gasförgiftning
Introduktion
Introduktion till gasförgiftning Kolmonoxidförgiftning (kolmonoxidförgiftning) beror främst på att det inte finns någon skorsten eller skorsten som är igensatt i kolugnen, eller på grund av att vinden blåser in i skorstenen, vilket gör att gasen flödar tillbaka in i kammaren, eller eftersom rummet inte är ventilerat, smältverkstaden inte är väl ventilerad, motorns avgas och Sprutkraftsexplosioner innehåller stora mängder kolmonoxid. Förgiftningsmekanismen är att affiniteten hos kolmonoxid och hemoglobin är 200-300 gånger högre än för syre och hemoglobin. Därför kombineras kolmonoxid enkelt med hemoglobin för att bilda karboxihemoglobin, vilket förlorar syrebärande förmåga och orsakar vävnadskvävning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungödem, hjärnödem, proteinuri
patogen
Orsak till gasförgiftning
Orsak (70%):
Kolmonoxid är en produkt av ofullständig förbränning av kolsyrade material och förgiftas genom inandning genom andningsvägarna. Efter inandning genom luftvägarna kommer kolmonoxid in i blodcirkulationen genom alveolerna och kombineras omedelbart med hemoglobin för att bilda karboximhemoglobin, vilket gör att hemoglobin förlorar sin förmåga att bära syre. Dessutom hämmar närvaron av karboxihemoglobin också dissociationen av oxihemoglobin, hämmar frisättningen och överföringen av syre och orsakar akut hypoxemi i kroppen.
(1) Industri, stålframställning, järnframställning, koks, kemisk industri ammoniak, formaldehyd etc. måste utsättas för kolmonoxid.
(2) Under livets gång kan kolmonoxidförgiftning uppstå i ett dåligt ventilerat rum för koluppvärmning eller en gasvärmare dusch.
Förebyggande
Gasförgiftning förebyggande
1. Det bör allmänt offentliggöras att det bör finnas säkerhetsinställningar (som skorstenar, små ventilationsfönster, vindhinkar etc.) när man använder koleldar inomhus, vilket indikerar möjliga symtom och första hjälpen kunskap om gasförgiftning, särskilt skador och allvarlighet av gas för små spädbarn. Kolspisskorstenen ska installeras rimligt, och kolspisen utan skorstenen ska placeras utomhus på natten.
2. Använd inte eliminerade varmvattenberedare, till exempel varmvattenberedare och rökvattenberedare. Dessa två typer av vattenvärmare är förbjudna att produceras och säljas av staten. Använd inte övertidsservice varmvattenberedare. Det är bäst att installera en varmvattenberedare för professionell installation. Installera inte, demontera eller modifiera brännaren själv. Stäng inte badrumsdörrarna och fönstren när du duschar på vintern, ta inte för lång duschtid.
3. Låt inte motorn gå på tomgång under lång tid. När bilen är stoppad, öppna inte luftkonditioneringsapparaten för länge. Även när du kör ska du alltid öppna fönstret för att tillåta konvektion av luften i och utanför bilen. Stanna och vila om du känner dig illa. När du kör eller tar en luftkonditionerad bil, om du känner dig yr, tung och svag i lemmarna, bör du öppna fönstret och andas in frisk luft i tid.
4. Installera ett kolmonoxidlarm där kolmonoxid kan produceras. Kolmonoxidlarmet är en enhet som är speciellt konstruerad för att upptäcka koncentrationen av kolmonoxid i luften.Det kan larma när koncentrationen av kolmonoxid överstiger standarden, och vissa kan med kraft öppna fönster eller avgasfläktar för att hålla människor borta från kolmonoxid.
Komplikation
Komplikationer med gasförgiftning Komplikationer lungödem cerebral ödem proteinuria
Kan kompliceras av lungödem, hjärnödem, hudskada, akut njurskada.
1. Lungödem: CO är inte en irriterande gas, det är en kvävande skadlig gas, det kan orsaka svår hypoxi i kroppen och har en viss direkt toxisk effekt på vävnadsceller, särskilt på centrala nervsystemet och lungan. Hypoxi och CO kan öka lungkapillär och alveolär permeabilitet och orsaka lungödem. De kliniska kännetecknen för lungödem är snabba och några få fall av försenat lungödem inträffar på några timmar eller till och med 24 timmar. Patienter med koma kan inte klaga på bröstets täthet, rapningar och andningssvårigheter och har sällan hosta och irritabilitetssymtom, främst genom klinisk observation. Det kännetecknas av andnöd, överflödande mun eller näsa eller mycket rosa eller vita skummiga sekret. Lungorna luktar mycket våta röster och vårdpersonalen bör noga följa tillståndet.
2, hjärnödem: hjärnceller är mest känsliga för hypoxi, hypoxi orsakade hjärncellödem, vaskulär permeabilitetsförändringar, hjärnödem. Tidig diagnos är svår, huvudsakligen baserad på kliniska manifestationer och tecken, manifesteras som ökad muskelspänning, kramper, fundusförändringar och till och med cerebral pares.
3, hudskada: CO-förgiftning hudskada, kan uppstå ensam, kan också uppstå på grund av skador på lemkross, men krossskada på lemmen åtföljs inte nödvändigtvis av hudskador, hudskador och CO-förgiftningsgrad, tid Och individer är relaterade till hypoxi-känslighet, som kan bilda erytem och blåsor. Komprimeringsstället är mer troligt att uppstå, såsom ansikts-, axel-, lemmar och andra delar av den lokala rodnaden, styvhet (något högre än normal hud, tydliga gränser, oregelbunden form, tryck bleknar), smärta, ömhet kan också uppstå blåsor eller magsår Skador som uppstår på ledplatsen kan åtföljas av dyskinesi.
4, akut njurskada: CO-förgiftande njurhypoxi, skada, röda blodkroppar i urinen, proteinuria och kast och andra njurskador.
Symptom
Symtom på gasförgiftning Vanliga symtom Dåsighet, koma, huvud, uppblåsthet, illamående, andnöd, cyanidförbränning, i kombination med förgiftning, tinnitus, svaghet i benen, kramper
Mild: huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, illamående, kräkningar.
Måttlig: spolning, röda körsbärsläppar, svettning, irritabilitet, gradvis koma.
Allvarligt: medvetslöshet, demens, inkontinens, kalla ben, dilaterade pupiller, minskat blodtryck, svag eller slutad andning, ökad kroppstemperatur, styva eller mjuka lemmar, hjärtskada eller arytmi, olika reflexer försvinner, Eller till en patologisk reflex.
Undersöka
Gasförgiftningskontroll
1. Bestämning av karboxihemoglobin i blod
Normalt humant blodkarboxihemoglobininnehåll kan uppgå till 5% till 10%, en liten mängd från endogent kolmonoxid, O.4% till O.7% mild kolmonoxidförgiftning, blodkarboxihemoglobin kan vara högre än 10% Måttlig förgiftning kan vara högre än 30% och svår förgiftning kan vara högre än 50%. Bestämningen av karboxihemoglobin i blod måste dock vara i tid. Efter 8 timmars exponering för kolmonoxid kan karboxihemoglobin reduceras till normalt och kanske inte vara parallellt med kliniska symtom.
2. EEG
Det har rapporterats att 54% till 97% av patienterna med akut kolmonoxidförgiftning kan hitta onormal EEG, vilket kännetecknas av en ökning av låg amplitud och långsam våg. I allmänhet förknippas tetavågorna och deltavågorna i pannan och vristen med kliniska medvetenhetsstörningar. Vissa komatospatienter kan också ha speciella trefasvågor, liknande vågformerna i leverkoma. Pseudo paroxysmal ryggrad långsam vågor eller långsam och långsam vågor. Vissa patienter med akut kolmonoxidförgiftning kan ha en långvarig avvikelse av ESD.
3. Hjärnan väckte möjlig undersökning
I den akuta fasen med försenad kolmonoxidförgiftning och sen encefalopati, visuella framkallade potentiell VEP100 förlängd latens, de onormala frekvenserna var 50% respektive 68%, och återhämtningsperioden reducerades till 5% och 22% av den medatiska nerv somatosensorisk framkallade potential (SEP). Se N32 och andra långvariga latenta komponenter selektiva skador, den onormala frekvensen för båda typerna av patienter är mer än 70%, och återhämtningen av hjärnstammens auditive evoked potential (BAEP) abnormitet är nära besläktad med graden av medvetenhetsstörning och förgiftning Resultatet av sjukdomen är parallellt.
4. Hjärnbildsundersökning
Hos patienter med kolmonoxidförgiftning, CT-skanning av hjärnan i den akuta fasen och förekomsten av försenad encefalopati visade att de viktigaste avvikelserna var bilateral cerebral kortikal vit substans och en symmetrisk känsla av täthetsminskning i globus pallidus eller inre kapsel. Senare observerades ventrikelförstoring eller sulcal vidg. De onormala frekvenserna var 41,2% respektive 87,5% Prognosen för patienter med onormal CT i hjärnan var bättre. Patienterna med CT-abnormiteter hade mer än 48 timmars koma. Emellertid sker ingen CT-förändring i det tidiga stadiet av försenad encefalopati. Ovanstående CT-avvikelser upptäcks vanligtvis efter två veckors försenad uppkomst av encefalopati, så det är inte så känsligt som hjärnan framkallade potentialer och EEG.
5. Rutinprov för blod, urin, cerebrospinalvätska
Det totala antalet perifera röda blodkroppar, vita blodkroppar och neutrofiler ökade. Antalet vita blodkroppar vid allvarlig förgiftning var högre än 18 × 109 / L. En femtedel av patienter med urinprotein kan vara positiv hos patienter med 40% urinsocker. Cerebrospinalvätsketryck och rutinmässig majoritet är normalt.
6. Biokemisk undersökning i blod
Serum ALT-aktivitet och kortvarig ökning av kväve utan protein. Laktat- och laktatdehydrogenasaktivitet ökade efter akut förgiftning. Serum AST-aktivitet började också öka under de första 24 timmarna till det högsta värdet.Om det överskrider det normala värdet med tre gånger indikerar det ofta att tillståndet är allvarligt eller att det finns komplikationer med rabdomyolys, blodkreatinfosfokinasaktiviteten (CPK) ökas signifikant. . Undersökning av blodgas visar att blodets syrepartikeltryck normalt blodsyremättnad kan vara normalt, blodets pH sänks eller normalt och blodkoldioxidpartietrycket har ofta en kompensatorisk minskning av blodkalium.
7. Elektrokardiogram
Vissa patienter kan ha ST-T-förändringar, såväl som ventrikulära för tidiga sammandragningar, ledningsblock eller övergående sinus-takykardi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av gasförgiftning
diagnos
Enligt historik och symtom kan diagnostiseras, kolmonoxid testmetod:
1 blod är körsbärsrött;
2 ta en droppe blod och tillsätt en kopp vatten till en rödaktig färg (normal person är gul);
3 Ta några droppar blod och tillsätt 10 ml vatten, tillsätt några droppar 10% natriumhydroxid, som är rosa (normalt humant blod är grönt).
Yrsel, huvudvärk, tinnitus, svindel, svaghet och allmän sjukdom, illamående, kräkningar, täthet i bröstet, svimning, koma, andnöd, minskat blodtryck och till och med dödsfall, symtom och karboxihemoglobin Hur mycket är relaterat till svullnad i huvudet, huvudvärk, illamående när blodet innehåller 10% till 20% karboxihemoglobin; när det når 30% till 50% finns det svaghet, kräkningar, yrsel, förvirring, skakning eller till och med kollaps; till 50% ～ 60% har koma och kramper, till 70% -80% är andningscentralen förlamad och hjärtslaget slutar. Eftersom karboxihemoglobinet är rött har patienten ingen cyanos, och hud- och läppfärgen är körsbärsröd.
Differensdiagnos
Måste identifieras med cerebrovaskulära olyckor, encefalit, diabetes, uremi och andra sjukdomar.
1. Encefalit (skogs encefalit), skogs encefalit, även känd som den sovjetiska våren och sommaren encefalit eller Far-Ear Brain Encephalitis, är en naturlig epidemisk akut sjukdom i det centrala nervsystemet infektionssjukdom orsakat av skogen encefalitvirus genom hårt sputum. De kliniska kännetecknen är plötslig hög feber, medvetenhetsstörning, huvudvärk, stark nacke, övre extremiteter och nacke- och skulderben och senare är vanligare.
2. Diabetes: Det är en vanlig sjukdom orsakad av interaktion mellan genetiska och miljömässiga faktorer. Kliniskt är hyperglykemi den viktigaste indikatorn. Vanliga symtom inkluderar polydipsi, poluri, polyfagi och viktminskning. Diabetes kan orsaka flera systemiska skador. Det orsakar absolut eller relativ utsöndring av insulin och känsligheten hos målvävnadsceller för insulin, vilket orsakar en serie metaboliska störningar såsom protein, fett, vatten och elektrolyter, varav ett högt blodsocker är huvudmarkören.
3. Uremisk: Det betyder faktiskt att människokroppen inte kan producera urin genom njurarna, och avfallet som genereras genom ämnesomsättning i kroppen och överdrivet vatten utsöndras från kroppen och orsakar gift. Modern medicin tror att uremi är ett komplicerat syndrom orsakat av störningen i biokemiska processer i kroppen efter förlust av njurfunktion.
