retroperitoneal blödning
Introduktion
Introduktion till retroperitoneal rymdblödning HemorrhageinRetroperitonealSpace är en av komplikationerna av allvarlig bukskada.Det kan lätt diagnostiseras felaktigt eftersom det ofta täcks av skador inom mageorganet eller andra delar (såsom hjärna, bröst, rygg, ben och bäcken). Det är svårare och allvarliga människor kan vara livshotande. Den rapporterade dödligheten är så hög som 42%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, tarmobstruktion, akut njursvikt
patogen
Orsak till retroperitoneal blödning
Retroperitoneal blödning är vanligt vid komplex bukskada, vilket står för 2/3 av retroperitoneal blödning, inklusive:
Retroperitonealt utrymme med brott i levern, mjälten, njurarna, binjurarna, bukspottkörteln och blodkärlen; bäckenfraktur med rektal, urinblåsan och urinvägsskada; abdominal trubbig kontusion, bäckenfraktur, direkt eller indirekt skada på bukhinna Efter blodkärlen och deras grenar.
Penetrationsskada på kulor eller skrot, skarp kniv eller skarpt sticksår, punkteringssår av epifyseal efter brott, retroperitoneal blödning kan också ses vid patologisk förstörelse av retroperitonealt organ, inklusive: a. Hemorragisk nekrotiserande pankreatit; b. Hemorragiska sjukdomar, såsom hemofili, leukemi, hypersplenism, etc. orsakade av olika orsaker till koagulationshypofunktion kan orsaka peritoneal blödning; c. antikoagulantbehandling orsakad av låg koagulering; d. Orsakad av operation; e. Andra: det finns retroperitoneala tumörer, hemangiom, nodular polyarteritis och spontan retroperitoneal vaskulär ruptur (bukslag).
Eftersom retroperitoneal är lös vävnad är blödningsepisoderna mestadels plötsliga, hematom infiltreras snabbt och bildar ett stort hematom. Den systemiska reaktionen kan ha blodtrycksfall, till och med chock, och den retroperitoneala vävnaden komprimeras. Hematom kan diffunderas längs bakre väggen i buken och mesenterin. Kan tränga in i bukhålan, såsom blödning inträffar långsamt, eller stoppar av sig själv, kan bilda ett lindat eller lokaliserat hematom, och slutligen kan mitten av kondens eller fibros, datoriserat, litet hematom absorberas.
Förebyggande
Förebyggande av retroperitoneal blödning
Beroende på hastighet, kvantitet, orsak och tidig upptäckt av blödningen är dödligheten i aortabrott mycket hög. Den peritoneala blödningen efter graviditeten är allvarligt skadlig för både mor och barn. Prognosen för blödning orsakad av andra orsaker är bättre.
Komplikation
Komplikationer med retroperitoneal blödning Komplikationer, chock tarmobstruktion, akut njursvikt
Retroperitoneal blödning kan plötsligt uppstå, till exempel arteriell blödning, kan bilda ett hematom för att orsaka peritoneal vävnad efter komprimering, diffusera mellan mesenteriet, komma in i bukshinnans utrymme eller komma in i bukhålan, blödning sker långsamt och något spontant stopp kan absorberas Om blodet fortsätter att stanna i den bakre bukhinnan kan det mekaniskt formas till fibrös massa eller till och med förkalkas, och blodet innehåller näringsämnen, så risken för infektion är stor.
Komorbiditeterna inkluderar hemorragisk chock, paralytisk ileus, tromboflebit i de nedre extremiteterna och akut njursvikt.
Symptom
Symtom på blödningar i retroperitoneal utrymme Vanliga symtom Intestinal pares, lågt blodtryck, magmuskelspänning, peritoneal irritation, buksmärta, illamående, förstoppning, tarm
De viktigaste symtomen är buksmärta. Buksmärta är det tidigaste och vanligaste symptomet. Graden är annorlunda. Det kan begränsas eller spridas. Positionen kan vara i buken, sidom buken, midjan eller till och med ryggen eller acetabulum. Ibland kan knäbotten lindra, andra Vanliga symtom är illamående och kräkningar, förstoppning eller mild diarré, försvagad tarm, buksstörning och paralytisk ileus, etc., allvarliga fall kan vara förknippade med hemorragisk chock och svår anemi, blodförlust och stimulering av den bakre peritoneala nerven kan orsaka svettningar, hjärtklappning, låg hjärtkänsla Blodtryck, synkope och till och med chock, vissa patienter har en kortvarig feber, med utvecklingen av sjukdomen kan uppstå paralytisk ileus, hematomkomprimering av de mesenteriska blodkärlen, kan orsaka lokal tarmnekros, hematomkomprimeringsnerver, neuropatisk smärta i nedre extremiteter, domningar Även dysfunktion, hematom kan påverka celiac plexus och orsaka autonom dysfunktion, gastrointestinala och urinvägar peristaltis och utsöndringsdysfunktion.
Abdominalundersökning har lokal ömhet, ibland i buken, sidom buken eller midjan kan beröra massan eller full, i allmänhet ingen eller endast mild magmuskelspänning, när hematom bryter in i bukhålan, eller åtföljs av skador inom mageorganet, kan förknippas med tarmförlamning. Om det är en allvarlig arteriell blödning, kan massan svullas snabbt och till och med pulsering, huden nära blödningen, såsom midjan, bukväggen och pungen, ekkymos, hematom bryter in i bukhålan, ofta chock och peritoneal irritation, enstaka rapporter lager Nervöst engagemang, en speciell manifestation av quadriceps-svaghet och förlust av knäreflex.
Undersöka
Undersökning av retroperitoneal blödning
1. Vanlig röntgenundersökning eller angiografi med dubbelkontrast kan avslöja vissa skador som kan orsaka blödning efter peritoneal, såsom sprickor, abdominal aortaaneurysm, urinvägar eller mag-tarmsjukdom, oklar kontur av psoas-muskeln och delvis avbrott i marginalen.
2. Ultraljud i B-läge kan upptäcka hematom och abdominal aortaaneurysm, men identifieringen av hematom och abscess och annan vätskeansamling (såsom urin) har ofta vissa svårigheter.
3. CT-undersökning kan tydligt visa sambandet mellan hemorragiskt hematom och andra vävnader, och dämpningsvärdet ökar när skanningen förbättras, vilket är ett bevis på aktiv blödning.
4. Angiografi och isotopskanningar kan indikera platsen för blödningen.
5. B-läge ultraljud eller CT-styrd punktering aspiration för att bekräfta diagnosen.
6. Laboratorietester: initiala vita blodkroppar är något högre eller normala, röda blodkroppar och hemoglobin kan minskas, vita blodkroppar ökar signifikant i det sena stadiet, neutrofiler ökas, serumamylas och urinammylas ökas i bukspottkörteln och njurekonfusion och laceration kan vara Hematuria proteinuria förekommer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av retroperitoneal rymdblödning
Graden av feldiagnos av retroperitoneal blödning är högre, vilket beror på otillräcklig förståelse för intra-abdominal organskada och post-peritoneal blödning. Endast uppmärksamhet på diagnosen miltbrott eller bäckenfraktur, medan retroperitoneal skada försummas. Diagnosen baseras huvudsakligen på mag trauma (del, Graden av våld och annan sjukdomshistoria) och typiska symtom och tecken, i kombination med ultraljud i B-läge, buk-CT och röntgenfilm, om nödvändigt, kan användas för utsöndring av pyelografi eller arteriografi.
Den kliniska manifestationen beror på hastighet, kvantitet, orsak, placering av blödningen och organet som är involverat. Till exempel är mängden blödning begränsad och intervallet är begränsat. Det är svårt att ha en typisk fixeringsprestanda. Speciellt vid komplicerad kompositskada är symptomen lättare dolda.
De flesta patienter med denna sjukdom utvecklas snabbt, symtomen uppträder inom timmar eller dagar och några kliniska processer döljs och anemi och massor dyker upp senare.
Behöver differentieras från retroperitoneal hematom, intra-abdominal blödning.
