Nodal och rektal melanos
Introduktion
Introduktion till knut och rektal melanos Melanoslscoli (MC) avser en slemhinnepigmenteringsstörning där makrofager i lamina hos kolorektal parenkym innehåller 1ipofuscinliknande ämnen. Med förbättringen av människors levnadsstandard har förekomsten av rektal melanos ökat. Det finns få inhemska rapporter om sjukdomen. Etiologin och patogenesen för kolorektal melanos är fortfarande oklar. Elektrolytstörningar kan förekomma hos patienter med denna sjukdom, och förekomsten av kolorektal cancer och kolorektala adenomatösa polypper är hög hos denna patient. Några patienter kan också ha pseudotarmar. Smal och felaktig laparotomi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% - 0,02% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, matsmältningsbesvär
patogen
Orsaker till knut och rektal melanos
Orsaken till rektal melanom är fortfarande oklar, men dess förekomst har ökat de senaste åren, möjligen med förbättrad levnadsstandard, ökat fett- och proteinintag, minskat cellulosaintag, ökad förstoppning och pre-rektal Plötsligt, rektum i ändtarmen, långsam kolonöverföringsfunktion och svårigheter med avföring, ett stort antal missbruk av laxermedel, särskilt sputumlaxeringsmedel är den främsta orsaken till melanos.
Förebyggande
Knut, förebyggande av rektal melanos
Slutsatser, rektal melanos är en reversibel sjukdom som lindrar förstoppning och orsakar svårigheter med avföring, till exempel, ät mer grönsaker, frukt och andra livsmedel med mer fiber, drick mer vatten, tränar mer, minskar förstoppning eller svårigheter med avföring. För rektal utsprång, rektal intussusception, puborectalis syndrom etc., såsom rektocelreparation, rektal stenting, partiell puborektal muskelresektion, Att återställa normala tarmrörelser och förhindra massivt missbruk av laxermedel är ett effektivt sätt att förhindra melanos.
Komplikation
Komplikationer av knut, rektal melanos Komplikationer, tarmobstruktion, matsmältningsbesvär
1. Tarmhinder.
2. matsmältningsbesvär.
3. Elektrolytmetabolismstörning.
Symptom
Symtom på kolorektal och rektal melanos Vanliga symtom Kolonisk svarthet, uppblåsthet, aptit, obehag i buken, förstoppning
Allmän vy: slemhinnor har olika grader av pigmentering, ljusare liknar leopardhud, tung är mörkbrun, vaskulär struktur är oklar, pigmentering kan förekomma i ett visst segment av tjocktarmen eller hela tjocktarmen, tunntarmsslemhinna och anal ovanför ileocecal-ventilen Huden under rörtandslinjen har ingen pigmentering. Under ljusmikroskopet finns det ett stort antal täta eller spridda makrofager i lamina propria, och cellvolymen ökar. I svåra fall är cytoplasman fylld med pigmentpartiklar, och kärnan är täckt och svår att se. Pigmentpartiklar är också synliga utanför makrofagerna. Detta fenomen är vanligare i tarmslemhinnan med III-graderspigmentering. Hos vissa patienter är pigmentpartiklarna i makrofagerna spridda. Detta fenomen är vanligare i kolorektal slemhinna med en grad av uttryck. Hos patienter med rektal melanos kan svår kolorektal melanos, makrofager och pigmentgranulat som innehåller granuler också ses i mesenterisk lymf. Dessa pigmentgranulat är positiva för melaninfärgning (Fontana silverfärgning) och negativa för järnreaktion. Elektronmikroskopisk observation: Antalet och volymen av makrofager i lamina propria ökades signifikant, och cytoplasman innehöll en stor mängd lipofuscin, som tillhör sekundärt lysozym. Det finns också en stor mängd lipofuscinavsättning i bindvävnaden runt den, vilket kan orsakas av sönderfall av makrofager. Makrofager som innehåller lipoflavinpartiklar kan också ses i närheten av de omyeliniserade nervfibrerna i tarmplexen. Eller diffusa pigmentpartiklar.
Undersöka
Undersökning av knut- och rektal melanos
1. Blodrutinen är vanligtvis normal, ett litet antal patienter har huvudsakligen låg natrium, låg kalium, låg kalcium och andra prestanda.
2. Endoskopi: Se slemhinnan i tjocktarmen med varierande grad av pigmentering, beroende på pigmentdjupet är uppdelat i III grader:
Jag grad: ljus mörkbrun, liknar leopardhud, asymmetriska mjölkiga vita fläckar på lymfoida folliklar, viskös slemhinnevaskulär struktur, lesioner som oftast invaderar ändtarmen eller cecum, eller på en viss del av tarmslemhinnan i tjocktarmen, drabbade kolon tarmen Området är mycket mindre, och det finns många gränser mellan den pigmenterade tarmslemhinnan och den icke-pigmenterade tarmslemhinnan.
II-grad: mörkbrun, med en linje av mjölkaktigt vitt slemhinnor mellan mörkbruna slemhinnor, vanligare i vänstra kolon eller ett segment av kolonslemhinnan, slemhinnans blodkärl är svåra att se, pigmenterad tarmslemhinna och icke-pigmenterad tarmslemhinna Dellinjen är tydligare.
III grad: mörk mörkbrun, det finns fina, mjölkaktiga vita linjer eller fläckiga slemhinnor mellan mörka mörkbruna slemhinnor, slemhinnans kärlstruktur är osynlig, denna prestanda är vanligare i hela kolonstypen, skadan invaderar inte ilealslemhinnan och ileocecal ventilslemhinnan Mer än trött, rektal dentatlinjen under analkanalhuden utan pigment, anses det allmänt att kolorektal melanospigmentering av tjocktarmsslemhinnan är vanligare i cecum
Diagnos
Diagnos och differentiering av knut- och rektal melanos
diagnos
Huvudsakligen baserat på medicinsk historia och endoskopi, se tarmslemhinnan med varierande grad av pigmentering, samt endoskopiska biopsi-lesioner för patologisk undersökning, se ett stort antal tät eller spridd distribution i lamina propria, cytoplasma innehåller pigmentpartiklar Makrofagerna kan användas för att bestämma diagnosen.
Differensdiagnos
1. Sjukdomen bör differentieras från "brunt tarmsyndrom" hos patienter med steatorrhea. Patienterna med steatorrhea är pigmentering runt kärnan i tarmens glatta muskelceller, som är bruna och inte har någon pigment i lamina propria i tarmslemhinnan.
2. Patienter med kolorektal melanos bör också skilja sig från hemorragisk kolit och blödning i submukosal blödning. De senare två lesionerna är mer begränsade och slemhinnan i lesionen är lila-röd.
