Erytrodermi
Introduktion
Introduktion till erytroderma Denna sjukdom är också känd som exfoliativ cheilit, vanligtvis uppdelad i akuta och kroniska två typer. Den typiska manifestationen av erytroderma är diffus spolning, infiltration, svullnad och skalning i huden. Det drabbade området i hudskadorna är mer än 80% av hela huden, men erytroderma manifesteras inte bara i huden, slemhinnor, hudhängen och lymfkörtlar. Även de inre organen påverkas. Därför är erytroderma inte bara en hudförändring, det kan involvera olika organ och det är extremt skadligt för patienter. Orsaken till sjukdomen kan vara relaterad till läkemedelsallergi, vidareutveckling av vissa inflammatoriska hudsjukdomar, maligna tumörer etc. och orsakerna är okända. Röd hudsjukdom är en allvarlig hudsjukdom som är hård och kan vara så hög som 10% till 20%. Därför bör behandlingen av erytroderma vara aktuell och korrekt. Främst från följande aspekter: (1) etiologisk behandling: för patienter med oförklarlig erytroderma, stress för att hitta orsaken. Skälen är tydliga, men också uppmärksamma vilka incitament som kan förvärra tillståndet. (2) Stödjande terapi: På grund av den stora mängden desquamation hos patienter med erytroderma, konsumerar proteinförlust och feber också vatten och värme i kroppen, så det är mycket viktigt att snabbt komplettera tillräckligt med protein, vatten och elektrolyter. (3) Antiinfektion: hudskadorna på erytroderos finns över hela kroppen. Huden förlorar sin förmåga att motstå yttre bakterier. Dessutom är användningen av kortikosteroider, kroppens resistens låg och den är mycket mottaglig för infektion. När det infekterade området har hittats är det nödvändigt att ge en tillräcklig mängd effektiv antibiotika i tid för att försöka kontrollera infektionen på kort tid. (4) Hormonterapi: Principen om att använda hormoner är tillräcklig. Under normala omständigheter ges 40 till 60 mg prednison dagligen. Efter att symptomen har kontrollerats, ska mängden hormon gradvis minskas, och du får inte stoppa läkemedlet plötsligt. (5) Kinesisk medicinbehandling: Enligt TCM-syndrom-differentiering kan erytroderma delas in i giftig värmeakkumulation, värmeförgiftande fukt och värmestagnation. Traditionell kinesisk medicin har sina egna unika egenskaper för behandling av erytroderma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: splenomegali, lymfom, lunginflammation, sepsis, duodenalsår, pyelonefrit, trombos, myokardit
patogen
Etiologi för erytroderma
Läkemedelsallergi (25%)
Orsakat av läkemedelsallergier. Enligt tillståndet, noggrant diagnostiserat och diagnostiserat och letat efter orsaken. Sjukdomen är kronisk och svår att bota. Bör behandlas enligt den primära sjukdomen. Stödjande terapi bör användas för behandling, högt protein, diet med hög vitamin och liten blodtransfusion. Ge antibiotika när det finns en infektion, men bör uppmärksamma allergiska reaktioner. Stärka vården och lämplig extern användning av droger.
Brandförgiftning (15%)
Kortet visar rodnad och svullnad i hela kroppen, brännande klåda eller bulla, erosion och utsöndring, frossa, hög feber, upprörd och vill dricka. Gul oljig mossa, röd tunga, pulsnummer.
Qi- och Yin-brist (8%)
Kortet är rött och svullet, utsöndringen minskas, huden är mörkröd, överhuden är desquamate, och formen är som löv, feber eller lätt eller tung, svag och svag, mun slickar, tänker inte på diet, eller tunga krossar, äter svårigheter. Tungen är inte mossig, och pulsen är fin.
Andra faktorer (5%)
Psoriasis, eksem, seborrheic dermatit, röd pityriasis, lav planus, etc. orsakas av försämring. Lymfom och andra maligna tumörer såsom mykosfungoider, Hodgkins sjukdom, malignt lymfom, leukemi etc. kan utveckla erytroderma, och prognosen är allvarlig.
Förebyggande
Förebyggande av röd hudsjukdom
Köldsäker isolering, stärka näringen, stärka ammningen, förebygga infektion, förhindra trötthet och noga följa det allmänna tillståndet hos patienter att aktivt behandla den primära sjukdomen.
1. Undvik drogmissbruk. Använd inte irriterande läkemedel för andra hudsjukdomar i den akuta fasen.
2. Ät mat med mycket protein, ät mer frukt och grönsaker, undvik att dricka alkohol och kryddig kryddig mat.
3. För erytroderma orsakat av läkemedelsallergi bör valet av medicinering under behandlingen vara särskilt noggrant för att undvika korsallergiska reaktioner.
4. Var uppmärksam på hudens renhet och upprätthålla en god miljö, till exempel luftcirkulation, desinficering av rymden, rengöring av sängkläder etc., särskilt skötsel av mun, ögon, vulva och förebyggande av hemorrojder.
Komplikation
Komplikationer med röd hudsjukdom Komplikationer splenomegali, lymfom, lunginflammation, duodenalsår, pyelonefrit, trombos, myokardit
Cirka 1/3 till 2/3 patienter kan vara förknippade med hepatomegaly och / eller splenomegaly. Det är vanligare i läkemedel och lymfom. En stor mängd vatten och protein går förlorat, vilket kan leda till högdeplacement av hjärtsvikt, vatten, elektrolyter, Proteinbalansstörning, om sekundär infektion kan orsaka lunginflammation och sepsis, och så småningom kan orsaka dödsfall.
(1) Exfoliativ dermatit kan orsaka att andra sjukdomar förvärras och dör, till exempel spridning av tuberkulos, perforering av duodenalsår och den ursprungliga pyelonefrit, trombos och hemorragisk enterit försämras på grund av minskad kroppsresistens.
(2) Patienter med erytroderma som är sekundära till maligna tumörer dör ofta på grund av ineffektiv behandling av maligna sjukdomar.
(3) Direkt dö av alla typer av allvarlig komplikation av exfoliativ dermatit. De vanliga symtomen är följande:
1 sekundär infektion med exfoliativ dermatit på grund av ofullständig epidermis, låg resistens, i kombination med användning av kortikosteroider, lätt till samtidig infektion, och symptomen på infektion påverkas av kortikosteroider, svårt att hitta tidigt, när symptomen är uppenbara, är det redan Mycket allvarliga infektioner inkluderar bakteriella, svamp- och virala infektioner, av vilka bakteriella infektioner är vanligast, de flesta invaderar huden och luftvägarna och leder till och med till sepsis och död.
2 hjärtsvikt på grund av hög feber som leder till takykardi, samt toxisk myokardit, hypovolemi och andra orsaker kan orsaka hjärtsvikt och död.
3 Andra orsaker kan orsaka dödsfall direkt på grund av hypotermi och leversvikt på grund av läkemedelskada i levern.
Symptom
Symtom på erytroderos Vanliga symtom Hepatosplenomegaly, hypotermi, hudmucin, avsättning, hepatomegaly, hepatomegaly, hypotension, munsår, högt blodtryck, hög feber, håravfall
Den typiska manifestationen av erytroderma är diffus spolning, infiltration, svullnad, desquamation, och det drabbade området i hudskadorna når mer än 80% av hela huden, men erytroderma manifesteras inte bara i hud, slemhinnor, hudhängen, lymfkörtlar. Även de inre organen påverkas.
(1) slemhinnesymtom är mer uppenbara, det kan vara inflammation i ögonmembranen, orbital blefarit, keratit, hornhinnesår, oral rodnad, magsår, smärta, försämring av symtom vid svälja, slemhinnor i kvinnliga könsorgan, urinrör, anus ofta krossade, sekret.
(2) Hårets hängborttagning är frikopplad, hårets hår är gles och det tunga kan orsaka en stor mängd avfall. Ju mer allvarligt tillståndet, desto tydligare är håret lossat. Efter att sjukdomen har återställts kan håret regenereras och nageln kan förvrängas och grumlig. Depression, etc., särskilt med psoriasis erytroderma, den mest uppenbara förändringen.
(3) lymfadenopati: 2/3 erytrodermiska patienter har olika grader av lymfadenopati, varav ljumsken och axillära lymfkörtlar drabbas mest, följt av halsen.
(4) hepatosplenomegaly: cirka 1/3 till 2/3 patienter med hepatosplenomegaly, läkemedelsallergi och lymfom orsakat av erytroderma, hepatosplenomegaly har fler chanser, om det är uppenbart Hepatosplenomegaly bör övervägas för malignt lymfom.
(5) Höjd kroppstemperatur Under normala förhållanden upprätthåller kroppens värmeproduktion och värmeavledning en dynamisk balans. Patienter med erytroderma kan utsättas för olika grader av feber på grund av absorption av gifter och onormal funktion av hudvärmespridning. De flesta patienter har en kroppstemperatur på 38 ° C till 39 ° C. Vänster och höger, om febern är hög, är symtomen på förgiftning uppenbara och samtidig infektion bör övervägas.
(6) Hemodynamiska förändringar: patienter med erytroderma kan ha förhöjd jugular venöstryck, förstorad lever, deprimerat ödem i nedre extremiteterna, ökad hjärtfrekvens osv. Dessa symtom förvärras med försämring av hudskador och lindras när hudens symtom förbättras. Hos äldre patienter eller patienter med högt blodtryck kan koronar hjärtsjukdom, dålig hjärtfunktion, hemodynamiska förändringar orsaka hjärtsvikt och till och med orsaka dödsfall.
(7) Endokrina förändringar: Det finns några manliga patienter med bröstfeminisering, testikelatrofi, spermiereduktion, kvinnor kan orsaka menstruationsstörningar, hyperplasi av bröstvävnad, åtföljt av onormala könshormoner och deras metaboliter.
Undersöka
Undersökning av erytroderma
Laboratorieundersökning: Det totala antalet vita blodkroppar ökade och ökningen var tydligare med bakterieinfektion. Eosinofili, i vissa fall har hypokrom anemi, lågt plasmaprotein och ökad ESR. Motsvarande förändringar kan förekomma hos personer med viscerala lesioner, såsom proteinuria, hematuri, lever- och njursvikt, och förändringar i elektrokardiogram. Specifika benmärgs- och perifera blodförändringar kan förekomma i samtidiga tumörer.
Diagnos
Diagnos och identifiering av erytroderma
diagnos
Diagnosen av erytroderma är inte svår, främst för att hitta orsaken till erytroderma. För att undersöka sjukhistorien i detalj och genomföra en fysisk undersökning på ett omfattande och systematiskt sätt, kan ofta ledtrådarna om den primära sjukdomen hittas, och de med okända skäl bör följas upp under lång tid.
1. Hud, tidiga symptom på slemhinnor varierar med orsaken till sjukdomen. Läkemedelsinducerad, tydlig medicinering, snabb uppkomst, sekundärt till andra hudsjukdomar, kan orsaka dessa hudsjukdomar i hela kroppen på grund av felaktig medicinering eller felaktig medicinering. Utvecklingen av erytroderma, sekundär till maligna tumörer, är majoriteten av uppkomsten långsam, efter en mer måttlig.
Det finns två typer av typiska kliniska manifestationer: en typ av patient har en akut uppkomst, och de systemiska symtomen är tunga. I allmänhet är det en skarlagnsfeber eller ett mässlingliknande utslag. Sedan är hela kroppen fylld med spolning, svullnad, utsöndring, rynkor och ledaktiviteter (t.ex. underarmar). , perineum, runt anus, armbåge, fotled) uppenbar, kan bilda mocka, sekundär infektion kan bilda follikulit, sputum eller blodflöde till sepsis, utslagfärg är initialt ljusröd, och sedan blir mörk, kan följas Hemorragisk utslag, slemhinnesymtom är mer uppenbara, det kan vara konjunktivit, blefarit, keratit, hornhinnesår, cheilit, vinklig cheilitis, munsår och perineal slemhinnoserosion, utsöndring, med återhämtning av sjukdomen, ett stort antal fläckar eller Tablettliknande desquamation, hand och fot i en uppsättning, med klåda, kan lämna pigmentering, den genomsnittliga sjukdomsförloppet är 1 till 2 månader, en annan typ av uppkomst är långsam, systemiska symtom är milda, slemhinnesymtom är milda eller frånvarande, och huden är diffus Spolningen är huvudsakligen infiltrerad, symptomen på exfoliering är relativt milda, symtomen är lätta och tunga och upprepade attacker kan försenas i flera månader eller år.
2. Hår har olika viktminskningar, vilket är positivt relaterat till sjukdomens svårighetsgrad. Spiken kan förfalla, grumlig, sag, mediastinal och anti-varpning, etc. Den erytroderma orsakad av psoriasis är mer uppenbar, 2/3 erytroderma Patienter med varierande grad av lymfadenopati, den vanligaste inguinala och axillära, cirka 1/3 till 2/3 patienter kan vara förknippade med hepatomegali och / eller splenomegali, vanligare med läkemedel och lymfom.
3. Systemiska förändringar hos patienter med erytroderma på grund av absorption av gifter eller funktionsfel i värmeavledning, kan orsaka olika grader av feber, varav de flesta är medellång och låg feber. Om det är hög feber, bör risken för infektion övervägas. Dessutom kan några få också vara låga. Kroppstemperatur kan orsakas av passiv utvidgning av hudblodkärl och ökad värmeavledning. Låg kroppstemperatur är lätt att smittas, vilket kan leda till hypotoni, bradykardi och ventrikelflimmer. Eftersom det ofta inte upptäcks och behandlas i tid, bör det värderas högt.
På grund av vaskodilering i huden kan ökad vaskulär permeabilitet, förlust av en stor mängd vatten och protein leda till högt förflyttning hjärtsvikt, vatten, elektrolyter, proteinbalansstörningar, om sekundär infektion, kan orsaka lunginflammation och sepsis, etc., i slutändan död.
TCM-syndrom differentiering:
Enligt de kliniska manifestationerna diagnostiserades egenskaperna hos hudskador och histopatologiska egenskaper.
Huvudkort: hudskadorna är varma och varma, maten är inte doftande, bitter mun, upprörd, irritabilitet, kan inte somna, torr avföring, mindre röd urin, röd tunga, vit eller gul mossa och fet, pulssträng hal.
Dialektisk: giftig värme i lägret, qi och blod två sputum, sen törst vill inte dricka, låg feber drar sig inte tillbaka till bilden av skada.
Differensdiagnos
Enligt diffus rodnad, ödem, infiltration och desquamation av hela huden, klåda är svår och sjukdomsförloppet är långt. Diagnosen av denna sjukdom är inte svår. Det är viktigt att hitta orsaken och göra orsaken till diagnosen. Sjukdomen bör vara relaterad till den toxiska epidermala nekrolys typen. Läkemedelsutbrott, lövfällande pemphigusidentifiering.
1. Pityriasis rubra av Hebra kan orsaka hudatrofi, allvarliga systemiska symtom, kronisk förlopp och lätt orsaka kakexi.
2. Lövfällande pemphigus: bullatos kan uppstå på den normala hudslemhinnan vid sjukdomens början, och Nissls tecken är positivt. Histopatologin kan inkludera epidermis bullae och ryggradsfrigöring.
Det är inte svårt att skilja erytroderma från ovanstående sjukdomar. Det är viktigt att ta reda på orsaken. De läkemedelsinducerade patienterna har haft en historia av att ta läkemedel, akut sjuklighet, feber är vanligare, systemiska symtom är mer uppenbara och erytroderma orsakat av eksem och dermatit är ofta sekundärt till Typisk lokal skada, klåda, psoriasis orsakad av klåda och lymfadenopati, kan ibland hitta några typiska kvarvarande psoriasisskador, röda utslag orsakade av röd pityriasis kan ses tidigt förtjockning Mycket keratiniserade follikulära papler på handflatorna och på baksidan av fingrarna. De vanligaste manifestationerna är normala hudöar. Invasiva, kliande, svullna lymfkörtlar och blodceller i blodet. Speciell prestanda kan identifieras.
3. Toxiskt epidermal nekrolysutbrott av läkemedel: Även om det finns hög feber, omfattande stora erytem och bululösa hudskador, men huvudskadorna är stora blåsor på erytembasen, är blåsväggen lös och Nissl-tecknet är positivt.
