magont
Introduktion
Introduktion till buksmärta Buksmärta (buksmärta) är ett vanligt kliniskt symptom och orsaken till patientens besök. Buksmärta orsakas av en stark stimulans eller skada i intra-bukvävnader eller organ. Det kan också orsakas av bröstsjukdomar och systemiska sjukdomar. Dessutom är buksmärta en subjektiv känsla. Arten och intensiteten hos buksmärta påverkas inte bara av lesioner och Graden av stimulering påverkas av faktorer som nerver och psykologi. Det vill säga, känsligheten hos patienten för smärtstimuli är annorlunda, och stimuleringen av samma skada skiljer sig i natur, intensitet och varaktighet av buksmärta orsakad av olika patienter eller olika perioder av samma patient. Därför är det bara genom att analysera patofysiologin, neurofysiologin, psykologin och kliniska aspekterna av sjukdomen att ha en korrekt förståelse av buksmärta. Buksmärta delas ofta in i akuta och kroniska kliniska kategorier. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: elektrolytobalanschock
patogen
Orsak till buksmärta
Akut magsmärta (35%):
(1) Buksorgansjukdomar:
1 akut inflammation i bukorganen: akut gastroenterit, akut korrosiv gastrit, akut kolecystit, akut pankreatit, akut blindtarmsinflammation, akut kolangit.
2 perforering eller bristning av bukorgan: perforering av magsår och tolvfingertarmsår, perforering av tyfus, leverbrott, brist på mjälte, njurbrott, ruptur av ektopisk graviditet, ruptur av äggstocken, etc.
3 obstruktion eller utvidgning av bukorganen: prolaps i magslemhinnan, akut tarmobstruktion, inguinal hernia-fängelse, intussusception, gallvägsarkarias, kolelitiasis, njure och urinvägsstenar.
4 abdominal organ torsion: akut gastrisk torsion, ovarial cyst torsion, omental torsion, intestinal torsion och så vidare.
5 intra-abdominal vaskulär obstruktion: akut obstruktion av mesenterisk artär, akut portalvenetrombos, dissekering av abdominal aortaaneurysm.
(2) bukvägssjukdom: bukväggskontusion, bukväggsabcess och bukväggbandade sår.
(3) bröstsjukdom: akut hjärtinfarkt, akut perikardit, angina pectoris, lunginflammation och lunginfarkt.
(4) systemiska sjukdomar och andra: reumatisk feber, uremi, akut blyförgiftning, hematoporphyria, abdominal allergisk purpura, abdominal epilepsi.
Kronisk buksmärta (35%):
(1) Buksorgansjukdomar:
1 kronisk inflammation: reflux-esofagit, kronisk gastrit, kronisk kolecystit, kronisk pankreatit, tuberkulös peritonit, inflammatorisk tarmsjukdom.
2 mage, duodenalsår och gastrinom.
3 torsion eller hindring av intraabdominala organ: kronisk gastrointestinal torsion, tarmhäftningar, omental vidhäftningssyndrom.
4 organskapselspänningar ökade: leverstockning, hepatit, leverabcess, levercancer, splenomegali och så vidare.
5 gastrointestinal dysfunktion: gastroparesis, funktionell dyspepsi, levervaricos och milt syndrom, irriterande tarmsyndrom.
6 tumörkomprimering och infiltration: magcancer, bukspottkörtelcancer, kolorektal cancer.
(2) Förgiftning och metabolism: kronisk blyförgiftning, uremi etc.
(3) skador på bröstet, korsryggen: såsom ryggraden, abscess och så vidare.
(4) organisk neuropati: ryggraden, tumörer i ryggmärgen etc.
patogenes
Varje form av stimulering (fysisk eller kemisk) som når en viss intensitetsnivå kan orsaka magsmärta. Det antas för närvarande att när det gäller inflammation, vävnadsnekros, ischemi, hypoxi etc. kan vävnad frigöra vissa hormoner eller kroppsvätskor för att aktivera smärtreceptorer. Kropp, orsakar smärta, dessa ämnen inkluderar acetylkolin, serotonin, histamin, bradykinin och dess liknande peptider, prostaglandiner, kaliumjoner, vätejoner och sura produkter som produceras av vävnadsskada etc., varav bradykinin är Starka irriterande smärta, dessutom kan dessa kemikalier också utlösa sammandragningen av lokala släta muskler och orsaka smärta.
1. Smärtreceptorn är en fri nervänd, distribuerad i olika vävnader och organ i kroppen. Receptorerna relaterade till smärta i bukhålan inkluderar:
(1) Receptorn eller spänningsreceptorn i det ihåliga organets vägg påverkar huvudsakligen spänningen, spänningen och den starka sammandragningen av muskeln.
(2) Serosalmembranet, peritoneala väggskiktet och den intraabdominala parenkymreceptorn och mesangialreceptorerna och den mekaniska stimuleringen av sträckning, vridning och liknande.
(3) slemhinneceptorer, avkänning av stimulering av kemiska ämnen, såsom magsyra, tarmvätska, etc. Efter att smärtreceptorerna har stimulerats överförs impulssignalerna till hjärnbarken via tre nivåer av nervceller.
Neuroner av grad I (från buken till ryggmärgen): bukarnas afferenta nerver är från ryggmärgsnervarna och splanchnicerverna. Den förstnämnda ansvarar för ledningen av bukväggen, den senare ansvarar för ledningen av den viscerala känslan och de smärtsamma afferenta nervfibrerna i magvävnaderna och organen. Den lokala splanchniska nerven kommer in i den sympatiska kedjan och stiger till ett visst segment av ryggmärgen. De sensoriska nervfibrerna från bukväggen överför information om smärta till respektive nervceller belägna i ryggmärgen i ryggmärgen.
Klass II-nervceller (anslutna till ryggmärgen och hjärnstammen): Synapser av neuron av grad I finns i gråmaterialet vid ryggmärgens bakre horn. Efter byte av nervceller (nivå II-nervceller) överförs smärtinformationen till den vita substansen på motsatt sida av ryggmärgen. Och längs två vägar: ryggmärgs-thalamus-bunt och ryggmärgs-retikulärt bunt, skickar information till thalamus eller pons och den medullära retikulära bildningen.
Klass III-nervceller (anslutna till hjärnstammen och cortex): Vissa neuronceller i talamus får information från synapserna i ryggmärgs-talamus och överför dem till den somatosensoriska regionen i hjärnbarken, som accepterar nervcellerna i retikulärstrukturen. Information som överförs genom synapser i ryggmärgsnätet i ryggmärgen och överförs till frontala och marginella system.
På grund av den ovan nämnda speciella nervledningen reflekteras smärtan i buken och bäckenorganen på kroppsytan och har ofta en viss segmentfördelning av ryggmärgen. Generellt sett känns ryggmärgsegmentet som styr bukshuden från bröstet till midjan 1, såsom matstrupen. Distalt, mag- och duodenalproximalt, lever, gallblåsan, bukspottkörteln, dess afferenta nerv i ryggmärgen i bröstet 5 ~ bröstkorg 9, buksmärta orsakad av dessa organ främst mellan den centrala mittlinjen xiphoid och naveln.
Tunntarmen, appendix, stigande kolon och tvärgående kolon är 2/3 i det proximala segmentet, och den afferenta ryggmärgen 8 till bröstet 11 och midjan 1 är huvudsakligen uttryckta runt naveln.
Dessutom har de flesta organen i buken, såsom mage, tunntarmen, levern, gallblåsan och bukspottkörteln, bilateral symmetri, och smärtan är mestadels i mitten av buken, medan nerverna i njurarna, ureter och äggstocken främst är fördelade på sidan, och buksmärta är mest En sida.
2. Perifer stimulering uppfattas som smärta och påverkas av olika nivåer av reglering.
(1) Intensiteten hos lokala stimuli måste överskrida receptorns tröskel.
(2) Interaktion mellan intraspinal stimulering och hämmande faktorer. I gråmaterialet i ryggmärgens bakre horn finns det ett ryggmärgsregleringscenter, där en nervcell kallas en "överföringscell" (T-cell), en T-cell. Aktiviteten blir en "ventil" som styr överföringen av smärta, som direkt påverkar överföringen av smärtinformation till gråmaterialet. En annan cell kallas "mellanliggande neuron" (I-cell), som stimulerar I-celler att hämma T-cellaktivitet. Stängning av "ventilen" förhindrar överföring av smärta; hämning av I-celler öppnar "ventilen" och påskyndar överföringen av smärta.
(3) Inre faktorer i hjärnbarken: Nervfibrerna i vissa nervceller i mellanhjärnan och cerebral retikulär bildning kan överföras till gråmaterialet i ryggmärgens bakre horn, frigöra vissa neurotransmittorer eller hormoner, såsom att frigöra endorfiner och aktivera I. Celler som hämmar överföring av smärta, sådana nervceller och deras nedåtgående nervfibrer kallas smärtlindrande "nedåtriktade system", som exemplifierar reglering av nervnivåer på låg nivå av högklassiga nervcentrum i smärta.
3. Från nervsmekanismen för smärta kan buksmärta delas in i följande tre typer:
(1) Visceral buksmärta: Smärtsignalen överförs genom den sympatiska nervvägen, och ryggmärgsnervarna är i princip inte inblandade. Smärtens egenskaper är:
1 Smärtan är mer suddig och vanligtvis skickas den till mitten av buken.
2 Känslan av smärta är mest sputum, obehag, trist smärta eller brännskada.
3 åtföljs ofta av illamående, kräkningar, svettningar och andra symtom på autonoma nervsystemets excitabilitet, utan lokal muskelspänning och överkänslighet i huden.
(2) Kroppsinducerad buksmärta: även känd som "peritoneal hudreflekssmärta", bara kroppen eller ryggmärgen utan inblandning av viscerala nerver, smärtegenskaper:
1 Positioneringen är mer exakt, förekommer ofta i peritonealområdet intill det drabbade organet och har en tydlig fördelning av ryggmärgets segmentala nervfördelning.
2 grader är intensiv och kontinuerlig.
3 Smärta kan uppstå på ena sidan av buken och kan förvärras genom hosta eller förändrad kroppsposition.
4 kan åtföljas av lokal bukmuskelstivhet, ömhet och ömhet i ömhet.
(3) Involverande smärta: hänvisar till smärtan som orsakas av magorganen som förekommer i området bort från den splanchnic nervledningen i organet, och den viscerala nerven och kroppsnerven deltar i en sådan smärtmekanism, smärtegenskaperna:
Mer än 1 är skarp smärta, graden är mer allvarlig.
2 positioner är tydligt på ena sidan.
3 lokala kan ha muskelspänningar eller hyperestesi i huden.
Förebyggande
Abdominal smärta förebyggande
Den främsta orsaken till förebyggande och justering av buksmärta är kost, kallt och varmt och emotionellt. Personer med kall smärta bör uppmärksamma värmeskydd. De som lider av smärta ska äta lätt matsmältbara mat. Människor med varm smärta bör undvika att äta söt och mjuk smak och alkoholhaltigt vin. De som äter mat bör uppmärksamma kosten.
Förhindrande av buksmärta under träning bör undvika mental stress, förbereda dig helt för aktiviteter, uppmärksamma steg för steg för att öka mängden träning och göra vad du kan. Dessutom, innan du anstränger dig, äter inte för mycket, ät inte mat som inte är van vid och gå inte till de hungriga för att delta i sport, träna vanligtvis efter 1 timme efter en måltid också.
Komplikation
Komplikationer i buksmärta Komplikationer elektrolytstörningar chock
När buksmärta är allvarlig kommer det att finnas en störning i vatten- och elbalans, chock och så vidare.
Symptom
Symtom på buksmärta Vanliga symtom Äggen finns i avföringen ... Efter våldsam träning, kräkningar, slim, diarré, menstruation, buksmärta i främre och bakre delen, dysmenorré, för tidig knäsmärta, diffus efter att ha ätit ... yrsel, postpartum, abdominal smärta efter födseln
1. Abdominalsmärtans art och omfattning: buksmärta är besläktad med beskaffenheten hos organet och lesionen som lesionen är belägen i. Till exempel tyder kolik ofta på hålorganets hinder, smärta orsakas ofta av ökad visceral kapselspänning, mesangial dragkraft eller Graden av smärta överensstämmer ibland med lesionens svårighetsgrad, men på grund av individuella skillnader återspeglar ibland smärtgraden inte lesionens omfattning.
2. Buksmärtsplats: Buksmärtens kroppsytposition är ofta relaterad till ryggmärgs segmentfördelning. Vanligtvis är smärtsidan platsen för lesionen, men vissa lesioner orsakar smärta till ett fast område, till exempel akut kolecystit. Strålning till höger scapula och rygg, smärta orsakad av blindtarmsbeteckning kan överföras från naveln till höger nedre del av buken.
3. Ledsagande symtom: buksmärta åtföljt av feber, inflammation, bindvävssjukdom, malig tumör osv.; Åtföljd av kräkningar, antydande av matstrupen, mag- eller gallvägssjukdom; kräkningar är mer benägna att ha gastrointestinal obstruktion; åtföljd av diarré, vilket tyder på tarminflammation, malabsorption, bukspottkörtelsjukdom Med chock, medan anemi antyder bristning av bukorgan (såsom brist i lever eller mjälte eller bristning av ektopisk graviditet), hjärtinfarkt, lunginflammation kan också ha buksmärta med chock, bör vara särskilt vaksamma; med brådskande, frekvent urinering, dysuri, hematuri Etc., som indikerar urinvägsinfektioner eller stenar; åtföljs av mag-tarmblödningar, såsom tjärliknande avföring eller hematemes som tyder på magsår eller gastrit; såsom blodiga avföringar eller mörkrödblodig avföring, vilket ofta antyder ulcerös kolit, koloncancer, tarmar Tuberkulos, etc.
Undersöka
Abdominal smärta kontroll
Fysisk undersökning
Abdominal undersökning
(1) synundersökning: var uppmärksam på om det finns magstörning, tarmtyp, peristalt i tarmen och andning i buken.
(2) Auscultation: uppmärksamma tarmljud.
(3) slagverk: de med uppenbar bukspänning bör kontrollera om leverens tråkighet försvinner, om det finns rörlig tråkighet och trumljudet är uppenbart, vilket antyder att tarmen är uppblåst och det kan finnas hinder.
(4) palpation: undersökningen bör börja från området utan smärta, gradvis flytta till smärtstället, hitta ömheten och spänningen, omfattningen och omfattningen, observera ansiktsuttrycket hos barnet, delvis vägra att trycka, och graden av gråt är allvarlig.
2. Andra inspektioner
Var uppmärksam på hudblödningspunkter, ekkymos, gulsot, hjärt-lungundersökning, ljumsk, analfingerundersökning
Laboratorieinspektion
1. Blod, urin, fekalrutin, ketonkropp och serumamylas är de vanligaste laboratorietesterna.
2. För peritonit, inre blödningar, abdominal abscess och vissa magmassor är en diagnostisk punktering möjlig, och punkteringen är rutinmässigt smutsad, bakteriekultur eller patologisk undersökning.
Bildundersökning
1. Röntgenundersökning: När diagnosen är svår, misstänkt och bröstet och buken har skador, är det möjligt att se bröstet och buken, syftet är att se om det finns någon skada i bröstet, om det finns fri gas under armhålan, förändringar i membranrörelse, närvaro eller frånvaro av tarmgas och vätskenivå Etc., onormala fall bör rutinmässigt filmas, när man misstänker sigmoid torsion eller låg intussusception, barium lavemangsundersökning är genomförbart; patienter med misstänkt tarmobstruktion, inre hemorrojder eller perforering bör inte undersökas bariummåltid.
2. B-ultraljud: huvudsakligen används för undersökning av gall- och urinberäkningar, gallvägsdilatation, bukspottkörtel och hepatosplenomegali, etc., har också ett bra diagnostiskt värde för en liten mängd effusion i bukhålan, intraabdominala cyster och inflammatoriska massor.
3. Endoskopi: Endoskopi har blivit ett viktigt sätt att hitta orsaken till buksmärta. Retrograd kolangiopankreatografi, cystoskopi och laparoskopi kan också utföras om patientens tillstånd tillåter det.
4. CT, magnetisk resonans och radionuklidundersökning: för intra-abdominala och retroperitoneala lesioner, såsom lever, mjälte, bukspottkörtelskador och vissa intra-abdominala massor och abdominala abscesser, effusion, gasansamling, etc. Diagnostiskt värde ska väljas i enlighet med villkoret.
5. Elektrokardiogramundersökning: För äldre patienter bör EKG utföras för att förstå hjärtkärlsblodtillförsel och utesluta hjärtinfarkt och angina pectoris.
Diagnos
Diagnos och identifiering av buksmärta
diagnos
Buksmärta är ofta orsaken till patienternas behandling. Lesionens beskaffenhet kan vara organisk eller funktionell. Vissa buksmärta är akuta och allvarliga, vissa har långsam uppkomst och mild smärta. På grund av den komplicerade patogenesen, patienter med buksmärta Det är nödvändigt att noggrant fråga om sjukdomshistoria, samvetsgrann och omfattande fysisk undersökning och rimlig hjälpundersökning och omfattande analys för att bestämma skadans läge och natur och göra en korrekt diagnos av orsaken.
1. Sjukhistoria: Fråga om det finns en liknande episod i det förflutna, om det finns en historik med kirurgi och en historia av allergier etc., kvinnor i fertil ålder bör frågas om menstruation, utöver det förflutna och den nuvarande situationen för läkemedelsanvändning och respons på behandlingen.
2. Sjukdomsförlopp: inklusive tid för buksmärta, brådskande, kontinuerliga eller intermittenta episoder, etc. Tiden för buksmärta i kombination med patientens hälsostatus är avgörande för att bedöma svårighetsgraden av tillståndet.
3. Framkallande faktorer: såsom dricka eller fet, kall, oren mat osv., Har ofta en historia av att äta fet mat före kolecystit eller kolelitiasis; akut pankreatit har ofta en historia av alkoholism eller överätande innan akut pankreatit börjar.
4. Fysisk undersökning:
(1) Allmän undersökning: Var uppmärksam på det allmänna tillståndet, observera patientens sinne, mentala tillstånd, kroppstemperatur, andning, puls, blodtryck, hållning, hållning, aktivitet, med eller utan anemi eller gulsot, kontrollera dessutom hjärtat och lungorna, ryggraden och så vidare.
(2) Abdominal undersökning:
1 med eller utan utbuktning, med eller utan diffus eller lokal flatulens, med eller utan tarmtyp, magtyp och peristaltisk våg.
2 palpation: om det finns ömhet, ömma ömhet och muskelspänning i buken, om sputum och massa bör vara känd, dess placering, storlek, form, gräns, textur, aktivitet och ömhet.
3 slagverk: om det finns mobil slöighet, trumljud, levertråkighet och så vidare.
4 auskultation: bör uppmärksamma på om tarmljuden ökar, hypertyreos, minska eller försvinna, bör förändring av tarmljud observeras under många länge.
(3) Rektal, vaginal undersökning: för smärta i nedre del av buken bör de med onormala tarmrörelser göra analundersökning, och de som misstänks ha skador på bäcken hos gifta kvinnor bör undersökas av en gynekolog.
5. Kirurgisk undersökning: Om diagnosen är okänd, den medicinska behandlingen är ogiltig och tillståndet är kritiskt, kan laparotomi övervägas.
Differensdiagnos
1. Akut magsmärta: Akut magsmärta är ett av de vanliga kliniska symtomen, och dess etiologi är komplex och mångfaldig, men dess vanliga egenskaper är akut debut, snabb förändring och allvarligt tillstånd. Det är nödvändigt att göra en snabb och exakt diagnos och differentiell diagnos.
(1) Akut inflammation i bukorganen:
1 akut gastroenterit: kan förekomma i alla åldersgrupper, mestadels efter att ha ätit oren mat eller drickat förorenat vatten eller överätande, ihållande och paroxysmal buksmärta, åtföljt av illamående, kräkningar, diarré, postprandial buksmärta kan lindras eller lindras Kan åtföljas av frossa, feber etc., ömma buk och navel ömhet är uppenbar, ingen rebound smärta, auskultation av tarmljud hypertyreos, laboratorieundersökning av vita blodkroppar och neutrofiler kan ökas.
2 kolecystit, kolelitiasis: vanligare hos kvinnor, början är 20 till 40 år gammal, infektionen av bakterier är främst Escherichia coli, främst orsakad av att äta fet mat eller förkylning, kliniska manifestationer av långvarig högre övre kvadrant smärta Intermittent förvärrning, strålning till höger skuldra och höger rygg, åtföljd av frossa, feber, illamående och kräkningar, etc., 40% till 50% av patienterna har hudslemhinnegul färgning, de flesta patienter har ömhet i övre kvadrant och lokal muskelspänning, det finns En tredjedel av patienterna kan nå den förstorade gallblåsan under höger kostnadsmarginal, Murphy-tecken positivt, vita blodkroppar och neutrofiler ökade, B-ultraljud och CT-undersökning kan konstateras att den utvidgade gallblåsan och stentecken fyllda med vätska kan diagnostiseras .
3 akut pankreatit: akut början, mer drickande, överätande, fettrik måltid och mental agitation och andra incitament, de viktigaste kliniska manifestationerna av ihållande övre buken eller smärta i vänster övre del av magen och strålning i vänster rygg; Smärta lindras vid böjning eller sittande framåt, åtföljd av feber, illamående, kräkningar, kräkningar inträffar strax efter början av buksmärta, allvarligare, men inte ihållande; ett litet antal gulsot, allvarliga fall av andnings- och cirkulationssvikt, ömma ömhet, Antihoppsmärta och lokal muskelspänning, uppenbar i vänster övre del av magen, ibland med mobil slövhet; förhöjda vita blodkroppar och neutrofiler, förhöjd serum och urinammylas, och ökat blodsocker, blodkalium, B Ultra-CT-undersökning kan ses vid utvidgningen i bukspottkörteln, ibland kan punktering i buken extrahera gula eller blodiga ascites, ökning av ascites amylas kan hjälpa till att diagnostisera; perforation av magsår och tolvfingertarmssår, tarmhindring, kolecystit, kolelitias, etc. Det kan finnas milt blod, ökat urinamylas och ingen förändring i blodkalcium och blodsocker. Upprepad detektion av urinamylas kan skilja sig från ovanstående sjukdomar.
4 akut blindtarmsinflammation: kan ses i alla åldrar, men vanligare hos 20 till 50 år gamla, kliniska manifestationer av navel- eller midsmärken, gradvis förvärras och överförs till höger nedre del av magen, ihållande eller paroxysmal förvärring eller plötsligt allt Buksmärta, åtföljt av illamående och kräkningar, diarré eller förstoppning, svår feber kan förekomma, fysisk undersökning: Mai's punkt ömhet, rebound ömhet och lokal magmuskelspänning, kolon luftningstest positivt; om cecum är posterior, kan bilaga visas psoas muskel Positivt test, vita blodkroppar och neutrofiler ökade, akut blindtarmsbeteckning måste skilja från akut icke-specifik blindtarmsinflammation, eftersom dess kliniska manifestationer liknar akut blindtarmsinflammation; kvinnlig akut blindtarmsinflammation behöver också akut höger salpingit, högre ektopisk graviditet bristning , cystor i äggstockarna är omvända, ovariecorpus luteum eller follikulär brist identifieras.
5 akut hemorragisk nekrotiserande enterokolit: främst barn och ungdomar, början är akut, orsaken är fortfarande oklar, kan vara relaterad till produktion av B-toxin C-typ Bacillus licheniformis infektion, kliniska manifestationer plötsligt akut buksmärta, smärta Oftast belägen i naveln och övre buken, kan spridas till hela buken, oftast ihållande paroxysmal förvärrning, åtföljd av feber, illamående, kräkningar, diarré och blodiga avföringar; allvarliga fall kan ha toxisk chock, tarmförlamning, tarmperforering, etc.; Utbuktning, magmuskelspänning, ömma och ömma ömhet, ingen rebound-smärta, tidigt tarmljud hypertyreos, minskat tarmljud; det totala antalet vita blodkroppar ökade signifikant, upp till (2 ~ 30) × 109 / L, avföring Det ockulta blodet är starkt positivt eller blodigt; röntgen i buken visar tunntarmsuppblåsthet, vätskenivån eller tunntarmsväggen i olika storlekar förtjockas och slemhinnan är oregelbunden.
6 akut mesenterisk lymfadenit: kan förekomma i alla åldersgrupper, men vanligare hos barn i åldern 8 till 12 år, vissa tycker att det orsakas av virusinfektion, kliniska manifestationer: buksmärta uppträder ofta med övre luftvägsinfektioner, oftast ihållande höger Smärta i nedre del av magen eller navelsträngen, kortvarig magsmärta kan minskas eller försvinna, åtföljd av feber, illamående och kräkningar, vissa patienter har diarré eller förstoppning; nedre del av buken har ömhet, återhämtning ömhet och mild muskelspänning, ömhet är mer omfattande, inte fixerad Det totala antalet vita blodkroppar ökar något och sjukdomen måste skilja sig från akut blindtarmsinflammation.
(2) brott i bukorganen, perforering:
1 akut perforering av gastroduodenalsår: en historia av gastroduodenalsår eller en historia av återkommande episoder av magsmärta, den stora majoriteten av smärta inträffar plötsligt, smärtans natur är inkonsekvent, manifesteras vanligtvis som plötsliga och allvarliga övre buksmärta, och sedan Ihållande eller paroxysmal fullständig buksmärta, åtföljd av illamående och kräkningar, bleka, kalla ben, hjärtklappning, svag puls, minskat blodtryck eller chocktillstånd, fysisk undersökning av ömma ömhet, ömma ömhet och skivliknande buk Det övre buket eller det högra övre buket är tungt, buken kan ha rörlig tråkighet, det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler är förhöjda och buken röntgen och fluoroskopi ser den fria gasen under armhålan. Det är möjligt för den misstänkta sjukdomen och diagnosen är oklar. Abdominal punktering.
2 akut tarmperforation: akut tarmperforation kan förekomma i tarmsår, tarmnekros, trauma, tarmtarm i tarm, inflammatorisk tarmsjukdom, akut hemorragisk nekrotisk enterit och amoebisk tarmsjukdom, akut tarmperforation uppträder ofta plötsligt, buksmärta är Ihållande knivskärande smärta, oftast i nedre del av buken eller påverkande av hela buken, smärtan är ofta outhärdlig och förvärras av djup andning och hosta, ofta åtföljd av feber, uppblåsthet och toxisk chock; fysisk undersökning av andningsrörelsen i buken försvagades eller försvann, Abdominal ömhet och rebound ömhet, magmuskelspänning, kan ha mobil slöhet, tarmljud försvagats eller försvunnit; totala vita blodkroppar och neutrofiler ökade, abdominal röntgen eller fluoroskopi visade synlig fri luft under armen.
3 leverbrott: mer uppstår under induktion av ökat magtryck eller trauma, manifesterat som plötslig svår buksmärta, som sträcker sig från högra övre buken till hela buken, visar ihållande smärta, om det traumatiska leverbrottet eller hepatisk hemangiombrott, Oftast åtföljs av hemorragiska chock-symtom, såsom blek, snabb puls, blodtryck, etc.; levercancerbrott har också hemorragisk chock, fysisk undersökning av magmuskelspänning, total ömhet i buken, återupplevande smärta, andningsbegränsning i buken, rörlighet i buken. Röstljud, det totala antalet röda blodkroppar och hemoglobin minskade, det totala antalet vita blodkroppar ökade, abdominal röntgenundersökning av höjningen av vänster iliac, begränsad rörelse, bukstickning för att extrahera icke-koagulerat blod och gall, abdominal punktering fann att blodstigningar bidrar till differentiering med gastrointestinal perforation Ibland är det nödvändigt att genomgå en kirurgisk undersökning för att avgöra om det finns en leverbrott.
4 miltbrott: miltbrott inträffar på grund av splenomegali, trauma är den direkta orsaken, manifesteras som svår magsmärta, spridning från vänster övre buk till hela buken, ibland till vänster axel, åtföljd av illamående och kräkningar, uppblåsthet, hjärtklappning , svettning, bleka och andra symtom på hemorragisk chock, fysisk undersökning av total ömhet i buken, ömma ömhet, magmuskelspänning, slagverk med mobil slöhet, totalt antal röda blodkroppar och minskning av hemoglobin, abdominal röntgenundersökning av vänster membranhöjning, träning Begränsad abdominal punktering för att extrahera icke-koagulerat blod är användbart för diagnos.
5 ektopisk graviditetsbristning: början är mer än 26 till 35 år gammal, cirka 80% av ektopisk graviditetsbrist inträffar inom 2 månader efter graviditeten, de viktigaste symtomen är buksmärta, vaginal blödning och klimakteriet, mest för en sida av nedre del av buken Svår smärta, sprids sedan till hela buken, visar ihållande smärta, ibland rivande smärta, cirka 80% av patienterna med oregelbundna vaginalblödningar, de flesta av dem är små, mörkbruna, droppande, varar länge, med hjärtklappning , svettningar, bleka och andra tecken på chock, vissa patienter kan ha svullnad i analen, undersökning av buken i nedre del av magen eller hela buken har ömhet, ömma ömhet, magmuskelspänning, magmuskelspänning kan vara frånvarande när mängden blödning är stor, slagverk har rörelse Vaginal undersökning; vaginal undersökning visade att livmoderhalsen i livmoderhalsen är full och utbuktad, uppenbar ömhet, positivt graviditetstest, abdominal eller posterior iliac punktering kan extrahera icke-koagulerat blod, B-ultraljud, endometriell sjukdom och laparoskopi kan hjälpa För diagnos.
6 ovariebrott: förekom oftast hos kvinnor i åldrarna 14 till 30 år, främst orsakade av faktorer som klämma, sexuellt samlag, punktering, etc., manifesterades som plötsligt uppkomst av svår smärta i ena sidan av nedre del av buken, och spridits till hela buken, åtföljd av illamående och kräkningar, irritabilitet, Allvarliga fall kan ha chock, men mindre vanligt; bukundersökning har ömhet, ömhet i övre delen av musklerna och muskelspänningar i nedre del av magen, vissa patienter kan inte ha någon muskelspänning i buken, en ömhet i en sida är uppenbar, det kan vara mobil slöhet; vaginal undersökning finner Livmoderhalsen är fast, ingen ömhet och graviditetstestet är negativt. Sjukdomen måste skilja sig från akut blindtarmsinflammation, rupturerad ektopisk graviditet och andra sjukdomar.
(3) Obstruktion i buken, torsion och kärlsjukdom:
1 akut tarmobstruktion: akut tarmobstruktion är indelad i tre typer: mekanisk, paralytisk och spontan; från lokala patologiska förändringar är den uppdelad i enkel och strangulerad, endast tarmlumen är inte slät och inget blod Försörjningsstörningar är enkla, såsom blodförsörjningsstörningen är strangulerad, kliniskt akut mekanisk tarmobstruktion är de vanligaste, de främsta orsakerna är: torsion, intussusception, bladlöss, tumörer, tuberkulos, fängelse osv. Bland dem är tarmhäftningar de vanligaste.De viktigaste kliniska manifestationerna av akut mekanisk tarmobstruktion är vedvarande magsmärta och paroxysmal kolik, åtföljd av bukspänning, illamående och kräkningar, förstoppning eller upphörande av avgas; abdominalundersökning är ofta en utökad tarmkontur. Även tarmtypen är synlig, ibland är hela buken öm, tarmljuden är hypertyreos, och tarmrörelsens ljud är högljudda metallljud under flatulensen; abdominal röntgenundersökning är användbar för diagnos. Patienter med mekanisk tarmobstruktion bör beakta följande villkor. Intestinal hindring:
A. Buksmärta är akut och intensiv, med ihållande paroxysmal förvärring och ihållande kräkningar.
B. Sjukdomsförloppet utvecklas snabbt och tidiga symtom på chock uppstår, och behandlingseffekten är inte bra.
C. Det finns uppenbar peritoneal irritation, asymmetri på båda sidor av buken, palpation i buken eller analfingring vid en öm massa, kroppstemperatur, puls, vita blodkroppar har en ökande trend; röntgenundersökning fann att det finns uthållighet, stå ensam Uppblåst tarmfistel.
D. kräkningar eller utsläpp av blodig vätska från anus, bukhemorragisk vätska genom diagnostisk punktering, behandlad genom gastrointestinal dekomprimering etc., även om magens distension reduceras, men buksmärta förbättras inte signifikant.
2 ovariell cyst pedikel torsion: den vanligaste i 20 till 50 år gammal, förekom oftast i liten volym, stor rörlighet, lång pedicel cysta, kroppsställning förändring som dess incitament, kliniska manifestationer av plötslig uppkomst av en sida av nedre buken allvarlig smärta, presenterade Bibehållen, åtföljd av illamående och kräkningar, ibland medvetet svullnad i magmassan, bukundersökning av den drabbade sidan av bukens ömhet, magmuskelspänning, vaginal undersökning kan beröra en rund, slät, aktiv och uppenbar öm massa, ibland kan påverkas Den ömma tibialpedikeln har en bestämd betydelse för diagnos; B-ultrasynligt cirkulärt mörkt vätskeområde på livmodersidan, släta gränser, CT-undersökning, laparoskopi, etc. är användbara för diagnos.
3 gallvägar: vanligare barn och ungdomar, kvalster i gallvägen är orsaken till denna sjukdom, de kliniska manifestationerna av plötsliga övre buk- eller xiphoid-paroxysmala kramper, åtföljt av illamående och kräkningar, feber, gulsot och andra symtom, intermittenta Smärtan var helt lättad. Vissa patienter hade en historia av utsläpp av kvalster från avföringen. Abdominalundersökning: mjuk mage, mild ömhet under xiphoid, ingen rebound-smärta; B-ultraljud, röntgen venografi, ERCP-undersökning, etc. är användbara för diagnos. Testet för drenering av tarmens gallgaller hittade bladlusägg, och kvalsterna visade sig ha gula fläckar eller ringfördjupningar i avföringen, vilket var bevis på att kvalsterna hade borrat in i gallvägen.
4 njurar, urinvägsstenar: vanligare hos 20 till 40 år unga vuxna, dess förekomst och urinvägsinfektioner, hinder, främmande kropp, kost, svamp, hög kalcium urin, hög oxalsyra, kliniska manifestationer av den drabbade sidan av buken, övre buken eller nedre Ihållande tråkig smärta eller paroxysmala kramper, ofta utstrålade till nedre del av magen eller underlivet, åtföljt av illamående och kräkningar, täta urineringar, brådskande, dysuri, hematuri, pyuri och feber, fysisk undersökning av det drabbade njurområdet, ureteralt område Ömhet och snarkande smärta; röntgenundersökning kan hittas i njurområdet eller ureteral sten skugga, B-ultraljud kan hittas i röntgen kan inte visa positiva stenar, urografi kan hittas i stenplatsen och hydronephrosis, där njuren eller ureteral området hittades Diagnos kan bekräftas med stenskuggor.
(4) Bröstsjukdom:
1 akut hjärtinfarkt: ett litet antal patienter med akut hjärtinfarkt uppvisade endast övre buksmärta, åtföljt av illamående, kräkningar, och till och med magmuskelspänning, ömma ömhet osv., Sådana patienter är lätt missdiagnostiserade, så för äldre, särskilt högt blodtryck, Ateroskleros eller tidigare historia av angina pectoris bör värderas mycket, elektrokardiogram, ekokardiografi och serumenzymologi har en bestämd diagnos.
2 akut perikardit: akut perikardit är vanligare hos unga vuxna, orsakerna är ospecifika, reumatiska, suppurativa, tuberkulösa och maligna tumörer, hjärtinfarkt följder osv., Kan kliniskt ha övre buksmärta, magmuskelspänning, ömhet Överdriven svettning, blek hud, etc.; buksmärta är ihållande eller paroxysmal, oftast i mitten och övre buken, ibland i höger nedre del av magen eller hela buken, fysisk undersökning: halsjärnsindragment, leverförstoring, udda puls, perikardiell friktionsljud och hjärtljud avlägset Etc., Laboratorieundersökning av det totala antalet vita blodkroppar ökade, ESR ökat, röntgenundersökning av hjärtat är triangulär eller trapesformad; ekokardiografi som antyder perikardieutflöde, perikardial punkteringsvätska och perikardoskopi är användbara för diagnos.
3 pneumokock lunginflammation: vanligare hos unga vuxna, ovanstående luftvägsinfektioner, trötthet, regn och så vidare som incitament, de kliniska manifestationerna av ihållande smärta i övre buken, strålning till den drabbade sidan av axeln, åtföljd av hög feber, frossa, hosta, bröstsmärta, andning Svårigheter och hostrost osv. Fysisk undersökning: andningsrörelsen på den drabbade sidan försvagas, röstflimmeren förbättras och patologiska andningsljud kan höras; buken kan ha ömhet och spänningar i buken, det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler är förhöjda, 痰Och blodutstrykning, kan kulturen bestämma patogena bakterier; röntgenundersökning av lesionens tidiga skede är skuggan på spridningen av lungtsegmentet, och senare kan en stor bit av enhetlig tät skugga bekräftas.
2. Kronisk buksmärta: kronisk magsmärta är långsam, lång sjukdomsförlopp, smärta är mestadels intermittent eller försenad efter magsmärta, magsmärta är långvarig, smärta är mestadels tråkig eller smärtsam, det finns också brännande smärta eller kramper, orsaken till kronisk smärta i buken Mer komplicerat korsar ofta orsaken till akut magsmärta, vilket orsakar svårigheter i diagnos och differentiell diagnos.
(1) Esophageal hiatus: Förekomsten av hiatal hiatus hernia ökar med åldern, vanligare efter 30 år gammal, de viktigaste orsakerna inkluderar sen graviditet, fetma, svår hosta, tätt bälte, ofta kräkningar, massiva uppstigningar, enorm buk Intern tumör, kronisk förstoppning, matstrupen, esophageal magsår, etc., dess huvudsakliga kliniska manifestationer är obehag i mitten och övre buken eller brännande smärta, smärta i axlar och rygg, med bråck, syra reflux, anti-matning och andra symtom; Symtom, särskilt före sänggåendet, kan göra att symtomen lindras efter promenader.Diagnosen av denna sjukdom beror främst på röntgenbariummåltidundersökning och gastroskopi i särskild position.
(2) Lägre matstrupscancer: Det är vanligare hos medelålders och äldre. Patogenesen av sjukdomen är fortfarande oklar. Den orsakas främst av smärta i ryggen på bröstbenet eller under xiphoiden under tidig äta. Det brinner, akupunktur eller drar. Som med illamående och kräkningar, aptitlöshet, trötthet, sen dysfagi, hematemes, svart avföring etc., fysisk undersökning: sena fall av övre buken ofta hårt och hårt, fixerat, ytan är inte slät och öm massa, X Linjesputumundersökning, exfoliativ cytologi i matstrupen i slemhinnan, gastroskopi och lesionsbiopsi fann att cancerceller har ett diagnostiskt värde.
(3) magsår: övre buksmärta är det mest framträdande symptom på magsår, kännetecknad av: kronisk smärta i övre buken, upprepade periodiska attacker, uppenbar rytm, magsårsmärta i mitten eller vänster av övre buken, 0,5 efter måltid ~ 1h inträffar, tills nästa måltid remission; duodenalsårsmärta är mestadels i mitten och övre buken eller höger, 2 till 3 timmar efter måltiden, hungersmärta eller nattsmärta, kan smärta vid utbildningen lindras; åtföljs av sura reflux , illamående och kräkningar, bråck, om det inte finns någon komplikation, det allmänna tillståndet har ingen uppenbar effekt, fysisk undersökning: magsår har ömhet i mitten och övre buken, och tolvfingertarmsår har ömhet i högra övre kvadrant. Hoppsmärta och muskelspänning, magsaftanalys, fekalt ockult blodtest är till hjälp för diagnos, röntgenundersökning av bariummåltid eller gastroskopi fann att sår har ett diagnostiskt värde.
(4) Kronisk gastrit: Helicobacter pylori-infektion, rökning, dricka, duodenal reflux är den främsta orsaken till kronisk gastrit, dess kliniska manifestationer är obehag i övre buken eller trist smärta, fullhet efter att ha ätit, smärta har ingen uppenbar rytm, Tillsammans med illamående och kräkningar, aptitminskning, magdistens, diarré, viktminskning och till och med anemi, är diagnosen av denna sjukdom huvudsakligen baserad på gastroskopi och direkt observation av magslemhinnebiopsi; andra hjälpundersökningar, såsom gastrisk bestämning, Hp-undersökning, gastrisk sekretion i serum Bestämning av hormoninnehållet hjälper till att förstå mags funktionella status och fastställa orsaken.
(5) Magcancer: vanligare hos män över 40 år, etiologin och patogenesen av sjukdomen är inte särskilt tydliga, de kliniska manifestationerna av tidig abdominal smärta eller obehag, svår smärta i det sena stadiet, oregelbundenhet och rytm, med trötthet, Förlust av aptit, bukdistribution, viktminskning, feber, anemi etc., fysisk undersökning: ömma ömhet, 1/3 av patienterna kan röra hårt, oregelbundet, öm massa, diagnos baserad på gastroskopi och biopsi, konstaterade att cancerceller har en diagnos värde.
(6) Funktionell dyspepsi: matsmältningsbesvär är en grupp av symtom som sur reflux, bråck, anorexi, illamående och kräkningar, obehag i övre buken och smärta, och B-ultraljud, röntgenbariummåltid, endoskopi, CT, etc. Symtom på sexuella lesioner, dessutom åtföljs patienter ofta av yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, hjärtklappning, bröstetthet, ouppmärksamhet och andra symtom, fysisk undersökning: ömma ömhet, men platsen är inte fixerad, diagnosen beror främst på B-ultraljud, bariummåltid, gastroskop Etc. Kontrollera för onormala skador.
(7) Intestinal tuberkulos: vanligare hos personer under 40 år kan orsakas av tuberkulos, miliär tuberkulos, tuberkulös peritonit, tuberkulös annexit, uppdelad i sårtyp och proliferativ typ, de viktigaste kliniska manifestationerna av buksmärta, diarré, Förstoppning eller diarré, förstoppning växelvis, magsmärta i höger nedre del av magen eller navelomkrets, tråkig smärta, tråkig smärta eller paroxysmal smärta, kan förvärras av att äta, åtföljt av låg feber, nattsvett, viktminskning, uppblåsthet, anemi, dålig aptit; Proliferativ typ kan ha tarmhinderprestanda, fysisk undersökning: ömhet i nedre del av buken, ingen rebound-smärta och muskelspänning, proliferativ typ kan vara slim och massa; erytrocytsedimentationshastigheten ökar signifikant, fecal syra-snabb bacilliundersökning, tuberculintest, etc. Diagnos; röntgenundersökning av bariummåltid kan fastställa lesionen; koloskopi och slemhinnebiopsi vid lesionen bidrar till diagnos och differentiell diagnos.
(8) Crohns sjukdom (segmentell enterit): är en kronisk, återkommande, granulomatös enterit, förekomsten av mer än 21 till 40 år gammal, de viktigaste kliniska manifestationerna av buksmärta, diarré, magmassa, buksmärta ofta Uppstod efter en måltid, belägen i höger nedre del av buken eller navelstrån, vanligtvis en spasmsmärta, ibland ihållande buksmärta: initialt intermittent, följt av uthållighet, cirka 2 till 6 gånger om dagen, en pasta, vanligtvis ingen Pus eller blod, kan vara förknippat med feber, illamående, kräkningar, aptitminskning, trötthet, viktminskning, bukdistension, anemi osv.; Bukundersökning: ömhet i hela buken eller höger nedre buken, ingen rebound-smärta och magmuskelspänning, tarmobstruktion och När fisteln bildas kan den högra nedre delen av magen täckas med en öm massa. Den gastrointestinala röntgenbariummåltiden eller bariumemem visar:
1 Tarmen är smal och det finns ett linjliknande tecken på röntgenstrålen.
2 Det finns en normal tarm mellan de sjuka tarmarna.
3 Konturen hos den sjuka tarmen är asymmetrisk, den ena sidan är styv och den andra sidan är uppblåst.
4 flera nodulära lesioner och kullerstenstecken.
5 fistlar eller sinus sakrala skuggor är användbara för diagnos, koloskopi:
A. Sår i längsgående sprickor.
B. Den omgivande slemhinnan är normal eller stenläggningen är ojämn.
C. Tarmarna försvinner och plattas ut i en vattenrör, smal, pseudopolyp.
D. Lesionerna är segmentdistribuerade. Vävnadsbiopsi fann icke-fallös nekrotiserande granulom och ett stort antal lymfocytaggregat har diagnostiskt värde.
(9) Ulcerös kolit: Ultroskolit har ännu inte klargjort etiologin och patogenesen av ulcerös kolit. Ålders början är 20 till 30 år gammal och antalet män är något mer än hos kvinnor. De kliniska manifestationerna är buksmärta, diarré och diarré. Upprepade avsnitt, långvarigt ohelade, flera gånger om dagen till dussintals gånger, oftare åtföljt av brådskande, eller diarré och förstoppning växelvis, avföring har pus och slem; buksmärta ofta i nedre vänstra buken eller nedre buken med paroxysmal spasm Efter avföring, lindra buksmärta under attackperioden, ingen buksmärta eller endast svag buksmärta under remission, kan vara förknippad med viktminskning, anemi, fysisk styrka; bukundersökning har lämnat nedre del av buken eller total ömhet i buken, ingen rebound-smärta och spänningar i buken. Blodrutinundersökning av minskning av hemoglobin; fekal rutin för blod, pus och slem; Röntgenbariumundersökning: tidigt slemhinnor kan konstateras ha en granulär förändring, slang i slangen i röret, kort, kolonpåsen försvinner; koloskopi Omfattningen av lesionen, svårighetsgraden och slemhinnebiopsi har diagnostiskt värde.
(10) Kolorektal cancer: Åldern från början är 40 till 50 år. Etiologin och patogenesen är fortfarande oklar. De viktigaste kliniska manifestationerna är ihållande smärta i vänster nedre del av magen eller höger nedre del av magen. Det förvärras efter att ha ätit och lindrar efter avföring. Om tarmobstruktion uppstår. Eller perforering kan orsaka akut magsmärta; vissa patienter har diarré eller förstoppning, eller växelvis mellan de två, avföring med blod eller slem; rektalcancer med brådskande och tunga, ofta åtföljd av aptitlöshet, magförlust, viktminskning, anemi, ascites kan uppstå i det sena stadiet , kakexi, etc., inga uppenbara positiva tecken i det tidiga stadiet av bukundersökning, kan beröras i det sena stadiet, massan är hård, fixerad, öm; serum carcinoembryonic antigen, CAl9-9 och andra tarmcancerrelaterade antigener har screeningvärde; röntgen Barium lavemang kan upptäcka lesionens omfattning och dess förhållande till de omgivande organen Kolonoskopi, biopsi fann att cancerceller har ett diagnostiskt värde.
(11) Kronisk blindtarmsinflammation: Oftast orsakad av upprepade avsnitt av rester efter eftergivande av akut blindtarmsinflammation, kan det också orsakas av mags (tarm) stenar, korn, ägg och andra främmande kroppar i bihållshåligheten. Den kliniska manifestationen är rätt. Intermittent eller ihållande smärta i nedre del av buken, ofta orsakad av ansträngande träning, felaktig kost eller förvärring, åtföljt av obehag i övre buken, matsmältningsbesvär, aptitlöshet, magbesvär, diarré eller förstoppning; abdominal undersökning av nedre högra buk har begränsningar, fast ömhet Blodrutinen för akut attack, det totala antalet vita blodkroppar och ökningen av neutrofiler är till hjälp för diagnos.
(12) kronisk pankreatit: mer än 30 till 50 år gammal, främst genom gallvägsberäkningar, gallvägsaskarias i kombination med gallvägsinfektion som leder till återkommande episoder av pankreatit, kan också orsakas av förlängning av akut pankreatit, de viktigaste kliniska manifestationerna är relaterade till äta Upprepade avsnitt med tråkig smärta, smärta eller kramper, kan utstrålas till nedre delen av ryggen, axlarna, åtföljd av bråck, illamående och kräkningar, steatorré, ibland gulsot, fysisk undersökning kan ibland beröra massan; patienter under remission Asymptomatiska eller bara generella symtom på dyspepsi, röntgen abdominal vanlig film kan hittas i bukspottkörtelstenar och förkalkning i bukspottkörteln; gastrointestinal barium röntgenundersökning av vissa patienter kan hittas i angränsande organskifte, degeneration, etc.; B-ultraljud kan visa svullnad i bukspottkörteln Stort, bukspottkörlsskydd, diagnos av kronisk pankreatit baserat på upprepade avsnitt av buksmärta och förknippat med diabetes, diarré och andra bevis på inre och yttre dysfunktion i bukspottkörteln och röntgenfilm i buken kan ses förkalkning i bukspottkörteln eller sten skugga, B-ultraljud Och ERCP-kontrollen är till stor hjälp för diagnos.
(13) Bukspottkörtelcancer: De flesta förekommer hos personer i åldrarna 40-60 år. Etiologin och patogenesen är fortfarande oklar. De viktigaste kliniska manifestationerna är ihållande tråkig smärta eller paroxysmal allvarlig smärta i övre buken och i korsryggen, bröstet och Strålning på höger axel, ökad på natten och i liggande läge, lättad när man sitter och lutar sig framåt, ofta åtföljd av trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré, uppblåsthet, viktminskning, etc.; de med gulsot är vanligare i cancer i bukspottkörteln, främst Progressiv fördjupning; bukundersökning kan ha utvidgning av lever och gallblåsan (Courvoisier-tecken), ömma ömhet, partiell kropp, svanscancerkomprimering av miltartär eller abdominal aorta, vaskulär mumling kan höras i vänstra övre buken eller navelsträngen, tecknen Det föreslås att cancer i bukspottkörteln och svans, B-ultraljud är den mest perfekta undersökningsmetoden. Perkutan fin nålpositionering och cytologisk undersökning under ledning av B-ultraljud kan förbättra diagnosens noggrannhet. Röntgenstrålning av bariummåltid är en indirekt återspegling av läget, storleken och mag-tarmkanalen. Tryck, ERCP, CT och endoskopisk ultraljud är användbara för diagnos.
