leverskada
Introduktion
Introduktion till leverskada Levern är det största betydande organet i bukhålan och har viktiga fysiologiska funktioner i människokroppen. Hepatocyter är dåligt toleranta mot hypoxi, så leverarterier och portårer ger en rik blodtillförsel, och stora och små gallgångar och blodkärl följer gallan. Det är beläget i det djupa övre högra buket och har skyddet av den nedre bröstväggen och membranet, men på grund av den stora storleken på levern och den spröda strukturen, när den väl är utsatt för våld, kan den orsaka blödningar i buken eller gallläckage, vilket kan orsaka hemorragisk chock och / eller gallvägar i peritonit. Måste diagnostiseras och hanteras korrekt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Underarm abscess biliär peritonit abdominal abscesschock
patogen
Orsak till leverskada
Sjukdomen orsakas av yttre våld.
Efter att levern lider av trubbigt våld, kan olika typer av leverlacerering orsakas beroende på våldets storlek. Ljuset är en ytlig snörning, och mängden blödning är liten, vissa kan stoppa på egen hand; den allvarliga snörningen är djup och vissa är oregelbundna stjärnor. Eller till och med svårt fragmenterad, tappa vitalitet eller falla av i bukhålan. Denna skada manifesteras huvudsakligen som intra-abdominal blödning och hemorragisk chock. Blodet har viss irritation i bukhinnan, och lätt peritoneal irritation kan uppstå, såsom gallvägsfraktur, gall Externt läckage har allvarligare tecken på gallvägar i peritonit. Om stammen i leverven är skadad, kan det bakre segmentet av den inferior vena cava, den torra grenen av portvenen ha en stor mängd blödning, som snart kan uppstå i chock, eller till och med dö snabbt, förlora vitalitet eller sprida sig i bukhålan. Levervävnad kommer att sönderdelas nekros, tillsammans med ackumulerat blod och gallan kan vara sekundär bakteriell infektion för att bilda buksabcess, subkapsulär tärning på grund av intakt kapsel, leverparenkymbrott och blödning under kapseln för att bilda hematom, lätt skada och mindre blödning, Det bildade hematom är litet, vissa kan absorberas av sig själva; de svåra såren har mer blödning, och leverkapseln kan separeras i stort för att bilda ett stort hematom. Komprimeringen av hematom kan fortfarande göra det till en vecka. Levercellnekros, hematom kan också vara en sekundär infektion för att bilda abscess, högspänning hematom kan förvandla kapseln till en riktig snörning, centrala leverlacerering är främst djupt brott i leverns parenkym och leverkapsel och grunt skikt Leverparenkymet är fortfarande intakt. Denna snörning kan bilda ett stort hematom i den djupa delen av levern, vilket ökar leverns volym, ökar spänningen och är under tryck och nekros i vävnaden runt hematom. Detta hematom kan tränga in i bukhålan för att bilda inre blödningar och peritonit eller tränga in i gallgången. Den kännetecknas av gallvägsblödning, och den kan också bilda en leverabcess sekundär till infektion.
Öppenhet, svårighetsgraden av penetrerande skador beror på platsen för leverskadorna och hur sårets penetration är. När kulan och skrapan tränger igenom levervävnaden kan energi överföras till vävnaden runt ballistiken, vilket kan orsaka skada och skada på leverhilum. När det gäller stora blodkärl kan leverns parenkymskada inte vara allvarlig, men på grund av kontinuerlig massiv blödning finns det fortfarande en hög dödlighet. Utöver typen av skada och skada är kombinerade multipelorganskador en viktig faktor som påverkar dödligheten i leverskada. Ju fler organ, desto allvarligare skada, desto hårdare är behandlingen och desto högre dödlighet.
Förebyggande
Förhindrande av leverskada
Sjukdomen har orsakats av yttre våld och det finns inga effektiva förebyggande åtgärder. I det dagliga arbetet och livet bör vi försöka undvika effekterna av yttre våld.
Komplikation
Komplikationer vid leverskador Komplikationer underarm abscess biliär peritonit abdominal abscesschock
Den vanligaste komplikationen är infektion, resten är gallvägar, sekundär blödning och akut lever- och njursvikt.
(1) Infektiösa komplikationer
Det finns leverabcesser, underarmsabcesser och sårinfektioner, ta bort den vitala levervävnaden och föroreningar, stoppa blödningen ordentligt och placering av pålitlig och effektiv dränering är ett effektivt mått för att förhindra infektion. När abscessen bildas bör den tömmas i tid.
(två) lever sår gallgläckage
Det kan orsaka gallvägsinflammation eller lokal abdominal abscess. Det är också en allvarlig komplikation. Metoden för att förhindra galla läckage är att försiktigt ligaturera eller suturera den trasiga gallgången och placera dräneringsröret under operation. Placering av "T" -formad rördränering kan minska trycket i gallvägen för att främja läkning.
(tre) sekundär blödning
På grund av felaktig behandling av sårytan finns det dött utrymme eller nekrotisk vävnad och sekundär infektion, så att blodkärlet kollapsar eller ligaturlinjen faller av och återblödas. När mängden blödning är stor är det nödvändigt att stoppa blödningen igen och förbättra dränering.
(fyra) akut lever- och njursvikt
Det är en mycket allvarlig och svår att behandla komplikationer, dålig prognos, multipel sekundär till allvarlig komplex leverskada, långvarig chock efter ett stort antal blodförlust, vilket blockerar det långvariga blodflödet till levern, allvarlig bukinfektion, etc., därför, i tid Att korrigera chock, uppmärksamma att blockera blodflödet till levern, korrekt behandla levernsår och sätta upp effektiv bukdrenering för att förhindra infektion är en viktig åtgärd för att förhindra detta multipla organfel. Det är också den bästa behandlingen mot multipel organsvikt.
Symptom
Symtom på leverskada Vanliga symtom Buksmärta, kall svett, uppblåsthet, peritoneal irritation, blodtryck, minskad pulsoxygenation, brist på lever, atrofi, blek, magmuskel, spänning, hepatocytfett,
De kliniska manifestationerna av leverskada är huvudsakligen intra-abdominal blödning och blod, gall-inducerad peritoneal irritation, beroende på typ och svårighetsgrad av skadan.
(1) Sann leverlaceration
Lite skadad och mindre blödning, självstopp, bukenecken är också lätta, allvarliga skador har en stor mängd blödning och chock, patienten bleka, kalla händer och fötter, kallsvett, pulshastighet, och sedan blodtryck, såsom kombinerad gallvägsfraktur, sedan Galle och blod stimulerar bukhinnan, vilket orsakar magsmärta, magmuskelspänning, ömhet och ömhet i ömtågen, och ibland stimulerar gallsvett de membranmusklerna att ha hick och smärta i axlarna.
(2) Subkapsulär spetsning i lever
De flesta av dem har subkapsulärt hematom. De kliniska manifestationerna är inte typiska när skadorna inte är tunga. Endast leverområdet eller högra övre buken är smärtsamt, den högra övre kvadranten är öm, leverområdet är öm, ibland är levern öm och det finns ingen hemorragisk chock. Peritoneal irritation, om sekundär infektion, bildning av abscess, på grund av fortsatt blödning, subkapsulärt hematom gradvis ökade, ökad spänning, efter flera timmar eller några dagar kan brytas, en serie symtom och tecken på verklig leverlaceration.
(3) Leverlaceration av central typ
Bildandet av hematom i djupet, symtomen är inte typiska, såsom intrahepatisk gallgångsföring, blod i gallvägarna och tolvfingertarmen, manifesteras som paroxysmal gallvägskolik och övre mag-tarmblödning.
Undersöka
Undersökning av leverskador
(1) Diagnostisk abdominal punktering Denna metod är av stort värde för att diagnostisera bristning av intra-bukorgan, speciellt för svår organskärning. I allmänhet kan splanchnic skada övervägas om blod inte koaguleras, men det kan finnas falska negativa när mängden blödning är liten. Som ett resultat kan en negativ punktering inte utesluta visceral skada, vid behov, flera punkteringar på olika platser, vid olika tidpunkter eller för att diagnostisera buken för att hjälpa till att diagnostisera.
(B) Tidmätning av röda blodkroppar, hemoglobin och hematokrit för att observera dess dynamiska förändringar, om det är progressiv anemi, vilket antyder inre blödningar.
(C) Ultraljudsundersökning i B-läge. Denna metod kan inte bara hitta blod i bukhålan, utan kan också hjälpa till att diagnostisera subkapsulärt hematom i lever och intrahepatiskt hematom, som oftare används i klinisk praxis.
(4) Röntgenundersökning Om det finns subkapsulärt hematom i levern eller intrahepatiskt hematom, kan röntgen eller fluoroskopi ses att leverskuggan förstoras och membranet är förhöjt. Om den fria gasen hittas samtidigt föreslås att det ihåliga organet slås samman. skada.
(5) Diagnostik för skanning av leverradionuklid är inte tydlig stängd skada, misstänkt lever subcapsular eller intrahepatisk hematom, skadan är inte mycket brådskande, patientens tillstånd möjliggör isotop levern, hematom i levern Tabellen visar det befintliga radioaktiva felområdet.
(6) Selektiv leverangiografi för vissa stängda skador som är svåra att diagnostisera, såsom misstänkt intrahepatisk hematom, skadorna är inte särskilt brådskande, denna metod kan användas för att se diagnosen aneurysmbildande intrahepatisk artärfilm eller kontrastmedel spillover. Tecken på betydelse, men detta är en invasiv undersökning, operationen är mer komplicerad, kan endast utföras under vissa förhållanden och kan inte användas som en rutininspektion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av leverskada
Öppen skada, beroende på platsen för såret, djupet och riktningen för såret, diagnosen av leverskada är svårare, stängd sann leverlaceration, diagnosen av uppenbar intra-bukblödning och peritoneal irritation är inte svårt, bara under kapseln Nedsatt leverfunktion, subkapsulärt hematom och tärning av central typ kan vara svårt att diagnostisera leverlacerering när symtom och tecken inte är uppenbara. Omfattande analys bör göras i kombination med skada och kliniska manifestationer, och förändringar i vitala tecken och buktecken bör följas noggrant.
Kombinerat med sjukhistoria och hjälpundersökning är det enkelt att bekräfta diagnosen, uppmärksamma för att identifiera typen av skada och uppmärksamma identifieringen av skador i andra organ i bukhålan.
