Otillräcklig höjdanpassning

Introduktion
patogen
Förebyggande
Komplikation
Symptom
Undersöka
Diagnos

Introduktion

Introduktion till platåinsufficiens Området över 3000 m över havet kallas platåområdet och kännetecknas av lågt lufttryck och motsvarande minskning av syrepartietrycket, vilket är lätt att orsaka hypoxi i människokroppen. Platåbyggare, gränsbevakare, bergsbestigare etc. om de inte vidtar förebyggande åtgärder kan orsaka hög höjdnivå eller platåinsufficiens, även känd som mountainickness (mountainickness). Utländska forskare delar upp höghöjdssjukdomen i fem typer av syndrom: akut sjukdom i hög höjd, lungödem med hög höjd, hjärnödem med hög höjd, näthinnblödning i hög höjd och kronisk hög höjdsjukdom. Kinesiska forskare delar platåsjukdomar i två kategorier: akut sjukdom i hög höjd och kronisk sjukdom på hög höjd. När du först kommer in på platån bör du äta mer kolhydrater, multivitaminer och matsmältningsmedel. Livsmedel med höga kolhydrater ger glukos och förbättrar spridningen av lungorna för tungt fysiskt arbete på platån. Dricka är förbjudet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 10% (vanligare hos invånare som bor på slätterna) Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut sjukdom i hög höjd, högt blodtryck, polycytemi i hög höjd

patogen

Platåanpassning till insufficiens

Under en lång tid på platån anpassar kroppen sig gradvis till de speciella naturliga förhållandena på platån. Anledningen till anpassningen är att under reglering av neurohumoral vätska har kroppens olika funktioner förändrats i enlighet med detta, särskilt andnings- och cirkulationssystemen är mer uppenbara. Skillnaden mellan partiellt syretryck i alveolerna och höjden på alveolära minskar, vilket direkt påverkar det alveolära gasutbytet, hastigheten för syrebärande syre och frigörandet av syre i vävnaden, vilket resulterar i otillräcklig syretillförsel till kroppen, vilket resulterar i hypoxi. På grund av hypoxi, genom perifera kemoreceptorer (främst carotidkropp), orsakar indirekt stimulering av andningscentret en ökning av tidig ventilation och kroppen kan andas in mer syre för kompensation.Denna process är människans kropps anpassningsprocess till låg höjdhypoxi. Det tar ungefär 1-3 månader att gradvis övergå till stabil anpassning. Det kallas höjdträning. Individens anpassning är mycket annorlunda. Generellt kan den anpassa sig snabbt inom 3000 m över havet. 4200 ～ 5330m är bara en del av folket, och det tar lång tid. Anpassning, ungefär 5330 m är den konstgjorda höjden för anpassning, benägen att hypoxi reaktion, ju högre höjd, desto lägre är partiellt syre tryck i atmosfären, graden av hypoxi Motsvarande ökning, klättringshastigheten och intensiteten av arbetskraft också kan påverka graden av höjdsjuka. Dessutom psykisk stress, trötthet, infektioner, undernäring, och låg temperatur och andra faktorer också ha en inverkan på förekomsten.

Förebyggande

Plattaanpassning till insufficiensförebyggande

1. För personal som kommer in på platåområdet bör en omfattande fysisk undersökning utföras. Generellt sett är de som är friska mer benägna att anpassa sig till den hypoxiska miljön. Alla gravida kvinnor har uppenbara hjärta, lungor, lever, njure och andra sjukdomar, hypertoni II, lider av epilepsi, svåra nerver. Försvagande, aktiv period med matsmältningsår, svår anemi är inte lämpliga för inträde i platån.

2, vanligtvis bör stärka fysisk träning, genomförandet av stegen stiga, så att gradvis anpassa sig, bergsklättring hastighet är viktigt, inhemska rapporter inom tre dagar från slätten till höjden av 4200m, förekomsten av akut hög höjdsjuk är 83,5%, och med 2261m genom stegen i 7 ~ När 4200 m uppnåddes inom 15 dagar var incidensen endast 52,7% (P <0,001).

3, läkemedelförebyggande, för att förhindra akut höjdsjuka orsakad av hypoxi, lämplig läkemedelförebyggande, såsom diuretika, lugnande medel, adrenokortikala hormoner, vitaminer, etc.

4. De som kommer in på platån bör minska fysiskt arbete och gradvis öka mängden arbete beroende på graden av anpassning. Platformens arbetsmiljö är mestadels under 4000 m, och dess påverkan på arbetskraften är 30% till 50% lägre än på slätten, därför i områden i hög höjd. Arbetskvoten (över 3500 m) bör minskas i enlighet med detta. Vid 2300 m över havet är den elektriska ugns elektrokardiograf mer förändrad än kontrollgruppen. Det kan bero på kombinationen av överdriven fysisk arbetskraft och miljö med låg syre. Förhindra akuta övre luftvägsinfektioner.

5, när man kommer in på platån bör äta mer kolhydrater, multivitaminer och matsmältningsmedel, högkolhydratmat kan ge glukos och förbättra lungans förmåga att diffundera, så att tung fysisk arbetskraft på platån, alkoholkonsumtion, bergsjukdom symptom Det är bäst att ta ett halvt liggande läge under sömnen för att minska högre venös återgång och lungkapillärstopp.

Komplikation

Platåanpassning till komplikationer Komplikationer, akut sjukdom i hög höjd, hög höjd, erytrocytos

Akut höjdsjuka:

Platåreaktion, många kliniska symtom på koma i hög höjd orsakas av hypoxi och förhöjd intrakraniellt tryck.

Kronisk sjukdom på hög höjd:

Hjärtsjukdom i hög höjd, hög höjd hypertoni och hög höjd hypotoni, hög höjd polycytemi.

Symptom

Platformsanpassningssymptom på insufficiens Vanliga symptom Andningsvårigheter, ökat intrakraniellt tryck, irritabilitet, högt blodtryck, kramper, koma, andnöd, trötthet, yrsel, erytrocytos

Platåsjukdom förekommer oftast i den första bergsklättringen, särskilt de första dagarna, kallad akut reaktion. De som inte regresserar i höjdsjuka på mer än tre månader kallas kroniska reaktioner.

Utländska forskare delar upp höghöjdssjukdomen i fem typer av syndrom: akut sjukdom i hög höjd, lungödem med hög höjd, hjärnödem med hög höjd, näthinnblödning i hög höjd och kronisk hög höjdsjukdom.

Kinesiska forskare delar platåsjukdomar i två kategorier: akut sjukdom i hög höjd och kronisk sjukdom på hög höjd.

Först akut höjdsjuka

1. Akut höjdsjuka

Om du kommer in på platån över 3000 meter på kort tid, eller när invånarna i platåområdet återvänder till platån efter att ha bott på slätten under en tid, kan de alla ha reaktioner, huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, andnöd, tung aptitlöshet, illamående, kräkningar, sömnlöshet, Trötthet, uppblåsthet och bröstetthet, kontrollera om mild cyanos och svullnad i ansiktet.

Akut höjdsjuka inträffar mer än 24 timmar efter klättring, vanligtvis inom 1 till 2 veckor, symptomen försvinner på egen hand och symptomen kan behandlas symptomatiskt. Dosen av acetazolamid är 0,25 g oralt, 2 till 4 gånger per dag. 3 dagar efter att ha gått upp till berget, 3 dagar efter att ha gått till platån fungerar läkemedlet som ett diuretikum, vilket kan minska förekomsten och svårighetsgraden av akut sjukdom i hög höjd och kan minska hypoxin under sömn. Acetazolamid kan öka arteriellt syre. Koncentrera och förbättra syresättningen av arteriellt blod för att förhindra ytterligare skador på gasutbytet i lungorna; minska också proteinuri och perifert ödem, prednison 5 ~ 10 mg, 2 gånger om dagen oralt, 3 dagar efter att ha gått uppåt för att lindra symtomen Dessutom kan en lämplig mängd lugnande medel, olika vitaminer och aminofyllin användas.

2, hög höjd lungödem

Förekomsten är cirka 3%. På grund av akut höjdsjuka, när höjden är över 4000 m, kommer den att inträffa, men den kan också förekomma i 2500 m snabba klättrare. Därför finns det snabba start 3 till 48 timmar efter klättring, och det är också tre fall sent. ～ 10 dagar från början, symtom som huvudvärk, täthet i bröstet, hosta, andningssvårigheter, kan inte vara liggande, etc., i vissa svåra fall kan oliguri, mycket blodigt skum, även medvetslös, tecken på purpura och lungorna andas ljud minskat Röntgen våt ljud, röntgen visar att lungorna har en lättare täthet, flagnande molnliknande dimmiga skuggor, mest uppenbar bredvid hilum, höger sida är ofta tyngre än vänster sida.

Enligt forskning kan hypoxi orsaka pulserande venös vasokonstriktion, ökad resistens, vilket kan leda till pulmonell hypertoni; kan också öka lungkapillär permeabilitet, i kombination med lymfatisk dysfunktion orsakad av hypoxi och i slutändan främja lungödem, patologisk undersökning Lungorna är spridda i det flagniga blödningsområdet, fibrinutsöndring och genomskinlig membranbildning i alveolerna, kapillärutvidgning, hyperemi och mikroma trombbildning i det, kalla och luftvägsinfektioner kan förvärra hypoxi, hosta eller trötthet Viktiga incitament.

Omfattande behandlingseffekt är bra, tidigt syre absorberas helt, syreflödet är cirka 6-8L per minut, det finns lungödem, absolut säng vila, håll varmen, förhindra övre luftvägsinfektion, förbjuda att dricka mycket vatten, furosemid (furosemid) tillgängligt 20 ~ 40 mg omedelbart intravenöst eller 40 ~ 80 mg oralt, 2 gånger om dagen, i 2 till 3 dagar, under diuretikum bör kaliumtillskott och observation av uttorkning, när det finns irritabilitet, kan en liten mängd lugnande medel användas, kan också användas 0,25 g aminofyllin Injicera långsamt 40 ml av 50% glukoslösning för att minska lungartärtrycket. Oralt prednison eller intravenöst dropp av hydrokortison kan minska kapillärutströmning och lindra bronkospasm. Om det finns luftvägar och hjärtsvikt, omedelbart ta lämpligt Behandlingen, efter att tillståndet är stabilt, går till lägre höjd.

3, hög höjd cerebralt ödem

Också känd som hög höjd koma eller encefalopati med hög höjd, förekomsten är låg, men det är lätt att orsaka döden, sett i den snabba inträdet på platån över 4000 m, förekomsten är akut, mestadels på natten, den främsta orsaken till akut hypoxi, vilket orsakar små blodkärl och hjärnans permeabilitet Ökad, vilket resulterar i cerebralt ödem, utöver symptomen på tidig akut höjdsjuka, åtföljt av ökat intrakraniellt tryck, såsom svår huvudvärk, kräkningar, etc., kan också uppstå psykisk sjukdom, depression eller spänning, förlamning och andra psykiska symtom, enskilda patienter med kramper Efter sömnighet, dåsighet och till och med koma ökar patientens puls, andningen är extremt oregelbunden, eleven är långsam att svara på ljus, ibland patologisk reflex och optiskt nervhuvudödem och blödning inträffar, cerebrospinalvätskan är normal och trycket kan vara något högre.

För det andra, kronisk höjdsjuka

Enligt de kliniska manifestationerna finns det fem typer, men prestationerna för varje typ korsar varandra.De flesta fall är blandade typer med pulmonell hypertoni och hjärtförändringar.

1. Kronisk höjdsjuka

Vissa patienter bor på platån under en viss tid, men symtomen på höjdsjuka är alltid långvariga. Symtom på neurasteni förekommer ofta. Ibland kan det finnas arytmier eller kortvarig besvämning. Var uppmärksam på fysisk träning och förbättra förmågan att anpassa sig till hypoxi. Vitamin B6, brom, etc.

Chilenska Andes sjukdom (Monges eller Andes sjukdom), även känd som sekundär kronisk hög höjdsjukdom, förekommer hos vissa invånare som ursprungligen kunde anpassa sig till platån. På grund av kronisk hypoxi reduceras perifera kemoreceptors för hypoxi. , vilket resulterar i låg alveolär ventilation, dess patologiska egenskaper reduceras arteriell syre-mättnad, ökad hemoglobin och hematokrit, lunghypertoni är högre än de ursprungliga friska invånarna, kliniska manifestationer liknar allmän sjukdom på hög höjd, syreinhalation kan öka artärerna Syre-mättnad och förbättra neuropsykiatriska symtom kan botas genom överföring till lågland.

2, hög höjd hjärtsjukdom

Det är vanligare hos barn, på grund av den dåliga kompensationsförmågan till hypoxi, orsakade hypoxi pulmonell vasospasm, härdning, ökat lungartärtryck, höger ventrikulär utvidgning på grund av överdriven överbelastning, vilket leder till högre hjärtsvikt, dessutom blodtryck Ökad och ökad blodviskositet påverkar också vänster kammare, vilket resulterar i hjärthypertrofi och hjärtsvikt, hypoxi kan också leda till grumlighet i hjärtceller, fokal nekros och hjärtfiberbrott, etc. Kliniska symtom hos barn med purpura, andnöd , ödem, paroxysmal hosta, nightingale, mental vissnande, etc.; vuxna har hjärtklappning, hosta, cyanos, ödem, fysisk nedgång, etc., eftersom hjärtförstoring är huvudsakligen den högra ventrikeln, så röntgenundersökningen, det pediatriska hjärtat är ofta diffus Sexuell eller sfärisk expansion, vuxen lungartär är framträdande, diametern på lungstammens huvudstam är ofta större än 1,5 cm, obduktion se hjärt hjärt-degeneration, omfattande bristning av muskelfibrer, interstitiell hyperplasi, förtjockning av mittlagret av pulmonala arterioler, försvinnande av pulmonala arteriella fibrer Efter att ha vänt sig till låg mark lindras eller försvinner symtom och tecken.Fokus för behandling är att kontrollera infektion och korrigera hjärtsvikt.

3, hög höjd polycytemi

Under lång tid på platån är ökningen av röda blodkroppar och hemoglobin en kompensationsfunktion. Ju högre höjd, desto längre uppehållstid, desto fler röda blodkroppar finns, desto mer röda blodkroppar ökar, desto högre blodviskositet, hematokrit och hela blodförhållandet i Yinchuan-området. Viskositeten är högre än i det vanliga området, och hanen är högre än honan. På grund av ökningen av helblodspecifik viskositet ökar den cykliska resistensen, hjärtbelastningen och vävnadshypoxi ökar, vilket resulterar i en serie symtom. I Han-nationaliteten som flyttade till Lhasa är prevalensen uppe. 13%, enligt studien, ökade erytropoietin efter hypoxi-stimulering; fann också att ß2-adrenerga receptorer deltar i produktionen av erytropoietin, de diagnostiska kriterierna är i allmänhet mer än 7 miljoner / mm3 röda blodkroppar, hemoglobin mer än 17 g / dl, Hematokriten är så hög som 80%, och den venösa blödningen 300-400 ml kan bara tillfälligt lindra symtomen, så det är bättre att vända sig till låg liggande behandling.

4, hög höjd hypertoni

Det första höga blodtrycket på platån beror främst på hypoxi, som får små blodkärl att dra sig samman, sputum, ökat perifert motstånd, accelererad hjärtfrekvens och förkortad cykeltid. Platån flyttar till den instabila perioden inom ett år, och blodtrycket fluktuerar avsevärt. De flesta av dem har en signifikant minskning av aldosteronsekretion i långsiktiga och höga nivåer, vilket resulterar i lägre blodtryck, ökad reninsekretion och ökad blodviskositet. Dessa kan påverka bildningen av högt blodtryck, och kliniska manifestationer liknar kronisk höjdsjuka. Det är främst ett neurasteniskt syndrom, som sällan orsakar hjärta och njurskador. Efter att ha återvänt till den låga marken återgår blodtrycket snabbt till det normala.

5, hög höjd hypotoni

Prevalensgraden i Kina är cirka 10%. Den kliniska manifestationen är neurasteniskt syndrom. Orsaken till sjukdomen är relaterad till ökningen av histamininnehåll orsakat av långvarig hypoxi och binjurinsufficiens. De flesta av dem kräver inte särskild behandling. .

Undersöka

Undersökning av platåninsufficiens

Proteinuri och perifert ödem, arteriell syresättning minskade.

Purpuren och lungorna har lägre luftvägar och är täckta med våta vågor. Röntgenbilden visar att lungorna har en lättare täthet och de flingliknande molnliknande suddiga skuggor är mest uppenbara vid hilum, och höger sida är ofta tyngre än vänster sida.

Pulsfrekvensen ökas, andningen är extremt oregelbunden, eleven svarar inte på ljus, och ibland uppstår patologiska reflexer och huvudnödem i optiska nerven och blödning.

Diagnos

Diagnostik och differentiering av platåns anpassningssyndrom

diagnos

Differensdiagnos