erythema nodosum
Introduktion
Introduktion till nodulär erytem Nodulärt erytem är en smärtsam sjukdom som förekommer hos unga kvinnor, nodulär vaskulit syndrom, reaktiv inflammatorisk sjukdom som involverar dermala blodkärl och lipidmembran. Huden på den främre kalven är röd eller lila. En typ av nodulär förändring, en autoimmun sjukdom vars natur är icke-suppurativa nodulära erytematiska hudskador. Melonfiltringen är likadan i den medicinska litteraturen i moderlandet och anses generellt vara relaterad till infektion, särskilt streptokockinfektion och läkemedelsreaktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: bra för unga kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lepra ulcerös kolit lymfom leukemi Behcet sjukdom
patogen
Nodulär erytem
Streptokockinfektion (35%):
Vissa patienter kan uppstå i övre luftvägsinfektioner, angina och akut tonsillit, rapporterade i två grupper i landet, 68,2% med reumatoid artrit, 25,6% med tonsillit, och andra rapporter är mycket låga. Detta indikerar att sjukdomen är förknippad med streptokockinfektion, men det är inte den enda orsaken.
Tuberkulosinfektion (25%):
Sedan Uffelmana föreslog 1872 att denna sjukdom är relaterad till tuberkulosinfektion har den gradvis väckt människors uppmärksamhet. Fler och fler bevis tyder på att denna sjukdom är nära besläktad med tuberkulosinfektion. Inhemsk statistik inkluderar också tuberkulosinfektion eller gamla tuberkulosskador. Eller, det positiva testet av knuten, som står för mer än 60%, anses sjukdomen vara allergisk mot tuberkulos eller dess toxiner.
Andra skäl (10%):
Vissa läkemedel, särskilt brominer och sulfa-läkemedel, är de vanligaste orsakerna till denna sjukdom, andra såsom coccidioidomycosis, histoplasmos, kattuppvärmning, tickos, ulcerös kolit, knölar Sjukdom, Behcets sjukdom, spetälska och sexuellt överfört lymfogranulom kan vara förknippat med nodulärt erytem. Dessutom är virusinfektion associerad med denna sjukdom. Andra sällsynta orsaker såsom akut vulvarsår, akut, kronisk leukemi, kan också vara förknippade med Sjukdomen.
Etiologin är komplex och anses i allmänhet vara relaterad till infektioner, speciellt streptokockinfektioner och läkemedelsreaktioner. Favone och Sosman analyserade 155 fall av EN, och mer än 80% av infektioner i övre luftvägarna inträffade innan symtom inträffade, varav 50% var faryngit orsakad av p-hemolytisk streptococcus. Tuberkulos är också en viktig predisponerande faktor, särskilt hos barn. Dessutom kan virus, svampar och andra infektioner, bromid, jodid, sulfonamid och andra läkemedel också inducera denna sjukdom. Nyligen har orala preventivmedel rapporterats.
patogenes
1. Sjukdomen är en hudallergisk reaktion som orsakas av många orsaker. Den verkliga patogenesen är fortfarande oklar. Vissa tror att det är en allergisk vaskulit, men den är inte nekrotisk eller allergisk genom immunofluorescens-teknik. Immunkomplexavsättning hittades vid vaskulit, och vissa tror att denna sjukdom är en försenad allergisk reaktion av blodkärl mot mikroorganismer eller andra antigener.
2. De huvudsakliga patologiska förändringarna inträffar i det subkutana fettskiktet och det subdermala fettbladet. I det tidiga stadiet av akut inflammatorisk reaktion, huvudsakligen neutrofil infiltration, åtföljd av en liten mängd lymfocyter, eosinofiler och en liten mängd extracellulär extravasation, med När sjukdomen fortskrider försvinner neutrofiler snabbt och i stället infiltreras lymfocyter, plasmaceller och histiocyter. I fettlovens interstitiella utrymme kan jätteceller ses med uppenbar fibrinutströmning och förtjockade blodkärlsväggar. Endotelcellhyperplasi och luminal ocklusion, ingen abscess och caseous nekros, epidermis är i allmänhet normal.
Förebyggande
Nodulär erytemförebyggande
När du är sjuk bör du vara uppmärksam på sänglägen, höja den drabbade lemmen för att hitta orsaken och aktivt eliminera orsaken: undvik trötthet och överdriven spänning; undvik kryddig smak, blodigt hår osv. Missa inte droger, det är bäst att välja medicin, antingen Få god läkande effekt, men undvik också giftiga biverkningar; särskilt patienter med återkommande episoder, bör insistera på att ta traditionell kinesisk medicin, brukar vara uppmärksamma för att undvika kyla och fukt; på vintern bör författaren uppmärksamma att hålla varmen, minska promenader, särskilt under lång tid, långvarig.
Om orsaken är klar, bör orsaken tas bort. Om det finns tonsillit och övre luftvägsinfektion, bör effektiva antibiotika ges för att kontrollera infektionen. Om andra orsaker kan hittas, bör de tas bort tillsammans. Vid akut attack bör sängstöd utföras för att höja det drabbade lemmet.
Komplikation
Nodulära erytemkomplikationer Komplikationer spetälska ulcerös kolit lymfom leukemi Behcet sjukdom
Sjukdomen kan också förekomma som ett samtidigt symptom vid vissa sjukdomar, såsom sarkoidos, spetälska, ulcerös kolit, lokal enterit, lymfom, leukemi, Behcets sjukdom, bindvävssjukdom etc. Det är inte helt klart att vissa människor tror att det kan vara en försenad typ av allergisk reaktion på vissa patogena mikrobiella antigener, det anses också vara en immunkomplex sjukdom.
Symptom
Nodulär erytem symtom Vanliga symtom Tung tunga vita subkutana knölar ont i halsen qi stagnation mjältbrist nedre extremiteten erytem noduler
Sjukdomen förekommer hos unga kvinnor, vanliga på våren och hösten, vanligtvis symmetriska förekommer i kalvsträckan, utslaget är ett antal knölar i olika storlekar, ljusröd eller mörkröd, ingen sår, medveten smärta, histopatologiska manifestationer: dermis ospecifik inflammation Sexuella lesioner, vaskulitförändringar, särskilt i djupa vener.
Nodulärt erytem är en vanlig hudsjukdom orsakad av vaskulit. Det är vanligt vid röda eller lila-röda smärtsamma inflammatoriska knölar på förlängningen av kalven. Unga kvinnor är vanligare, och sjukdomsförloppet är begränsat och lätt att återfall. Det finns en historik med infektioner eller medicinering före historia, hudlesioner plötsligt inträffar, bilaterala bilaterala symmetriska subkutana knölar, allt från breda bönor till valnötter, antalet är upp till 10 eller mer, medveten smärta eller ömhet, medelhårdhet, tidig hud Färgen är rödaktig, ytan är slät, och ytan är lätt upphöjd. Efter några dagar blir hudfärgen mörkröd eller blå, och ytan plattas. Efter 3 till 4 veckor försvinner nodulerna gradvis, vilket lämnar tillfällig pigmentering, inga sår i nodulerna. Förlust uppträder i framsidan av sputum, men också i lår, övre armförlängning och nacke, sällsynt i ansiktet, kroniskt nodulärt erytem: skiljer sig från kännetecknen för akut nodulärt erytem: förekommer ofta hos äldre kvinnor, lesioner är unilaterala Om bilateral är den asymmetrisk, med undantag för ledvärk, utan andra systemiska symtom, är knölar inte smärtsamma och mjukare än akut nodulär erytem.
Undersöka
Nodulär erytemundersökning
Blodrutinundersökning, antalet vita blodkroppar är i allmänhet normalt eller något förhöjd, men i ett tidigt skede, åtföljt av hög feber, tonsillit eller faryngit, kan antalet vita blodkroppar och neutrofiltal ökas avsevärt, kan reumatoidfaktorn också vara positiv, vissa människor Patientens serum P2 mikroglobulin mättes för att öka.
1. Blodrutinen och erytrocytsedimentationsfrekvensen är i allmänhet fria från anemi, ibland är vita blodkroppar förhöjda och 2/3 patienter har ökat erytrocytsedimentationsgraden.
2. Immunologisk undersökning Vid tuberkulos kan tuberkulintestet vara positivt.
Röntgenundersökning: När den primära sjukdomen är tuberkulos, kan ofta hilar lymfadenopati hittas. Litteraturen rapporterar att unga kvinnor i åldrarna 16 till 30 har nodulärt erytem och röntgen visar dubbel lymfkörtelförstoring. Känd som Buter-syndromet och ansåg att dessa patienter har hilar lymfadenopati, vilket faktiskt är en manifestation av systemisk nodulär erytem.
Diagnos
Diagnos av nodulär erytem
diagnos
Det finns en typisk hudskada och förekommer hos unga kvinnor, nodulärt erytem visas plötsligt i det främre området i den bilaterala skenbenet, varar i 1 till 3 veckor, sedan avtar utan att lämna några spår. Enligt ovanstående situation kan sjukdomen diagnostiseras.
TCM-patogenes och dialektik: kinesisk medicin tror att det finns fukt, stagnationsvärme, fuktig värme ackumuleras i den blodiga huden, vilket får meridianer att blockera, blodstasis och morbiditet, eller mjältbrist och fukt, och kall stagnation, kall och fuktig kondens Blockerar blodomloppet.
Dialektisk klassificering av kinesisk medicin:
1. Dammt huvudkort av hettyp: plötslig uppkomst, huvudvärk, halsont, ledvärk eller ökad kroppstemperatur, hudskador, rodnad, åtföljd av törst, torr avföring, gul urin, rödaktig tunga, vit eller oljig tunga , pulsslipmikro.
Dialektik: Fuktig värmeansamling, qi och blod stillastående.
2. Huvudkort för våt och kall typ: ledvärk, förvärrning av förkylning, kalla ben, hudskador färg mörkare röd, detta upp- och nedgångar, upprepade kvällar ohelade, munnen är inte törstig, avföringen är inte torr eller har diarré, kroppstemperaturen ökar inte Tungen är lätt, tungan är vit eller fet, och pulsen är långsam eller sent.
Dialektiskt: kallt och vått kondens, blockerar blodkärlen.
Differensdiagnos
1. Hård erytem förekommer i kalvens böjning, ofta singel eller flera, skadorna är större än nodulär erem, sjukdomen är lång, spontan sårbildning, sårbildning och en viss grad av atrofi efter läkning.
2. Regression av febernodulär icke-suppurativ pannikulit är nodulära erytematösa lesioner, huvudsakligen belägna i bröstet, buken, låren, skinkorna, i kluster, lämnar lokal atrofi och dishing efter försvinnande, varje avsnitt Båda har feber och patologiska förändringar i fettvävnad.
3. Subakut nodulär migrerande pannikulit är en nodulär erytematös utslag som förekommer i nedre benet.Den förekommer vanligtvis på en sida i sjukdomens tidiga skede, är smärtfri, är centrifugalt förstorad, har en ljusröd kant och blir vit i mitten. Gradvis plattad för att bilda plack, storleken 10 ~ 20 cm, varaktighet av två månader till två år, visar hyperpigmentering, även känd som migrerande nodulär erem, anser Fine subakut nodulär migration Pannikulit och kronisk nodulär erytem kan vara olika kliniska typer av samma sjukdom när det gäller kliniska och patologiska egenskaper.
4. Nodular vasculitis Denna sjukdom förekommer hos medelålders kvinnor. Knutarna är huvudsakligen belägna på sidans och bakre sidor av kalven. Efter en långsam, ibland brist, tror vissa att sjukdomen är tidig eller lätt.
