akut subduralt hematom
Introduktion
Introduktion till akut subdural hematom Subdural hematom är en vanlig sekundär skada på kraniocerebral skada, som uppstår i frontalområdet. På grund av de olika blödningskällorna är det uppdelat i ett sammansatt subduralt hematom och ett enkelt subduralt hematom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad, hjärnödem, övre gastrointestinal blödning, koma, undernäring, hemorrojder
patogen
Orsak till akut subdural hematom
(1) Orsaker till sjukdomen
Akut subdural hematom orsakas av brott i kortikala blodkärl orsakat av hjärnkontusion och snörning. Det är ett komplext subduralt hematom. Källan till akut subduralt hematom är mestadels kortikalt arteriovenöst brott i hjärnkontusion och snörning, mestadels komplex subdural. Hematom, det vill säga hematom i samma del, cerebral kontusion samexisterar och en del epidural hematom samexisterar; en del akut subdural hematomblödning härstammar från brovenskada, primär skada är mild, sådant hematom åtföljs inte av hjärnkontusion Skada eller hjärnkontusion är mild, kallad enkelt hematom.
(två) patogenes
Hemisfärisk kontusion och snörning orsakad av bromsande skada, hematom är ofta på motsatt sida av skadan, vilket är det vanligaste i klinisk praxis; hjärnkontusion orsakad av accelererad skada, hematom är mestadels på samma sida, och den occipitala delen är på en sida. På grund av den relativa rörelsen i hjärnan i kranialkaviteten, kan den främre och bakre kranialfossan orsaka ett kombinerat subduralt hematom av den kontralaterala frontala och temporala cerebrala kontusionen och vaskulära tårar; mittlinjen i den occipitala regionen är lätt att orsaka bilateral frontal lob Hemorrojder i fläckarna; när sidosidan av huvudet är stressad, är den ipsilaterala sidan mestadels en kombinerad subdural hematom eller epidural hematom, den kontralaterala sidan kan orsaka en komplex eller enkel subdural hematom, pannskadan, unga människor Skada och våld kan bilda ett komplext hematom. Enkel subdural hematom är sällsynt. Eftersom den occipitala loben ligger nära den släta cerebellum, finns det mycket liten hemorragisk skada och subdural hematom i hälområdet. Äldre har en viss grad av hjärnatrofi. Och den vaskulära ömheten ökar, och pannan är mer benägna att ha ett subduralt hematom.
Förebyggande
Akut subdural hematomförhindrande
Sjukdomen orsakas direkt av traumat i huvudet, till exempel en fallolycka. Därför uppmärksamma levnadsvanor, högriskarbetare, som byggnadsarbetare, gruvarbetare är benägna att skada, bör uppmärksamma för att skydda sig själva under arbetet. Var uppmärksam på lugn och undvik känslomässiga konflikter som leder till sjukdomen. För det andra är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling också viktigt för att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Akuta subdurala hematomkomplikationer Komplikationer svullnad hjärnödem övre gastrointestinal blödning koma undernäring akne
Förutom de allmänna komplikationerna av kraniocerebral skada och kraniotomi bör följande fyra tillstånd noteras.
1. Postoperativ observation bör observeras noggrant och återkommande hematom och försenat hematom bör behandlas omgående.
2. Sekundär hjärnsvullnad och hjärnödem bör kontrolleras ordentligt.
3. Allvarliga patienter är benägna att övre gastrointestinalblödning och lämpliga åtgärder bör vidtas för att förhindra dem under den tidiga postoperativa perioden.
4. Långvariga komapatienter är benägna att lunginfektion, hypotalamisk dysfunktion, undernäring, hemorrojder osv. Samtidigt som de stärker omvårdnadsåtgärderna bör behandlas i tid.
Symptom
Akuta subdurala hematom-symtom Vanliga symtom Djup koma-störning Ökad intrakraniell tryckhärdning
Akut subdural hematom är förknippat med tyngre hjärnkontusion.De flesta av de kliniska klassificeringarna är allvarliga craniocerebral skada. Den primära koma är djupare efter skada. Den komplexa smetperioden för det subdurala hematom är sällsynt, och uttrycket av medvetenhetsstörning är gradvis sämre. Mindre mellanvakningsperiod, även om graden av medvetenhetsstörning en gång hade förbättrats, var den kortlivad. När cerebral pares bildades snabbt och föll i ett djupt koma, på basis av hjärnkontusion, med gradvis bildande av hematom, kan cerebral pares snabbt bildas till djupet Koma, jämfört med enkel hjärnkontusion, är ökningen av det intrakraniella trycket mer betydande, patientens medvetenhetsstörning efter skada är allvarligare, symtom på ökat intrakraniellt tryck som kräkningar, agitation är vanligare; vitala tecken som förhöjd blodtryck, ökad pulstryckskillnad, andning Och pulsen är långsam, och kroppstemperaturen höjs.
I den tidiga efter-skadorna kan de neurologiska fokaltecknen genereras på grund av skada i hjärnans funktionella område och komprimering av hematom, såsom: central ansiktsförlamning och hemiplegi, afasi, epilepsi, osv. Ipsilateral elev uppträder när cerebellär snitt inträffar. Stor fixering av ögongloben, paralys i kontralaterala lemmar, behandlingen är inte aktuell eller ineffektiv, kan snabbt försämras bilaterala dilaterade pupiller, kortikalt tonic och patologisk andning, till ett hotat tillstånd, särskilt akut intrakraniellt hematom är vanligt vid retardation av slagskador Orsakat av subdural hematom, enkel akut subdural hematom, mestadels mellanliggande vaken period, sjukdomen utvecklas relativt långsamt, lokala skada tecken är sällsynta, ökat intrakraniellt tryck och utseendet på cerebellära snitt och posterior prestanda av sammansatta dura mater Hematom är liknande. Om det finns nya tecken i observationsprocessen, de tidiga tecknen på skada eller de ursprungliga positiva tecknen förvärras uppenbarligen etc., bör möjligheten till sekundärt hematom i hjärnan övervägas.
Enligt historia med huvudtrauma, orsaken till skada och mekanism för skada, tiden för primär koma är längre eller störningen av medvetandet fördjupas, och tecken på ökat intrakraniellt tryck visas, särskilt de med tidiga tecken på nervsystemet, som bör misstänkas för akut hårt. Möjligheten för subdural hematom bör bekräftas i tid för att bekräfta diagnosen eller hjälpa till att diagnostisera. När det finns en medvetenhetsstörning och typiskt cerebellärt snitt, kan det mest troliga platsen för hematom bestämmas enligt skademekanismen och kliniska manifestationer. Hålutforskning, om det finns ett hematom, frigörs den tidiga dekomprimeringen av den flytande delen.
Undersöka
Undersökning av akut subdural hematom
CT-skanningen är det första valet för hjälpundersökning. Den kan förstå tillståndet i hjärnkontusion och snörning, och om det är subdural hematom eller röntgenundersökning av skallen. Cirka hälften av patienterna kan ha sprickor, men platsen är inte viktig för epidural hematom. Kan endast användas som referens för analys av skadningsmekanismer.
1. Förekomsten av skallefrakturer i skallen är lägre än den hos epiduralt hematom, vilket är cirka 50%, och platsen för hematom är inkonsekvent med spricklinjen.
2. CT-skanning kan genomföras snabbt efter besöket, som kännetecknas av halvmåneformad högdensitetsskugga på hjärnans yta. Fläckiga hemorragiska lesioner kan ses i medialbarken, hjärnödem är uppenbart, den ipsilaterala ventrikeln komprimeras och deformeras, och mittlinjen flyttas till sidan. Position är den nuvarande och mest använda basen för diagnos av kraniocerebral skada och intrakraniellt hematom.
3. MR kan tydligt visa omfattningen och omfattningen av hematom och kombinerade skador, men det tar lång tid, och personer med medvetna funktionsnedsättningar kan inte samarbeta med undersökningen och bör inte användas till patienter med akut hjärnskada.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut subdural hematom
För diagnos av akut subdural hematom hos barn och äldre bör man uppmärksamma de kliniska manifestationerna. Symtomen på hjärntryck hos barn förefaller tidigare och tyngre. Ibland är hjärnkontusionen inte tung men hjärnödem eller svullnad är uppenbar. Det finns neurologiska brister, mer epilepsi, dålig prognos än vuxna, äldre på grund av härdningar i artärerna, hjärnatrofi, hjärnaktivitet, så en lätt huvudskada kan också orsaka allvarlig skada, så akut subdural hematom är mestadels en hemorragisk förening Hematom, ofta åtföljt av intracerebralt hematom, även om hjärnödemreaktionen inte är lika tung som unga människor, men vävnadsreparationsförmågan är dålig, långsam återhämtning, fler komplikationer och hög dödlighet.
Differensdiagnos
1. Akut epidural hematom Det typiska epidurala hematomet kännetecknas av mild primär hjärnskada, kortvarig dysfunktion, mellanliggande vakenperiod och omfattningen av sekundär koma på morgonen och kvällen och vaskulär skada. Det är relaterat till diametern på det skadade blodkärlet. Under utvecklingen av sjukdomen, allvarlig huvudvärk, kräkningar, rastlöshet etc., och ökat blodtryck, puls och långsam andning, och annan intrakraniell hypertoni, är CT-skanning primär hjärnskada sällsynt, under skallen Det framträder som en zon med hög densitet i bikonvex.
2. Intracerebral hematom akut subdural hematom och intracerebral hematom skada mekanism, kliniska manifestationer är mycket lika, intracerebral hematom är relativt sällsynt, sjukdomen utvecklas långsamt, CT, MR kan identifiera de två, bekräftade.
3. Diffus svullnad i hjärnan Med den ökande populariteten av CT blir frekvensen av akut traumatisk diffus hjärnsvullnad högre och högre. Sådana patienter kan fortsätta att öka komaet efter skada, och de kan också bedöva efter en kort tid. Efter några timmar. Sedan koma och snabb ökning, och vanligare i den övre ockipitala delen av bromsningen av slagskadorna, helt enkelt baserat på skadningsmekanismen och kliniska manifestationer som är svåra att identifiera, CT-skanning visade en eller flera lobulära ödemsvullnad, spridd i den prickiga blödningen, utveckling Prognosen är mycket dålig antingen snabbt eller utan behandling.
