Hepatiskt hemangiom
Introduktion
Introduktion till hepatisk hemangiom Majoriteten av hemangiomas (cavernoushemangioma) är en vanlig godartad tumör i levern, som kan förekomma i alla åldrar, men ofta förekommer hos vuxna, fler kvinnor, leverhemangiom är mest i levern Vanliga godartade tumörer kan diagnostiseras i de flesta fall före operationen, den stora majoriteten av asymptomatiska, ett litet antal patienter med stora tumörer och obehag i levern. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: levercyst
patogen
Hepatisk hemangiometiologi
Hepatisk hemangiom är den vanligaste godartade tumören i levern, svarande för 84% av godartade levertumörer och är vanligare hos äldre kvinnor. De flesta av dem är cavernös hemangiom, sällan kapillär hemangiom och hemangioendoteliom. Multipel graviditet och p-piller är vanligare. Lesionen kan vara singel eller multipel, vanligare i den bakre delen av leverens högra lob.
Den patologiska förändringen är kapseln av tumörbindvävnad, som tydligt är avgränsad från den omgivande levervävnaden och består av en blodfylld kärlcyst med ett fibröst utrymme mellan cysterna och cystväggen är fodrad med platta endotelceller. Tumörer kan utveckla fibros, förkalkning och trombos.
Den exakta orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar. Det finns främst följande teorier:
Medfödd dysplasi (25%):
Förekomsten av hepatisk hemangiom orsakas av medfödd vaskulär missbildning av den perifera levern. Under utvecklingen av embryot, på grund av onormal leverkärlutveckling, sprids de vaskulära endotelcellerna onormalt för att bilda leverhemangiom.
Hormonstimulering (30%):
Kvinnlig pubertet, graviditet, orala preventivmedel kan påskynda tillväxten av hemangiom, och det tros att kvinnligt hormon kan vara en orsakande faktor för hemangiom.
Övrigt (25%):
Vissa tror att kapillärvävnad deformeras efter infektion, vilket leder till telangiektasi. Efter lokal nekros av levervävnad, dilaterar blodkärlen till bildning av vakuoler, och de omgivande blodkärlen är överbelastade och dilaterade; den regionala blodcirkulationen i levern är stillastående, vilket får blodkärlen att bilda en svampliknande expansion.
Förebyggande
Hepatisk hemangiomförebyggande
Även om leverhemangiom har medfödda faktorer, orsakas dess tillväxt av förvärvade faktorer, så förebyggande är att undvika faktorer som orsakar tumörtillväxt, såsom korrekt behandling av olika saker, lindra ångest, nervositet och undvika emotionella trauma. Diet bör vara mindre fet och kryddig och kryddig produkter, äta mer färska grönsaker, inte dricka alkohol, brukar vara uppmärksam på träning, som att se ett block i buken, kroppsviktsförlust, trötthet och trötthet och andra symtom bör kontrolleras tidigt, snabb behandling.
Komplikation
Lever-hemangiomkomplikationer Komplikationer levercyst
1. Brott i hepatisk hemangiom: kan orsaka akuta buksymtom eller symtom på inre blödningar.
2. Trombocytopeni och hypofibrinogenemia: Ett litet antal patienter orsakar ofta denna sjukdom på grund av en störning i blodkoagulation.
3. Leverförstoring: När hemangiom växer upp kan det orsaka leverförstoring.
4. Levercystor: Cirka 10% av patienterna kan ha levercyster.
Symptom
Hepatisk hemangiom symtom Vanliga symtom Förlust av aptit Abdominal obehag Leverförstoring Abdominal obehag Klyvande koagulopati Trombocytopeni Smärta
Små lesioner är asymptomatiska. Efter fysisk undersökning kan stora lesioner orsaka obehag i övre buken eller vidrörande massan. Jättehemangiom kan öka levern betydligt. Kliniska manifestationer, <4 cm är asymptomatiska, ofta fysiska undersökningar. Oavsiktligt förekommande i buksultraljud; cirka 40% av personer med 4 cm eller mer med bukbesvär, hepatomegali, aptitlöshet, matsmältningsbesvär och andra symtom, hepatisk hemangiom innehåller ofta mekanisk trombos kan orsaka upprepad tumörtrombos orsakad av tumörsvullnad, vilket orsakar Glissons paket Membrandragningssmärta, klumpar av mjuk och hård, olika grader av komprimerbar känsla, några hårda nodulära känslor, liten spontan bristning av massan, normal leverfunktion, ett sällsynt syndrom med stort hemangiom är konsumtiv koagulopati , trombocytopeni och hypofibrinemi.
Undersöka
Hemangiom i lever
1. Ultraljudprestanda:
Det visar homogenisering i levern, starka ekogena lesioner, de flesta av gränserna är tydliga eller starka ekon i lesionsområdet med oregelbunden hypoechoic, och lesionerna kan visa dilaterade sinusoider.
2. CT-prestanda:
(1) vanlig skanning: område med låg densitet i levern, tydlig kontur, enhetlig densitet eller område med lägre densitet i skadaområdet, vilket representerar trombos eller fiberseparation, ett litet antal förkalkningar kan ses.
(2) Förbättrad skanning:
1 Kanten av den tidiga lesionen förbättrades avsevärt med nodulär eller "öliknande", och densiteten var lik den hos den intilliggande bukenorta, som var signifikant högre än densiteten hos det omgivande leverparenkymet och varade i mer än 2 minuter.
2 När tiden går, skjuts förbättringsområdet närmare lesionens centrum, medan skada med låg densitet är relativt mindre.
3 skador på tidsfördröjningen har samma täthet eller något högre täthet (ingen förändring i skadorna under platt skanning).
Förbättrad skanning är en viktig metod för att diagnostisera hepatisk kavernös hemangiom. Den har en karakteristisk prestanda, och den diagnostiska noggrannheten kan vara mer än 90%. Det typiska typiska utseendet är i det tidiga stadiet av artärer, det vill säga 30 till 60 sekunder efter injektion, så att korrekt inspektionsmetod framhävs. , det vill säga snabb, klumpig injektion av kontrastmedel, snabb skanning, snabb fördröjning, annars på grund av frånvaron av karakteristisk prestanda är det lätt att orsaka feldiagnos eller missad diagnos.
3. Isotop: 99mTC leverblodscanning och leverangiografi hjälper till att diagnostisera hepatisk hemangiom och visar ingen tumörfärgning, skarpa och skarpa kanter och längre tid angiomutveckling.
4. MR: T1-bilden visade låg signalintensitet och förlängd T2-relaxationstid, som kännetecknades av vävnad med hög signalintensitet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hepatisk hemangiom
Kan diagnostiseras baserat på kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Hepatocellulärt karcinom: har i allmänhet en historia av hepatit och skrump, AFP kan vara positivt och intravenös förbättrad skanning kan hjälpa till att identifiera.
2. Levermetastaser: Vissa förbättrade intrahepatiska metastaser kan visa marginell förbättring, liknande de tidiga manifestationerna av hemangiomas, men försenad skanning kan identifieras med låg densitet.
3. Leverabcess: den allmänna gränsen för lesionen är oklar, suddig, låg densitet halo runt abscessen, typiska lesioner kring förstärkningen, närvaron av gas i lesionen, i kombination med kliniska manifestationer.
