diafragmabråck
Introduktion
Om diafragmabråck Membranbråck hänvisar till de inre organen i buken genom de svaga porerna i membranet, defekter eller traumatiska brott i bröstet. Sputumet är uppdelat i traumatisk sputum och icke-traumatisk sputum, som kan delas upp i medfødt och förvärvat. Det vanligaste icke-traumatiska sputumet är matstrupen i matstrupen, bröstbråck i bröstet, bröstbråck och bråck. Esophageal hiatus hernia är den vanligaste orsaken till mer än 90% av bildandet av esophageal hiatal hernia är kontroversiell, ett litet antal patienter med barndom börjar medfödda utvecklingsstörningar, men under de senaste åren tros det att förvärvade faktorer är de viktigaste, och Fetma är förknippat med ökat intra-abdominalt tryck. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Störningar i tarmhinder i tarmfläckarna
patogen
Diafragmabråck orsak
Ökat intra-abdominalt tryck (25%):
Skillnaden i tryck mellan brösthålorna och bukhålorna och aktiviteten hos de intraabdominala organen; olika faktorer som orsakar ökat intra-abdominalt tryck såsom böjning, svårigheter med avföring och graviditet kan göra att magorganen kommer in i bröstet genom den membranfel och den svaga delen.
Trauma (35%):
Brösttrauma, speciellt i kombination med skador på bröstet och buken, orsakar membranskada, vilket resulterar i lokal svaghet eller till och med bristning av membranet. Vid förhöjd buktryck bryter bukorganen in i bröstet genom denna del.
Esophageal hiatus expansionsfaktor (20%):
Med åldern minskar de membranmusklerna och esophagealbanden slappnar av, vilket får esophageal hiatus att expandera, och sputum eller corpus kan tränga in i det bakre mediastinum genom den förstorade esophageal hiatus.
Medfødt (15%):
Medfödd membranfusion är svag och svag, och vid förhöjd buktryck bryter bukorganen in i bröstet genom denna del. Och orsakade förlägenhet.
Förebyggande
Diafragmabråck förebyggande
Följande punkter bör noteras för att förhindra postoperativa komplikationer:
1. Ta ett halvt liggande läge efter att ha vaknat för att lindra bukorganens tryck på membranet, vilket är gynnsamt för läkningen av det membranformade såret.
2. Fortsatt gastrisk dekomprimering efter operationen för att förhindra magavbrott från att komprimera membranet.
3. Innan tarmens rörelse återhämtas, intravenös infusion, lämplig mängd kalium. Efter att anus är uttagen avlägsnas magen dekompressionsrör och luftflödet blåses upp.
4. Uppmuntra patienter att hosta, ultraljudförstoftning och inandning för att förhindra andningskomplikationer.
5. Håll bröstets dräneringsrör öppen för att förhindra att membranreparationen läker på grund av pleuravlopp.
6. Regelbunden applicering av antibiotika för att förhindra infektion.
Komplikation
Diafragmabråck komplikationer Komplikationer, chock, pleurisy, tarmhinder
Toxemi, chock, pleurisy, tarmhinder.
Symptom
Symtom vanliga symtom buksmärta cyanos bröstsmärta bröstsmärta med kall svett bröstsmärta med dyspné övre centrala vägg defekt i bukväggen
Eftersom de ektopiska organen i bukhålan kommer in i bröstkaviteten, kan tillståndet för undertryck i bröstkaviteten ändras, och lungvävnaden komprimeras, vilket resulterar i förskjutning av mediastinum. Akuta fall kan orsaka uppenbar akut dyspné, hypoxemi etc. och allvarliga fall orsakar ofta dödsfall. Kroniska patienter kan inte ha några uppenbara kliniska manifestationer utan bara manifestera som mediastinalmassor, vissa kan orsaka tarmhinder, och tarmarna minskar och symtomen uppträder.
1. Traumatisk kramp: patientens symtom är allvarligare. Förutom symptomen på brösttrauma kan det åtföljas av brott i bukorganen och orsaka blödning, perforering och allvarlig kontaminering av bröstet och buken. Det vänstra membranet bristas och underarmorganen kan sättas in i bröstet genom den spaltiga gommen, vilket orsakar svår bröstsmärta och kan strålas till ipsilaterala axlar och överarm, ibland med övre buksmärta eller magmuskelspänning. På grund av intrång i bröstets inre organ, komprimeras lungvävnaden och hjärtat, och mediastinum förflyttas till den kontralaterala sidan, så att lungvolymen reduceras avsevärt, patienten har andnöd och andningssvårigheter, och i svåra fall finns det purpura och hjärtskiftet får den stora venen att återgå till blodet. Flödet blockeras, strokevolymen reduceras, vilket orsakar en ökning av hjärtfrekvensen, ett blodtrycksfall och till och med ett chockstillstånd. Om hinder eller kvävning inträffar i de inre organen i bröstet kan obstruktiva symtom som buksmärta, uppblåsthet, illamående och kräkningar och hematemes och blod i avföringen uppstå. I svåra fall kan toxisk chock uppstå. Fysisk undersökning avslöjade att den drabbade sidan av bröstet slagits av tråkighet eller trumljud, andningen försvagades eller försvann och tarmljud hördes ibland.
2. Medfödd kramp: varierar huvudsakligen beroende på fotledets storlek och storlek, ankelns innehåll och förändringarna i de inre organens funktion. Det är mindre troligt att den parasterna hiatus har symtom efter vuxen ålder, främst på grund av smärta i övre buken, obehag i fullhet, aptitlöshet, matsmältningsbesvär, intermittent förstoppning och uppblåsthet. Sjukdom, ibland röntgenundersökning, kan hittas i närvaro av magvesiklar och tarmkrökning bakom bröstbenet och diagnostiserades. Om invagination sker i tunntarmen eller kolon, kan det ge kliniska symtom på akut tarmobstruktion eller tarmstenos.
Undersöka
Besvärlig inspektion
1, bröst positiv lateral undersökning
Den irreversibla esophageal hiatus hernia visar den sakrala håligheten i mediastinum och den bakre delen av hjärtskuggan på den positiva laterala bröstradiografen; den parasterna hernia kan också visas som den täta täta skuggan av höger palpebral vinkel. Den bröstkorg i bröstkorgen och bukhinnan visar en genomskinlig skugga i honungskakan i det vänstra lungfältet och är kontinuerligt med magtarmens gas; den parasterna hernia visar en gasfylld eller fast massaskugga i det högra palpebrala hornet; röntgentecken på traumatisk brok Det är magbubblan i vänster bröstkavitet och maggas fortsätter till buken.
2, bariummåltidskontroll
Glidande esophageal hiatus hernia visar utvidgning av esophagogastric vinkel, utvidgning av lumen i vestibular del av gastroesophageal tract och uppgång av cardia; irreversibel esophageal hiatus hernia visar en förstorad övre esophageal sac under korta esophagus; thorax peritoneal hernia visar mage Och en del av tunntarmen in i vänster bröstkavitet; den parasterna brok visade att kolon lever sputum i höger bröstkavitet, tarmarna i bråckssäcken nära varandra, traumatisk brok visade att en del av magkaviteten bröt in i vänster bröstkavitet.
3, bröst CT vanlig skanning
Traumatisk sputum visade bröstsmärta vid bröstnivån. Konturen var jämn. När kontrastmedlet användes fanns ett positivt kontrastmedel i magsäcken. CT-tecknet på matstrupen i matstrupen var bilden av mag-tarmkanalen framför matstrupen.
Diagnos
Diagnostisk diagnos
diagnos
I kombination med kliniska manifestationer kan fysisk undersökning och röntgenundersökning med röntgenundersökning av den tvärgående medfödda defekten ställa en diagnos.
Differensdiagnos
Esophageal hiatus hernia beror främst på de kliniska symtomen som orsakas av komplikationer som måste identifieras med andra sjukdomar.
(1) akut ventrikulär episodinfarkt och angina pectoris: åldern för början av esophageal hiatal hernia är också en bra ålder för koronar hjärtsjukdom, bröstsmärtor associerade med reflux esophagitis patienter kan likna angina pectoris, kan utstrålas till vänster axel och vänster arm, innehållande nitroglycerin Det kan också lindra symtomen. Patienter med generell reflux-esofagit har emellertid smärta i bröstet och en brännande känsla, som ofta förekommer efter en måltid och en lugn sömn. Angina pectoris är ofta belägen bakom mitten av bröstbenet och uppstår ofta efter fysisk aktivitet med liten brännande känsla. Ibland kan ovanstående två tillstånd existera samtidigt, eftersom vagusnervimpulsen från hernia-sacken reflexivt kan minska blodflödet i koronarcirkulationen och inducera angina pectoris, så ovanstående möjlighet bör övervägas i klinisk analys. Kontinuerlig dynamisk elektrokardiogramobservation och detektion av hjärtenzym är till hjälp för differentiell diagnos.
(2) Lägre esofageal- och hjärtcancer: benägen att uppstå hos äldre. Invasion av den nedre änden av matstrupen av cancervävnad kan orsaka gastroesofageal reflux och svårigheter att svälja och bör vara uppmärksam på denna sjukdom.
(3) Kronisk gastrit: Det kan förekomma symtom som obehag i övre buken, sur reflux, halsbränna osv. Endoskopi och bariummåltid i övre matsmältningssystemet är användbara för identifiering.
(4) Magsår: Effekten av syraundertryckningsbehandling är uppenbar och reaktionen liknar den vid symtomatisk matstrupsbråckssjukdom. Symtom som obehag i övre buken, reflux i syran och halsbränna uppträder vanligtvis på tom mage och har inget att göra med förändringar i kroppen. Endoskopi kan bekräfta diagnosen.
(5) Luftvägssjukdomar: Patienter med esofageal hiatal brok kan ha symtom på luftvägssjukdomar som hosta, hosta, pipande andning, rapningar osv. Röntgen CT-undersökning är till hjälp för differentiell diagnos.
(6) gallvägssjukdom: Utöver obehag i övre buken kan det i allmänhet förekomma manifestationer av inflammatoriska sjukdomar, såsom feber, ökade vita blodkroppar, gallkanalstenar med kolangit, många patienter med gulsot, fysisk undersökning av högra övre buken kan ha lokal ömhet, blodbiokemi. Undersökning, B-ultraljud och CT-skanningar hjälper till att differentiera diagnosen.
(7) Magsperforering: övre buken är ihållande knivliknande smärta, magmuskelspänning, med eller utan bråck, syra reflux, illamående, kräkningar, men peritonealdialysen är fri från sputum och gas. En sak.
(8) exudativ pleurisy: vänster nedre bröstkorg och vänster övre del av buken uppenbar smärta, vänster bröst andas ljud försvagas, släckning på slagverk, X-undersökning visade: vänster pleural effusion, men noggrann auskultation av bröstet kan höras och tarmljud, barium måltid undersökning kan hittas Det finns en full mage i bröstet.
(9) vänster pneumotorax: hjärtat skiftas till höger, hjärtljudet är långt svagt, det vänstra övre bröstet diagnostiseras med trumljud, det nedre bröstet diagnostiseras med rösta ljud, röstflimmeren försvagas, andningsljuden försvagas, och bröstet är öppet till vänster bröst med gas- och vätsketecken, enligt bröstkaviteten. Gas- och vätsketecken kan identifieras med pneumothorax. Området där slagverket är trumljud, röstflimmeren försvagas, och andningsljudet försvagas är mestadels kalebassformen där magen invaderas i bröstkaviteten, och gasen fylls med gas för att få magen att expanderas extremt.
(10) tarmobstruktion: buksmärta, magbesvär, illamående, kräkningar, försvinnande av tarmljud eller ljud från gas över vatten, främst på grund av obstruktion orsakad av den tvärgående kolon i bröstkaviteten, sputum genom bröstkaviteten fylld med tarmkanalen.
(11) Samtidig sjukdom: Saint triad: hänvisar till förekomsten av både sputum, kolelitiasis och colonic diverticulum. En del människor kallar denna triad förknippad med ålderdom, överdriven kost och förstoppning och ökat buktryck. Casten trippeltecken: hänvisar till den samtidiga närvaron av glidande hiatal hernia, gallblåssjukdom och duodenalsår eller matstrupsår. Orsakssambandet mellan de två ovannämnda triaderna är fortfarande oklart och bör beaktas i den differentiella diagnosen.
