ormbett
Introduktion
Introduktion till ormbitar Orsaken till sjukdomen efter ormbett beror på ormgiften som utsöndras i giftkörteln, huvudsakligen sammansatt av protein, polypeptid och olika enzymer. Ormgift kan delas in i neurotoxin och blodtoxin. Den förstnämnda har skador på centrala, perifera nerv- och neuromuskulära ledningsfunktioner, vilket kan orsaka kramper, förlamning och andningsförlamning, den senare orsakar skada på hjärt- och blodsystemet och orsakar arytmi. Cirkulationsfel, hemolys och blödning. Finns främst på landsbygden i södra Kina, bergsområden, mer förekomst på sommaren och hösten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪 chock, koma
patogen
Orsak till ormbett
Orsak (80%):
Bitt av en giftig orm.
Klassificering av giftiga ormar: 1. Giftiga ormar med neurotoxicitet: det finns gyllene ormar, silver ormar och hav ormar Giften verkar främst på nervsystemet, orsakar muskelförlamning och andningsförlamning. 2, blod giftiga ormar: bambu lämnar grön, python och sköldpaddsskal orm, gifter främst påverkar blodet och cirkulationssystemet, vilket orsakar hemolys, blödning, blodkoagulering och hjärtsvikt. 3. Venomösa ormar med både neurotoxicitet och blodtoxicitet: det finns pytoner, stora kobrar och kobraer, och deras venoms har två egenskaper hos neurotoxicitet och blodtoxicitet.
Aktiva ingredienser i ormgift : 1. Neurotoxicitet: verkar huvudsakligen på nervsystemet. 2, hjärtgift: påverkar främst hjärtat orsakat av hjärtsvikt. 3, cytotoxicitet: blodceller kan förstöras, vaskulära endotelceller är nekrotiska. 4, protrombin: kan orsaka trombos. 5, en mängd olika enzymer: kan orsaka hemolys och förstörelse av vävnad.
Toxicitet för ormgift : Toxicitetsintensiteten för olika giftgifter är annorlunda.Vissa giftiga ormar har hög dödlighet efter skada och vissa orsakar endast symtom.
patogenes
Ormgift kan delas in i neurotoxin och blodtoxin. Den förstnämnda har skada på den centrala, perifera nerven, neuromuskulär ledningsfunktion, etc., vilket kan orsaka kramper, förlamning och andningsförlamning, den senare orsakar skada på hjärt- och blodsystemet, vilket orsakar arytmi, Cirkulationsfel, hemolys och blödning, på grund av fosfolipas A i ormgift och histamin frisatt av polär kropp, serotonin, bradykinin, etc. orsakar ökad permeabilitet för lokal blodkärlsvägg, extravasation av plasma och uppenbart ödem.
Förebyggande
Förebyggande av ormbett
Ormbett hotar allvarligt de flesta arbetarnas hälsa. Aktiva förebyggande åtgärder bör vidtas i områden med störst skada för att minimera förekomsten av ormbett och minska dödligheten. Först måste vi etablera ett omfattande nätverk för förebyggande av ormskador. Det kommer att implementeras från organisationen och arbetskraften, så att uppgiften är klar, personen är ansvarig, och för det andra bör massorna mobiliseras för att göra ett bra jobb med miljöanpassning runt huset, helt eliminera ogräs, städa upp klipporna, blockera grottorna, eliminera ormarnas dolda platser och ofta utföra Döda ormar och fånga ormar, och samtidigt göra ett bra jobb med att förhindra grundläggande ormar. Personer som arbetar i arbetet i naturen bör köra ormarna med pinnar innan de går in i gräset. När de arbetar och står på bergsjungeln bör de alltid uppmärksamma den omgivande situationen och eliminera dolda faror i tid. De bör bära långärmad toppar, byxor och skor. Strumpor, bär en stråhatt om det behövs, få inte panik när du stöter på en giftig orm, använd vänster- och högersvängen för att undvika den jagande ormen, eller stå på samma plats, vänd mot huggormen, var uppmärksam på situationen för att undvika, leta efter möjligheter att plocka upp grenarna Självförsvar, gnidning av ormvätska och såravgiftningstabletter för mun-orm kan alla spela en roll i att förebygga ormsår.
Komplikation
Komplikationer hos huggormbett Komplikationer, chock, koma
Svår förlamning, chock, koma, kramper, andningsförlamning och hjärtsvikt.
Symptom
Symtom på ormbett Vanliga symtom Kapillärläckasyndrom, trötthet, illamående, magblödning, diplopi, diarré, näsutflöde
Efter att ha blivit biten av en giftig orm, är hastigheten och svårighetsgraden av symtomen hos patienten avsevärt relaterade till typen av ormen och dosen och arten av ormgiften. Naturligtvis har platsen för bettet, sårets djup och patientens motstånd också en viss inverkan. När ormen förgiftar människor i hungertillstånd är mängden avgiftning stor och konsekvenserna allvarliga.
(1) manifestationen av nervförgiftning: domningar i såret, medvetenhetsförlust eller endast svag klåda, rodnad och svullnad i såret är inte uppenbara, blödning är inte mycket, ungefär en halvtimme efter skadan, känsla av yr, slapphet, illamående, Kräkningar och trötthet, svår dysfagi, heshet, afasi, hängande ögonlock och diplopi, och slutligen dyspné, blodtrycksfall och chock, vilket resulterar i hypoxi, cyanos, kroppsputum, om räddningen inte är i rätt tid, sista andetaget Och cirkulationsfel, patienten kan dö snabbt, den nervtoxiska absorptionen är snabb, risken är hög och de lokala symtomen är lätt, ofta förbises, de första 1-2 dagarna av skadan är en farlig period, en gång genom denna period kan symtomen vara Det kommer snart att förbättras, och det kommer inte att finnas några följare efter botningen.
(2) Genomförande av blodförgiftning: Den lokala delen av bett svullnar snabbt och utvecklas kontinuerligt till nära sida. Såret är allvarligt smärtsamt och blödande. Huden runt såret åtföljs ofta av blåsor eller blodbubblor, subkutan ekkymos och vävnadsnekros. I allvarliga fall, omfattande systemisk blödning, såsom subkonjunktivblödning, näsavladdning, hematemes, hemoptys och hematuri, etc., kan enskilda patienter också ha blödningar i bröstet, buken och intrakraniell blödning och slutligen leda till hemorragisk chock, patienter med huvud och svans, illamående , kräkningar och diarré, ledvärk och hög feber, eftersom symtomen uppträder tidigare, den allmänna behandlingen är mer aktuell, så dödligheten kan vara lägre än patienterna med neurotoxicitet, men på grund av den akuta sjukdomen är sjukdomsförloppet längre, så den farliga perioden är längre. Behandlingen är för sent och konsekvenserna är allvarliga. Efter botningen finns det ofta följder av lokala och inre organ.
(C) utförandet av blandad förgiftning: både neurotoxiska och blodförgiftande symtom, från lokala sår, liknande blodförgiftning, såsom lokal rodnad, ekkymos, blodsputum, vävnadsnekros och lymfadenit, etc. Se, det liknar nervförgiftning, dödsorsaken till sådana sår är fortfarande främst neurotoxisk.
Undersöka
Ormbettkontroll
Allmänna patienter kan göra rutinmässiga blod- och urinprov, allvarliga patienter bör också göra biokemiska och fysiska hjälpundersökningar (såsom elektrokardiogram, hjärtenzym, ureakväve, leverfunktion, kreatinin, elektrolyter etc.), för att förstå sjukdomens framsteg, för att bestämma prognosen Behärska initiativet.
Diagnos
Diagnos och identifiering av ormbett
diagnos
Tänk på följande frågor när du diagnostiserar ormbitar
(1) Huruvida det är en ormbett: För det första är det nödvändigt att klargöra risken för en ormbett. Andra djur kan också orsaka skador, som en underhållande bit, en geting som tuggar, men det senare är inte typiskt. Ormar har bucklor och har sina egna egenskaper: till exempel efter tuggan finns det två fläckiga bucklar ordnade i rad, och getingarna eller skorpionerna är delvis spridda och spridda. I allmänhet skadas sputum. Efter det var såret litet och det fanns inga uppenbara systemiska symtom.
(2) Huruvida det är en ormbett: den kännetecknas huvudsakligen av speciella tandmärken, lokala skador och systemiska manifestationer. Efter ormbett finns det ofta ett par eller 3 till 4 tänder i såret, och det omgivande området är uppenbarligen svullt och smärtsamt. Eller domningar, lokal ekkymos, blåsor eller blodbubblor, systemiska symtom är också tydligare, efter den icke-giftiga ormbettskada, kan lokala lämna två rader med sicksack tandmärken.
(3) Vilken typ av giftig ormbett: Det är svårt att exakt bestämma vilken giftig orm som orsakar skada. Från egenskaperna hos lokala sår kan nerv venomous ormsår och det blodgiftiga ormsåret initialt särskiljas, och sedan enligt det unika kliniska Prestanda och referens tandavstånd och tandmärkningsmorfologi kan ytterligare bestämma typen av huggorm. Till exempel krymper eleven till en kobrabit ofta.Hematuri kan uppstå inom en halvtimme efter en huggormbett, och diplopi kan inträffa efter en huggormbit.
Ormens huvud är något triangulärt, med ett färgat mönster på kroppen. Övre käken har par av tänder som kan skiljas från icke-giftiga ormar. Tångarna är räfflade eller rörformade och kommunicerar med giftkörteln. När musklerna i körtlarna är sammandragna, Ormgiften släpps ut genom katetern i huggarna och injiceras i den bitna personen och djuret.
Efter att ha bitits av en giftig orm, verkar patientens symtom vara snabb och långsam, och ormens och ormens svårighetsgrad. Dosen och naturen hos ormgiftet har ett betydande samband. När man aktivt skadar människor är mängden avgiftning stor och konsekvenserna allvarliga.
Differensdiagnos
Ett antal fina och grunt kammusslor kan ses i såret, ordnade i en elliptisk sicksackform utan uppenbar lokal svullnad och smärta och inflammation i lymfsystemet och inga systemiska symtom, och de flesta av dem är icke-giftiga ormar.
(1) Den största skillnaden mellan giftiga ormar och ormbitar som inte är giftiga
Projekt / Viper / icke-giftig orm
Tandmärken / 3-4 stora tandmärken, djup, lila svart (utom silverringorm, havsorm) / tandmärken är små, lätta, bleka, taggade.
Smärta / brännande, smärta, expansionsområde, (med undantag av silverringen ormen) / smärta, ingen expansion, ingen signifikant ökning.
Svullnad / röd, svullen markerad, snabb expansion, (förutom silverringorm, havsorm) / rodnad expanderar inte signifikant.
Blödning / frekvent blödning, omgivande fräknar, blåsor / mindre blödning eller inga blödningar, inga fläckar, blåsor.
Lymfkörtlar / proximala lymfkörtlar, ömhet / ingen svullnad, ingen ömhet.
Systemiska symtom / olika typer, olika symtom / nej.
(2) Identifiering med bi-stick
Huvudkomponenterna i bi-gift är myrsyra, neurotoxin och histamin. En del bi-gift kan orsaka hemolys och blödning. De viktigaste manifestationerna är lokal rodnad, svullnad, smärta, ibland feber, huvudvärk, etc. Det kan finnas systemisk urticaria, allergisk chock, halssputum, etc., men inga lokala tandmärken kan ses, i kombination med den skadade miljön eller sjukdomshistoria kan identifieras med ormbett.
(3) Identifiering med bitar
Giften innehåller giftiga komponenter som bingift, såsom histaminliknande ämnen, hemolytiska proteiner, etc. De kliniska manifestationerna inkluderar lokal rodnad, svullnad, smärta eller lokal lymfangit och vävnadsnekros. Hela kroppen kan ha feber, huvudvärk, illamående, kräkningar etc. , eller har en allergisk chock, etc., inga lokala tandmärken, kan skiljas från ormbett.
(4) Identifiering med skorpion
Den giftiga kraften hos den giftiga kackerlackan i nordöstra Kina ligger nära den för kobra gift, som kan vara dödlig. De toxiska komponenterna är huvudsakligen neurotoxiner, hemolytiska toxiner, hemorragiska gifter, etc. lokala smärta efter blåmärken, ingen rodnad och svullnad, efter att ha krossats, visar den snabb andning, rinnande, svettande, värk i kroppen, mun och tunga muskelstivhet, involverande Myocardium har hypotension, lungödem, etc., huvudsakligen baserat på lokala tandlösa märken och skadade miljöer, det är inte svårt att skilja med ormbett.
