdomen återhämtar sig, men känslosymptomens varaktighet är betydligt annorlunda.
3. Historik om psykotiska störningar orsakade av fysisk sjukdom, fysisk undersökning eller resultat av laboratorieundersökningar visar
4. Historia med medicinering för psykotiska störningar orsakade av ämnen, fysisk undersökning, särskilt laboratorietester för att upptäcka läkemedlet i patientens kroppsvätska, hjälper till att identifiera de två sjukdomarna.
5. Psykiska störningar Psykiatriska symtom på paranoida störningar är begränsade till villfarelser, och illusioner är inte konstiga.
