atlantoaxiell dislokation
Introduktion
Introduktion till atlantoaxial dislokation Atlantoaxial dislokation avser förlusten av det normala parningsförhållandet mellan atlantoaxiala och atlantoaxiala (första och andra cervikala ryggkotorna) osteoartikulära ytor orsakade av medfödda missbildningar, trauma, degeneration, tumör, infektionsinflammation och kirurgi. Patologiska förändringar i störningar och / eller nervkomprimering. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,18% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebellär tonsil
patogen
Orsaker till atlantoaxial dislokation
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsakerna till atlantoaxial förflyttning kan delas in i tre typer: medfödd, traumatisk och kongestiv.Den medfödda atlantoaxiella förflyttningen beror främst på utvecklingen av odontoidprocessen och / eller instabiliteten i det tvärgående ligamentet i atlasen. Det är den patologiska grunden för medfödd atlantoaxial förflyttning.
(två) patogenes
Odontoidprocessen är en pivot mellan den främre bågen och det tvärgående ligamentet i atlasen. Vid den 6: e månad av embryonal utveckling finns det två laterala ossificeringscentra vid roten till odontoiden. Den smälts samman i en benkolonn, som förekommer i ostifieringscentret på odontoidspetsen när barnet är 2 år gammalt, och har en broskskiva mellan tandroten och ryggraden. Vid 12 års ålder och tonåren är tandroten och ryggraden, Dentatroten och spetsen smälter gradvis samman. Om mesodermcellerna i det första halssegmentet i den fjärde ockipitala ganglionen slutar röra sig under embryot kan utvecklingen eller dysplasin i odontoidprocessen inträffa och utvecklingen av missbildningen av odontoidprocessen Uppdelad i följande typer:
1. Tandliknande ben: odontoiden smälts inte samman med ryggraden.
2. Terminalben: tandatspetsen är inte smält med tandroten.
3. Odontoidprocessen utvecklas inte: det vill säga odontoidprocessen är frånvarande.
4. Dysplasi basal dysplasi: det vill säga bara tandspetsen.
5. Tandspetsen är inte utvecklad: det finns bara en kort tandrot.
Odontoidprocessen är inte sammansmält med ryggraden eller är för kort. Denna patologiska förändring gör atlashvirvlarna instabila på de svängande ryggkotorna. Även om huvudet är något traumatiserat eller huvudet och halsen är överaktiv, orsakar upprepade skador, kan atlantoaxial förflyttning gradvis uppstå. Eller subluxation, speciellt vid ockipital fusionsformation, är mer benägen att atlantoaxial förflyttning, eftersom förlängningen och böjningen av vristleden förloras, denna aktivitet överförs till atlantoaxialleden, vilket ökar spänningen i det tvärgående ligamentet i atlasen Låt den gradvis sträcka och slaka över tid, vilket orsakar instabilitet i atlantoaxialleden, i kombination med påverkan av huvudtyngd, förekomsten av atlantoaxial dislokation eller subluxation, eftersom de osmälta odontoiderna rör sig mer med den främre bågen, så att den främre dislokationen Mer vanlig, mindre förflyttning.
Congestive atlantoaxial dislokation, även känd som spontan atlantoaxial dislokation, ofta sekundär till inflammation i halsen, såsom inflammation i halsen, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, etc., vanligare hos barn före 13 års ålder. Vuxna kan också förekomma. Denna förflyttning kan vara unilateral eller bilateral, och congestiv atlantoaxial förflyttning erhålls och kommer inte att beskrivas här.
Förebyggande
Förhindrande av förflyttning av Atlantoaxial
Sjukdomen orsakas av trauma som verkar direkt på livmoderhalsen, såsom att sparka, falla eller rida över skadan. Därför uppmärksamma levnadsvanor, högriskarbetare, som byggnadsarbetare, gruvarbetare är benägna att skada, bör uppmärksamma för att skydda sig själva under arbetet. Var uppmärksam på lugn och undvik känslomässiga konflikter som leder till sjukdomen. För det andra är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling också viktigt för att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer vid Atlantoaxial dislokation Komplikationer cerebellär tonsil
Det kan vara komplicerat av medfödda sjukdomar såsom kollaps i skallebotten och missbildning av cerebrell mandel.
Symptom
Atlantoaxial dislokation symtom vanliga symtom dysfagi ryggmärgskomprimering
1. Symtom på förflyttning i sig själv: Symtomen på atlantoaxial förflyttning har nacksmärta, ibland till axlarna, nackmuskelspasm och huvudrörelsestörningar.
2. Symtom på omgivande vävnads- och organinvolvering: I den främre atlantoaxiala förflyttningen sticker den främre bågen på atlas ut mot den bakre faryngeala väggen, och dysfagi uppstår. Den bakre processen av den spinösa processen är uppenbar och ofta öm. Om det är ensidig främre förflyttning framträder det. Huvudställningen är onormal, huvudet och nacken är förspända mot dislokationssidan och underkäken vänds motsatt sida.
3. Komprimeringssymtom på ryggmärgen: Vid atlantoaxial förflyttning minskas den främre och bakre diametern på ryggmärgen i viss utsträckning, och ryggmärgen kan komprimeras och ryggmärgen komprimeras. Speciellt odontoid är på plats och atlas förskjuts av ryggmärgen. För att vara allvarlig kan patienten ha symtom på övre cervikala ryggmärgskompression efter mindre trauma i huvudet och nacken, som tillfällig smärta i benben eller bedövning. När förflyttningen förvärras kan olika grader av hårda extremiteter i extremiteterna åtföljas av dysfunktion i tarmen och urinblåsan.
4. Komprimeringssymtom på vertebral artär: enkel atlantoaxial dislokation genererar generellt inte hjärnans symtom, men atlasdislokation kan göra att ryggraden i ryggraden blir mer krökt eller livmoderhalsflexion och förlängningsaktiviteter påverkas, och till och med delvis eller fullständig tillslutning av ryggraden uppträder och ryggraden - Otillräcklig blodtillförsel till basilärartären och medullär- och ryggmärgsblodtillförsel.
Undersöka
Atlantoaxial dislokationsundersökning
Röntgencervikal vanlig film är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera denna sjukdom. Prestandan av atlantoaxial dislokation på cervikal röntgenfilm är:
1. Ortotopisk munöppningsdel: avståndet mellan odontoidprocessen och blocket på båda sidor av atlasen är asymmetrisk, och asymmetri av det bilaterala blocket och ledet i ryggraden eller försvinnandet eller överlappningen av ena sidans ledutrymme är ett tecken på dislokation.
2. Radiologi i sidled: avståndet mellan atlasens främre båge och odontoidens framsida är normalt inte mer än 2,5 mm och inte mer än 4,5 mm hos barn. Om den överskrider detta intervall är den främre förflyttningen och odontoiden är inte smält eller bruten. Den fria odontoidspetsen förflyttas ofta framåt med atlasens främre båge, och ibland vid den övre kanten på atlasens främre båge, och sidotomografin är mer tydlig.
Symtomen på cervikal ryggmärgskomprimering är inte uppenbara. Om du vill kontrollera instabiliteten i atlantoaxialleden, kan du ta en sida av patientens säte och böja den tillbaka för att observera närvaron eller frånvaron av subluxation. Om det behövs är CT-skanning av livmoderhalsen möjlig. Sagittal rekonstruktion, observationen är mer tydlig.
Diagnos
Diagnos och diagnos av atlantoaxial dislokation
diagnos
Atlantoaxial dislokation är inte svår enligt dess kliniska manifestationer och cervikal röntgenundersökning, men andra kombinerade missbildningar bör noteras.
Differensdiagnos
1. Cervikal spondylos: Denna sjukdom är vanligare hos medelålders och äldre.Den orsakas av cervikal skivgenerering, benhyperplasi och ligamenthypertrofi. Den har en serie symtom och tecken som cervikala nervrot, cervikalspinal, ryggmärg och cervikal sympatisk nervkomprimering. Röntgenundersökning av cervical ryggrad är användbar för diagnos Cervical spondylosis kännetecknas av uppenbar cervical skiva degeneration och hyperosteogeny på röntgen. Cervical myelography kan visa spinal stenos.
2. Herniation i cervikalskiva: förekommer mest hos unga och medelåldersa patienter. Patienter har tidigare haft trauma i huvud och nacke. Symtom uppträder efter skada. Röntgenundersökning har inga uppenbara benförändringar eller atlantoaxiella ledbesvär. Cervikal angiografi visar intervertebralt utrymme. Smal, fullständig eller ofullständig infarkt i ryggmärgen, CT-skanning är mer användbart för att identifiera och bestämma omfattningen.
3. Cervical spinal canal tumor: vanligare hos unga vuxna, patientens symtom förvärras gradvis och utvecklas snabbare, manifesteras som ryggmärg och nervrötter samtidigt, cervikal röntgenundersökning visade pedikaldeformation plattad, rotavstånd Utvidgningen är den bakre kanten av ryggraden nedsänkt och ibland kan man se utvidgningen mellan ryggraden eller vertebral förstörelse. Myelografin eller CT-skanningen kan bekräfta diagnosen.
4. Cervikal myelit: Det kan ses i alla åldrar. Patienter har ofta en historia av feber eller infektion. På grundval av detta utvecklas sjukdomen gradvis, sjukdomsförloppet är längre, och tillståndet är gott eller dåligt. Eftersom lesionen är oregelbunden, är också symtomen och tecken på patienten Utbytbar, oklar planhet, spridd distribution, ländryggning synligt högt cerebrospinal vätskeprotein, leukocytos, lymfatisk, ofta ofullständig subarachnoid obstruktion, spinal jodangiografi visade karakteristiska prickade, ibland synliga En tumörliknande koppformad defekt eller kontrastmedel kommer in i cysten, och hindringsnivån stämmer inte med symptomplanet.
5. Cervikal tuberkulos: patienter har en historia av tuberkulos, ofta klagade över nacksmärta, begränsad huvud- och nackaktivitet och ökad smärta, allvarliga symtom på cervical nerv och cervical ryggmärgskomprimering, blodsedimentation, ibland i den bakre svalgväggen Klumpen kan ses, påverka svälja, punktering kan suga ut pus, cervikal röntgenundersökning kan visa 1 eller 2 eller mer förstörelse av ryggkroppar, och dislokation, deformitet och så vidare.
6. Syringomyelia: patienter har ofta deformitet hos den occipitala foramen såsom skallebasdepression, sjukdomen utvecklas långsamt, det finns en karakteristisk känsla av separationsprestanda, ländrygghetsundersökning är normal, röntgenundersökning har ingen atlantoaxial ledsjukdom, CT Skanning eller MRI är till hjälp vid diagnostisering och differentiell diagnos.
7. Förkalkning av det bakre längsgående ligamentet: sjukdomen inträffar i livmoderhalsen, patientens bakre längsgående ligament förtjockas och förkalkas, så att den anteroposteriora diametern på ryggraden blir mindre, cervikala ryggkotorna pressas och quadriplegia i ryggkotorna uppträder. Det finns en lång förkalkningsremsa, och atlantoaxialleden är normal.
