Keloid
Introduktion
Introduktion till keloid Keloid är en process för att läka hudskador. Kollagenanabolism kan förlora normal kontroll av kontrollen och den är kontinuerligt hyperaktiv. Som ett resultat av överdriven spridning av kollagenfibrer kallas det också bindvävshyperplasi. Det kallas krabbafot i kinesisk medicin. Svullnad eller jätte ärr, det manifesteras som en godartade klumpar som har normal hud, olika former och hård röd färg. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,15% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ärrcancer
patogen
Orsak till keloid
Hudskada (50%)
Huvudsakligen orsakad av olika typer av hudskador, till och med mindre skador, såsom myggbett, vaccination, öronpiercing, ögonbryns tatuering, nålsticksskada, repor, hemorrojder etc., hudinfektioner, trauma, brännskador eller brännskador kan orsaka keloider. Hypertrofiska ärr är hyperproliferativa ärr som utvecklas efter olika traumor eller operationer. Denna patient har kvaliteten på ärrbildning.
Genetiska faktorer (25%)
Huvudsakligen påverkad av ärrnivån och östrogennivån i kroppen, denna konstitution är mestadels familjärv, de flesta är korsarv men inte smittsamma.
Onormal tillväxt av ärrvävnad är nära besläktad med många faktorer. Ärr är en viktig komponent i kroppens självförsvarssystem, det är både läkningsprocessen av sår och det oundvikliga resultatet av läkning. Läkning går igenom 3 steg.
1. Utstrålningsstadium: utsöndring av plasma, lymf, leukocyter, fagocytiska celler etc. i såret. Autolysprocessen orsakad av fagocytos, borttagning, absorption, etc., och enzymer med hjälp av skadade celler, avlägsnar nekrotisk vävnad och förorenade bakterier, främmande kroppar etc., och nätverket som bildas av cellulosa kommer att bilda ytskiktet och det djupa skiktet på såret. Ursprungligen bundna ihop. Kliniskt är sårets lokala område röd och svullen.
2, kollagenstadium: med inflammatorisk utsöndring, spridningen av fibroblaster och kapillärendotelceller uppstår gradvis, fibroblaster aggregeras gradvis för att bilda kollagen med deltagande av glycin, hydroxipolin, hydroxyslysin och andra substanser. Fiber- och kollagenfibrer har en hög grad av seghet, vilket ökar draghållfastheten hos såret. Vid denna tid har huden ett rödaktigt ärr, något svullande, hård seghet och klåda.
3. Mognt stadium: Kollagenfiber syntetiseras kontinuerligt och under påverkan av kollagenas sönderdelas den kontinuerligt. Efter ungefär en månad balanseras anabolism och katabolism gradvis och fibroblaster omvandlas till fibroblaster och kollagenfibrer. Blir gradvis ett snyggt arrangerat bunt, kapillärer är tilltäppta, antalet minskas och hudärret börjar genomgå degenerativa förändringar.Den kliniska manifestationen av ärrharmemi avtar, färgen är något mörkare än normal hudfärg, eller något blekrosa, och ärret är plattare än tidigare. Konsistensen blir mer flexibel och matrisen blir lösare.
Förebyggande
Keloid-förebyggande
1. Enligt dermatologins allmänna vårdrutin.
2. Patienter i den inledande och andra fasen bör utsättas för isolering.
3. Kardiovaskulär syfilis, neurosyfilis, gravida kvinnor eller pediatriska patienter bör hänvisa till olika specialistvården.
4, underkläder är bäst att bära ren bomullsprodukter;
Komplikation
Keloidkomplikationer Komplikationer ärrcancer
Förutom att påverka utseendet har keloider inga andra komplikationer och negativa effekter. Keloid är en typ av bindvävshyperplasi. Det kallas "krabba fot svullnad eller jätte märke" i kinesisk medicin. Det manifesteras som normal hud. En godartad massa med en annan form och en rödaktig färg.
1. Ärr yta impregnering: Uppträder i elastiska bandet fasta eller omogna ärr, på grund av friktion, kan förkorta slitiden för att undvika, föreslog också att det är bäst att börja behandlingen 6 till 8 veckor efter sårläkning, bör inte vara för sent.
2. Svett: Mestadels på grund av lokal orenhet kan det ha kliande symtom, försvinna efter rengöring av den lokala och silikongelfilmen och påverkar inte den fortsatta behandlingen.
Symptom
Keloid symtom Vanliga symtom Zhangkou svårigheter Upprepad infektion Ärr Klåda sår Ärr Jätte ärr Sjukdom Efter skada är det lätt att producera ärr, ärr, hudskador, hudmullar, valgus
疤 (瘢) -märken kan delas in i två huvudkategorier: originalt hår och sekundärt hår. Det ursprungliga håret 疤 (瘢) är främst framför bröstet eller bakom axlarna, börjar med små röda fläckar med klåda, gradvis från små till små Stor, från mjuk till hård, röd eller mörkröd, med snörliknande, fjärilsliknande, rund oregelbunden form.
Undersöka
Keloidundersökning
1. Röntgenundersökning av bröstet, om nödvändigt, för benfotografering.
2. Blod och urin rutinundersökning.
3. Tidig syfilis har skador på hud och slemhinnor, kan användas för mikroskopi av syfilis med mörk fält.
4. Bör testas med avseende på syfilis serum. Det primära screeningtestet inkluderade ett snabbt plasma-reaxin-loop-korttest (RPR) eller ett serum-oupphettat responsivt bildtest (USR). Bekräftade test inkluderade det fluorescerande spiroketantikroppsserumadsorptionsprovet (FTA-ABS) och Treponema pallidum hemagglutinationstest (TPHA).
5. Sen syfilis bör användas för cerebrospinalvätskeundersökning, inklusive cellantal, total proteinmätning och släktest för sexuellt överförda sjukdomar (VDRL-test).
6. Utför en biopsi av huden vid behov.
Diagnos
Keloiddiagnos och identifiering
diagnos
Diagnostiska kriterier
(1) Sjukdomsförloppet är mer än 9 månader utan tecken på spontan regression.
(2) Hudskador överskrider det ursprungliga skadorna och invaderar den omgivande normala huden.
(3) De som har genomgått kirurgisk resektion eller frysning, laser, hormonblockering eller strålbehandling etc. har återfall.
Vanligt hos unga och medelålders, båda könen kan vara involverade, frambröstet, övre ryggen och överarmen är bra hårdelar, ibland sett i skinkorna, kvinnliga patienter kan också ses i örhängen, hudskadorna är tydligt definierade, högt ut ur huden Arra plack, knölar och till och med klumpar, oregelbunden form, ibland kanterna på krabborna expanderar utåt, lesionerna är ofta röda i den proliferativa fasen, ytan kan ha telangiectasia, färgen kan dimmas senare, i den stationära fasen Hudskadorna kan till och med vara nära normal hudton, ibland är den större skadans marginalzon i en proliferativ fas och är röd, men mitten av lesionen är i en stationär fas och färgen är nära den normala hudtonen. Patienten känner ofta kliande på grund av lokal friktion, kompression eller klimatförändring. Andra faktorer kan också orsaka klåda eller stickningar. Vissa patienter har lokal överkänslighet mot hudskador och till och med mild irritation orsakar betydande obehag (figur 2).
1. Diagnostiska steg
(1) Fråga sjukhistoria: Det är det första steget att identifiera ärrhyperplasi och keloid, vägleda valet av behandlingsplan och korrekt bedöma resultatet av prognosen. Den medicinska historien inkluderar:
1 Orsak: Orsaken till ärrbildning måste registreras, bland vilka de viktigaste orsakerna till klassificeringsdiagnos och -behandling är: flamförbränning, kemisk brännskada, het kross, bilolycka, kniv och annat trauma, kirurgi, kosmetisk kirurgi, etc. Iatrogen skada, vaccination, begravning av främmande kroppar, hudinfektionssjukdomar, insektsbett, hemorrojder och oförklarlig skada.
Sårens ärr orsakade av olika orsaker har olika kliniska egenskaper och patologiska särdrag, och resultaten och prognosen är olika. Diagnosen och klassificeringen är olika. Exempelvis är djupa andra gradsförbränningar och kemiska brännskador benägna att hyperplasi. Ärr, hemorrojder kan bilda depressionsärr eller hypertrofiska ärr orsakade av upprepade infektioner, insektsbett eller oförklarade ärr är troligtvis keloider.
2 grader: graden av skador som orsakas av olika orsaker bör vara så tydlig som möjligt. När det är möjligt bör skickens skick krävas. Brännskador, bilolyckor och knivsår är vanliga orsaker, men olika grader av skador kan bilda olika typer av ärr.
3-tid: När är skadan, hur länge har ärret sedan bildandet av ärret, begreppet tid hjälper till att analysera när ärret är i tid, och det är lätt att välja tidpunkten för operationen.
4 behandling eller inte: oavsett om det finns behandling i början av skadan, om det finns behandling efter ärrbildning, vilken behandling som ges, behandling innan behandling kan hjälpa till att analysera och bedöma skada och ärrtillstånd, och mer hjälpa till att absorbera den tidigare erfarenheten, välj behandling program.
5 Sårläkningsprocess: Oavsett om såret efter såret läktas automatiskt eller läktas genom klädbehandling, om läkningsprocessen är smidig, hur lång tid det tog innan såret läkade från sår till läkning, och om såret har brustit igen efter läkning, upprepad sår Hur många gånger, intervall, hur man ska läka varje gång, hur länge det varar.
Den smidiga läkningsprocessen för såret hjälper till att klassificera ärrdiagnos, prognos och längden på den initiala sårläkningen.Det hjälper också till att analysera djupet på sårskador. Till exempel kan såret läka inom 1 vecka, och skadan kan vara grund andra brännskador, hudens nötning. Såret är läkt inom 2 till 3 veckor, och skadan kan vara djup andra gradsförbränning; såret är läkt i mer än 3 veckor, vanligtvis en tredje grads brännskada, och hela huden skadas.
6 med eller utan smittsam infektion: oavsett om såret har en samtidig infektion påverkar direkt sårets djup, ärrns natur, typ, ärr efter infektion är mestadels hypertrofiskt ärr.
7 Det finns inga symtom på klåda smärta: de flesta ärr har inga symtom på klåda, proliferativa ärr av hypertrofiska ärr och smärtsamma ärr har klåda symtom, och klåda existerar inte nödvändigtvis samtidigt.
8 funktionella effekter: oavsett om ärret direkt påverkar rörelsens rörelse efter bildandet av ärr, om organet där ärret är involverat, såsom närvaron eller frånvaron av ärr på baksidan av handen, vilket resulterar i begränsad flexion av metacarpophalangeal led, kan inte göra en näve, mun eller läpp ärr orsakad av liten munform, Svårt att öppna munnen eller läpp valgus, rinnande, etc.
9 Framsteg och förändringar: Vilka förändringar i färg, tjocklek, hårdhet, storlek, klåda känsla och funktion av ärr från ärrbildning till behandling.
10 andra delar av kroppen: att förstå närvaron eller frånvaron av ärr och besläktade tillstånd, för att undvika utelämnande av diagnos, för att säkerställa behandlingsplanens integritet och praktiska.
11 Familjehistoria: Det finns inga ärr eller liknande ärr hos patienterna.
12 behandlingskrav: vad är patientens behandlingskrav, det förväntade värdet av den kirurgiska effekten, om patientens mentalitet att söka behandling är objektiv, tillgänglighet, motivation för att söka medicinsk behandling, syfte etc. bör tydligt förstås och dokumenteras.
(2) Specialundersökning: Den fysiska undersökningen inkluderar full fysisk undersökning och lokal ärrundersökning. Hela kroppsundersökningen beskrivs inte i detta kapitel.
1 plats: ärrens placering måste baseras på det anatomiska stället, noggrant registrerat, till exempel "vänster övre ögonlocksmarginal i mitten av ärret."
2 nummer: enstaka eller flera ärr, ibland uppstår ett ärr i flera angränsande organ samtidigt, intervallet för involvering är annorlunda, djupet för involvering är också annorlunda, dessa bör noggrant och noggrant kontrolleras och registreras.
3 Form: Ärrformen kan vara remsa, rund, oval, triangulär eller oregelbunden och kan vara platt, konkav eller utbuktad.
4 Yta: Storleken på ärrområdet ska registreras i planvyuppgifter, i cm2, till exempel flagnande ärrpost: längd × bredd; cirkulär ärrpost: lång diameter.
Skadans omfattning divideras med områdesberäkningsregistret. Det bör noteras om ärrområdet överstiger det ursprungliga skadningsområdet. Överskottet bör beakta keloid, vilket hjälper till att differentiera diagnosen av ärr.
5 Tjocklek: ärrets tjocklek kan mätas, detekteras och registreras i cm, och kan också beskrivas i termer av tunn, tjock, något tjock, platt och tunn.
6 hårdhet: ärrens struktur kan vara densamma som den omgivande huden eller något hårdare än normal hud; tuff, hård, hård, uppmärksam på skillnaden i seghet och hårdhet.
7 rörlighet: om förhållandet mellan ärr och omgivningen, basvävnaden är snäv, om basen kan röra sig, graden av rörlighet, dessa är mer meningsfulla för diagnosen ärr och tidpunkten för operationen.
8 färg: ärrytan kan vara ljusröd, lila röd, rosa, något röd, mörk lila, brun, porslinvit, nära hudfärgen och andra färger, ytan kan också ha telangiectasia.
9 kontraheringssituation: ärrvävnad har sammandragskaraktäristika, men inte alla kan orsaka deformitet i kontrakturen, kontrakturdeformitet kan få själva ärret att krympa, plattan är hård, rörligheten är dålig, kan också få de angränsande organen att dra deformation.
10 sekundära missbildningar: Utöver sin fula form kan ärrvävnad, på grund av dess uthållighet av kontraktur, också orsaka sekundära deformiteter i omgivande organ, såsom ögonlock valgus, läpp valgus, brösthäftningar, klorformade händer och så vidare.
11 dysfunktion: Vissa ärr kan orsaka funktionsstörningar i deras organ eller leder, till exempel ärr och kontraktur ärr.
12 samtidiga missbildningar: deformiteter i närvaro av sår och ärr, såsom öronfel i örat, näsa, ögonbrynen, ögonlocken och andra organ.
13 Erosion runt ärret: vare sig det finns normal huderosion runt ärrkanten, utsträckt röd eller mörkröd förlängning, och vissa former som krabba fötter, är detta fenomen ett viktigt tecken för att identifiera keloider.
14 magsår lukt: instabila ärr kan förekomma magesår, men om lukten av magsår är stank, bör det vara mycket misstänkt för förekomsten av ärr-maligna eller andra ondartade tumörer i huden.
(3) Laboratorie- och hjälpundersökning: ärrhistopatologi är en pålitlig grund för diagnos av ärrklassificering och differentiell diagnos av ärr och maligna tumörer. Dess betydelse är mycket större än andra undersökningar. Och referensindikatorer för dynamisk observation.
(4) Bildinspelning: Eftersom vissa ärr är oregelbundna är korrekt beskrivning svår, så att lagring av bilddata är viktigare. Bilddata fångas av kameran som mest och kameror och datorkameror används.
Bildbehållning är främst före och efter operationen eller före och efter behandlingen, så man bör uppmärksamma storleksförhållandet och ljusstyrkan och konsistensen i bakgrunden.
2. Diagnostiska kriterier
Vilket som helst eller flera av följande kan diagnostiseras.
(1) Hudskador överskrider det ursprungliga skadorna och invaderar den omgivande normala huden.
(2) Sjukdomsförloppet är mer än 9 månader utan tecken på spontan regression.
(3) De som har genomgått kirurgisk resektion och återfall.
3. Bedömning av ärrens svårighetsgrad.
Differensdiagnos
Man bör uppmärksamma skillnaden mellan hypertrofiska ärr. De första två kan inte skiljas, men det finns betydande skillnader i grad. Hypertrofiska ärr visar överdriven tillväxt av bindvävsproliferation och hyalindegeneration, vanligtvis 3-4 veckor efter skada. Uppstod inuti, vid denna tid förtjockade ärrryggarna, bildar en klar plack, rödaktig eller röd, med liten kapillärutvidgning, långvarig eller intermittent tillväxt i flera månader till flera år, och bildar ett oregelbundet utseende, ibland som krabba fötter Det slutar vanligtvis växa efter flera månader av tillväxt, och spolningen försvinner. Det finns fortfarande möjligheten till naturlig degeneration. Dessutom kan fiberknippena smälta och krympa och elastiska fibrer visas.
1. Hyperplastiskt ärr (hyperplastiskt ärr), även känt som hypertrofiskt ärr eller hypertrofiskt ärr, skiljer sig inte kvalitativt från keloid i histopatologi, bara skillnaden, så skillnaden mellan de två skadorna beror främst på klinisk Prestanda och andra laboratorietester.
Tidiga keloider och hypertrofiska ärr är svåra att skilja mellan kliniska särdrag och patologiska manifestationer Följande principer bör iakttas: För misstänkta patienter bör sjukhistorien vara detaljerad, inklusive orsaken till sjukdomen, utvecklingsprocessen och lokala stimuli. Svaret på behandlingen görs för att utesluta diagnos eller bekräftelse av keloider.
2. Ibland måste det skilja sig från kutan fibrom, ärr sarkoidos och histopatologisk undersökning kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
