multi-infarkt psykisk störning
Introduktion
Introduktion till flera hjärninfarktstörningar Flera hjärninfarkt mentala störningar påverkar cerebral blodtillförsel på grund av cerebral arterioskleros, särskilt demenssyndrom orsakat av återkommande cerebrovaskulära olyckor. Mikroemboli eller cerebral vit substans i den cerebrala vita substansen i den yttre cerebrala artären (karotis- eller konliknande basilarartär) orsakas av spridda små infarkt i hjärnvittens centrum och kallas därför flera infarkt demens. Flera hjärninfarktstörningar är oftast i början av medelålders och ålder. Graden av cerebral arterioskleros kan variera från plats till plats. Den mellersta hjärnarterien och basilärartären härdas lättare och den främre lilla arteriolarväggen i hjärninfarktet förtjockas och det elastiska skiktet är mer trasigt. Förändringar i kapillärglasartade förändringar och fibros ses också i basala ganglier. Hjärnan har diffus och lokal atrofi, och ventrikeln är förstorad. Mikroskopisk undersökning kan ses i frontalben och vitmaterialcentret. Det finns infarkt små mjukgörande lesioner i olika storlekar. Det finns gliacellhyperplasi runt den mjukande lesionen, bildar små cyster eller ärr och glesa områden. . Neuronal degeneration och glios är mest uppenbara runt blodkärlen. Arterioskleros kan också ses i organ som hjärta och njurar. Artrosskleros i näthinnan är vanligare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,032% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtinfarkt lunginflammation
patogen
Flera orsaker till hjärninfarkt
Orsaken till denna sjukdom orsakas av cerebral arterioskleros orsakad av organiska förändringar i hjärnvävnad.
patologi
Graden av cerebral arterioskleros kan variera från plats till plats. Den mellersta hjärnarterien och basilärartären är lättare härdade, de små artärerna och den pre-kapillära lilla artärväggen tjocknar, och det elastiska skiktet är mer trasigt. Förändringar i kapillärglasartade förändringar och fibros ses också i basala ganglier. Hjärnan har diffus och lokal atrofi, och ventrikeln är förstorad. Mikroskopisk undersökning kan ses i frontalben och vitmaterialcentret. Det finns infarkt små mjukgörande lesioner i olika storlekar. Det finns gliacellhyperplasi runt den mjukande lesionen, bildar små cyster eller ärr och glesa områden. . Neuronal degeneration och glios är mest uppenbara runt blodkärlen. Arterioskleros kan också ses i organ som hjärta och njurar. Artrosskleros i näthinnan är vanligare.
Förebyggande
Flera förebyggande av hjärninfarkt
Att minska förekomsten av hjärninfarkt kan i viss utsträckning förhindras:
1, blodtrycket kontrolleras på en rimlig nivå, eftersom blodtrycket är för högt, det är lätt att orsaka mikrosirkulation i hjärnan och aterosklerotisk liten artärbrott och blödning, och lågt blodtryck, cerebral insufficiens, mikrosirkulation stagnation, lätt att bilda hjärna infarkt.
2, uppmärksamma mental hälsa, många slag är relaterade till känslomässig spänning.
3, viktminskning, är fetma erkänd som en av riskfaktorerna för stroke.
4, vetenskaplig och rimlig diet, till låg fetthalt med låg kalorifattig, låg-salt diet-baserad diet, och måste ha tillräckligt högkvalitativt protein, vitaminer, cellulosa och spårämnen, att äta för mycket är inte gynnsamt för hälsosam, möglig mat, saltad fisk, Kalla livsmedel uppfyller inte kraven i livsmedelshygien och bör fastas.
5, snabb behandling av diabetes, kranskärlssjukdom, lever- och njursvikt och andra sjukdomar.
6. Måttlig fysisk aktivitet är bra för hälsan.
7, uppmärksamma den harbinger av stroke, även om stroke är en plötslig plötslig skada, men ofta kan också hitta några tecken, främst har följande prestanda:
(1) En sida av ansiktet eller övre och nedre extremiteterna känner plötsligt dumma, svag och svag, slickar i munnen, rinnande vatten.
(2) Plötsligt talar svårigheter eller förstår inte andras ord.
(3) Kändes plötsligt yr och svajade.
(4) Kortvarig förvirring eller slöhet.
(5) En outhärdlig huvudvärk uppstår och huvudvärken förändras från intermittent till ihållande eller åtföljd av illamående och kräkningar.
Komplikation
Flera komplikationer av hjärninfarkt Komplikationer hjärtinfarkt lunginflammation
De viktigaste komplikationerna vid hjärninfarkt är:
1, hjärtinfarkt är en vanlig komplikation av hjärninfarkt, den aktuella patogenesen är okänd, vissa studier har visat att många patienter med hjärninfarkt, i den akuta fasen, ofta åtföljs av myokardiell ischemi, men denna förändring hos de flesta patienter i akut Efter att perioden kan ändras kan vissa patienter utvecklas till hjärtinfarkt.Därför bör vi, för patienter med hjärninfarkt, genomföra rutinmässigt elektrokardiogramundersökning. Om hjärtinfarkt hittas, bör vi ta en samtidig behandlingsplan för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar. Aspirin, Tianxintai trombus Xinning-tabletter, Shengxi Jiangzhining granulat.
2, är lunginfektion den vanligaste komplikationen hos patienter med hjärninfarkt, många studier har visat att lunginfektion blir den viktigaste dödsorsaken i hjärninfarktet. Lungeinfektionen hos patienter med hjärninfarkt är i allmänhet relaterat till följande faktorer.
● Patienten har varit sängliggande under en lång tid, vilket resulterat i sedimentär lunginflammation. Därför rekommenderas det i omvårdnad att vända och suga noggrant.
● Felaktig vård, orsakar droppande lunginflammation orsakad av dricksvatten eller äta hosta.
● Patientens användning av antibiotika är olämplig, vilket resulterar i dysbacteriosis, plus majoriteten av patienterna är gamla, dålig resistens och ökade känslighetsfaktorer.
3, urinvägsinfektion
Sett hos patienter med inneboende katetrar eller inkontinens, patienter som inte är välskötta, vanligt använda läkemedel för behandling av bakteriella urinvägsinfektioner har snabbt uppkomst av västerländska antibiotika, och säker och pålitlig, god prognos för kinesisk medicin Yinhua Yan Ling-tabletter och så vidare.
4, njurinsufficiens
Det är också en viktig komplikation av patientens död, främst relaterad till följande faktorer:
● Cerebralt infarkt är ett "stress" -tillstånd, höga adrenalinnivåer i kroppen leder lätt till njurartärkontraktion, vilket påverkar renal blodflöde.
● Många läkemedel, såsom mannitol, kan också påverka njurfunktionen i varierande grad.
5, hemorrojder
Om patienten stannar i sängen under lång tid, om patienten inte vänder ofta, kommer vissa av patientens benutskott att komprimera den fasta vävnaden, vilket orsakar långvarig ischemi och nekros i den lokala vävnaden och bildar en hemorrojd. Det bästa sättet att förhindra hemorrojder är att vända. Villkoret bör tillåta användning av en luftbädd för patienten.
6, gemensamt kontrakt
Om patienten med hjärninfarkt inte får bra rehabiliteringsträning kommer musklerna på den drabbade sidan att avbrytas atrofi. Under ledverkan av muskelatrofi och ökad spänning kommer lederna inte att kunna röra sig normalt under lång tid, vilket kommer att orsaka patientens leddeformitet, kontraktur och det drabbade området. Gemensam aktivitet kan bli mycket smärtsam.
7, stresssår
Patienter med hemorragisk stroke och stora områden med hjärninfarktpatienter har ofta gastrointestinal blödning, vilket också är en vanlig klinisk komplikation och vanlig dödsorsak, så vi använder ofta magsslemhinneskyddande medel eller antacida när vi hanterar sådana patienter.
8, sekundär epilepsi
Oavsett om det är hemorragisk eller ischemisk stroke, efter den överdrivna akuta fasen, kan de ursprungliga hjärnskadorna lämna ett "ärr". Om det blir en onormal urladdning kan det orsaka epilepsi. Vid sekundär epilepsi krävs regelbunden anti-epileptisk behandling.
9. Psykiatriska problem efter hjärninfarkt
Detta problem har fått mer och mer uppmärksamhet. Det rapporteras att efter hjärninfarkt har 70% av patienterna olika grader av depression, ångest och fysiska och psykiska störningar. Depression efter cerebral infarkt har blivit en viktig orsak till ytterligare rehabilitering av patienter, på grund av fysisk aktivitetsstörning, I början kommer jag att samarbeta aktivt med läkare för att hitta "specialeffekter, specialeffekter" överallt, i hopp om att "bli bättre", men när läkaren säger till patienten att det inte finns någon specifik medicin för hjärninfarkt är det en livslång sjukdom och det kommer att ge "negativ besvikelse". Dra mot barnet, han blev en avfallsperson ... "De negativa tankarna, medan vissa patienter rädsla för hjärninfarkt igen, och har skapat extrem oro för sin egen kropp, är lite obehag tänkt på symtomen på hjärninfarkt och tvångssyndrom, efter hjärninfarkt Vissa patienter har stora känslomässiga förändringar och humör.Om dessa problem inte kan tas på allvar är de en tung mental belastning för familjen och patienterna själva. Därför bör familjemedlemmarna ta hand om patienterna och det får inte finnas några "avsky" prestanda. Om du kan, be en psykiater eller psykiater om hjälp.
10, demens
För närvarande har det rapporterats att det finns ett visst samband mellan lacunar ischemiska lesioner och vaskulär demens. Hos vissa patienter har omfattande subkortikal arterioskleros, infarkt och kognitiv nedgång inträffat. Vi kallar det neurologi. Det är en hjärtsjukdom för Binswanger.
Många studier har visat att förekomsten av demens hos patienter med hjärninfarkt är signifikant högre än hos den genomsnittliga personen, men sambandet mellan ytterligare patogenes av hjärninfarkt och demens är fortfarande oklart.
Symptom
Symtom på flera hjärninfarktstörningar vanliga symtom åderförkalkning hypertoni hjärninfarkt medvetande fuzzy mental störning demenshärdning
De flesta patienter har tidigare haft hypertoni och hyperlipidemi, och vissa kan ha cerebrovaskulära olyckor. Tidiga patienter klagade på huvudvärk, yrsel, sömnlöshet eller trötthet, trötthet, minskad mental koncentration, och patientens ursprungliga personlighetsegenskaper blev mer framträdande, benägna att spänning eller mental allergi, och visade sig gradvis nära minnesnedsättning, långvarigt minne För god, intelligent skada innebär ibland bara vissa specifika och begränsade kognitiva funktioner, såsom beräkning och namngivning. Allmän resonemang och bedömning kan dock förbli intakt under en avsevärd tid och kan ofta upptäcka dessa hinder och aktivt söka medicinsk behandling eller anstränga sig för att kompensera det. Därför kallas det "nätliknande demens", och patientens humör är instabil och irriterande. Ökad, kan orsaka gråt eller skratt på grund av försumbar induktion, kallad emotionell inkontinens. Ibland kan depression, ångest, misstänksamhet och illusioner förekomma. Förlusten av självkontrollförmåga i det sena skedet är inte egenvård för det personliga livet, och ibland är det svårt att skilja det från Alzheimers sjukdom.
Patienter med akut start uppträder ofta efter cerebrovaskulära olyckor, vilket kan ge ett förvirringstillstånd, åtföljt av beteendestörningar och hallucinationer, och personlighets- och intellektuella funktionsnedsättningar uppträder efter attacken. Det finns olika neurologiska tecken, såsom hemiplegi, nystagmus, förlust av erkännande, blindhet, ataxi och positiva pyramidala kanaltecken, beroende på platsen för kärlinfarktet.
Sjukdomsförloppet kännetecknas av en så kallad stege-process där hoppet förstärks och ofullständigt lättas. Det kan pågå i år eller till och med mer än 10 år, och dödsorsaken är mestadels hjärta- och njursvikt.
EEG är ofta onormalt, cerebrospinalvätskeundersökning kan ha en liten ökning av protein, cerebral blodflödesundersökning har minskat blodkärlens elasticitet, ökad resistens och långsammare blodflöde. CT-genomsökningar visade områden med låg densitet och lokal ventrikelförstoring och magnetisk resonansavbildning visade ventrikulärt infarkt.
Undersöka
Undersökning av flera hjärninfarktstörningar
(1) CT inom 4 till 6 timmar efter början av hjärninfarkt, vissa fall kan ses med en något låg täthet av oklara gränser, men tidig CT-undersökning är att utesluta cerebral blödning, subdural hematom, intrakraniella tumörer och andra liknande hjärninfarkt I de flesta fall visas lågdensitetsskadorna med tydligare gränser efter 24 timmar, och infarkterna kan förstärkas på cirka 1 vecka. Fördelarna med CT är bekväma och snabba, lämpliga för kritiskt sjuka patienter, samarbetsvilliga patienter och infarkt kan hittas. Perifert ödemområde, hjärnans upptagande effekt och om det förvandlades till hemorragisk infarkt, men mindre än 5 mm infarkt och posterior kranialinfarkt är inte lätt att visa CT, infarkt på kortikans yta upptäcks ofta inte av CT.
(2) MR-magnetisk resonans (MRT) för högmagnetiskt fält (1,5 Tesla) kan uppvisa infarkt av kortikal yta och bakre kranialfossa inom 1 timme efter början. Infarktion efter 6 timmars början kan nästan indikeras av MR. T1 viktad låg signal och T2 vägd hög signal, MR har nackdelen med högt pris och lång bildtid, vilket inte är lämpligt för kritiskt sjuka patienter, icke-samarbetare och patienter med metallproteser och elektrokardiografer.
(C) icke-traumatisk vaskulär undersökning duplex ultraljud (duplexsonografi) kan användas för att bedöma omfattningen av extrakraniella karotisartioner och stenos, transkraniell doppler (TCD) kan upptäcka flödeshastigheten i hjärnans stora artär, fann den centrala cerebrala artärstammen Det distala segmentet av ryggradsartären och basilar artärstenos eller blockering kan användas för att bedöma säkerhetscirkulationen.Det nyutvecklade TCD-instrumentet med tvåfokus, TCD-instrument med dubbla kanaler eller fyrkanaler kan användas för att upptäcka hjärtat av asymptomatiska emboli och intervertebrala emboli Källa eller arteriellt ursprung, magnetisk resonansangiografi (MRI-angiografi) kan användas för att undersöka de extrakraniella och intrakraniella skadorna i hjärnans aorta.
(4) Arterioskopisk selektiv cerebral angiografi och digital subtraktiv angiografi (DSA) är lämpliga för patienter med svårt förträngd inre carotis artär efter ultraljudundersökning. Patienter med karotis endarterektomi eller kliniska manifestationer är ovanliga och misstänkta arteriell stratifiering Eller arterit, detta är en traumatisk undersökning, 2% till 12% av försökspersonerna kan ha arteriell lagring eller embolisk stroke.
(5) Blodtester bör rutinmässigt mäta blodkroppar, klassificering, trombocyter, protrombintid, partiell tromboplastintid, blodglukos, elektrolyter, kreatinin och selektiv bestämning av protein C, protein S, antikoagulation för vissa patienter enligt kliniska tillstånd. Blodenzym III (ATIII), fibrinogen, antikardiolipinantikropp, plasminogenaktivatorinhibitor (PAI), syfilis serologiskt test, etc., strokeepisoder påverkar blodets lipidnivåer, det bör mätas efter den akuta fasen.
(6) Cerebrospinalvätskan beaktas för punktering i korsryggen i fall där den kliniskt misstänkta infektionssjukdomen eller avbildningsundersökning fortfarande inte är möjlig.
(7) Andra undersökningar av elektrokardiogram är viktiga, och röntgen från bröstet bör också användas som rutin för att utesluta cancerformiga trombi och kan användas som ett förhållande mellan aspiration lunginflammation i framtiden.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av flera hjärninfarkt
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på hypertoni eller cerebral arterioskleros åtföljd av historia av stroke eller hjärninsufficiens, nyligen nedsatt minne och känslomässig instabilitet och personlighet förblir relativt intakt; sjukdomens gång kännetecknas av en stegprogression och kan åtföljas av Positiva tecken på fokal nervsystem.
Identifieringen av denna sjukdom med Alzheimers sjukdom kan erhållas med hänvisning till den ischemiska klassificeringsskalan som föreslås av Hachinski:
Akut start 2
Volatilitetskurs 2
Personlighet förblir relativt komplett 1
Uttalande av kropp 1
Har högt blodtryck eller tidigare historia 1
Arteriosclerosis 1
Fokala neurologiska tecken 2
Fokala neurologiska symtom 2
Stegad försämring 1
Nattmedvetande oskärpa 1
Känslomässig depression 1
Inkontinens 1
Strokehistorik 2
En total poäng på 7 eller mer kan diagnostiseras som aterosklerotisk demens, och en poäng på 4 eller mindre kan diagnostiseras som Alzheimers sjukdom.
Differensdiagnos
1. Psykiska störningar orsakade av psykoaktiva ämnen och icke-beroendeframkallande ämnen.
2. Schizofreni och andra psykotiska störningar.
3, humörstörning (affektiv mental störning).
4, snarkning, stressrelaterade störningar, neuros, somatoforma störningar.
5. Fysiologiska störningar relaterade till psykologiska faktorer.
6, personlighetsstörning, vana och impulsiva kontrollstörningar, sexuella psykologiska störningar.
7, mental retardering och psykologiska utvecklingsstörningar på samma år och tonåren.
8, hyperaktivitetsstörning i barndom och ungdomar, beteendestörningar, humörstörning.
9. Andra psykiska störningar.
