Anala, rektala, kolonförträngningar
Introduktion
Introduktion till analkanal, rektum och kolonstenos Anorektal och kolonstenos kan orsakas av medfödda missbildningar, inflammation, trauma, tumörer och kirurgiskt trauma Kolonstenos orsakas av medfödda missbildningar och skador, främst efter kolektomi och ulcerös kolit, granulomatös kolon Komplikationer som inflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,5-0,8% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förstoppning
patogen
Analkanal, rektum, kolonstenos
Medfödda missbildningar och inflammation är vanliga orsaker, såsom perianal, periorektal abscess, omfattande anorektal fistel, granulomatös kolit, ulcerös kolit, tuberkulos, schistosomiasis granuloma, blommande lymfogranulom, put Nematodsjukdom, etc., kan orsaka anorektal stenos, skada är också den vanligaste orsaken, särskilt kirurgiskt trauma, andra orsaker till perineal oavsiktlig skada, förlossningsskada, brännskador, frätande läkemedel, suppositorium, strålbehandling och tumör .
Förebyggande
Analkanal, rektum, kolonstenosförebyggande
I anal kirurgisk skada och inflammation, för att förhindra analstenos, såsom hemoroider för att ta bort sputumblocket, bör behålla en normal hud och slemhinnor mellan sputum blocket, dessutom kan anal fistel kirurgi inte ta bort för mycket hud.
Det är nödvändigt att upprätthålla lokal renhet efter operationen för att förhindra olika infektioner och orsaka analstenos.
Komplikation
Komplikationer i analkanal, rektum, kolonstenos Komplikationer förstoppning
Frekvent förstoppning kan inträffa samtidigt, till och med avföring av avföring, långvarig dålig tarmrörelse kan orsaka proximal rak, kolon utvidgning gradvis som leder till sekundär jätte rät kolon sjukdom.
Symptom
Analkanal , rektum, kolonstenos symptom Vanliga symptom Anal kanal stenos anal fissur rektal stenos anal papillär hypertrofi
Patienter har ofta anorektal kirurgi, historia av skada eller inflammatorisk sjukdom, eller har använt lokal injektionsterapi, frätande suppositorier, etc., och senare uppträder gradvis ovanstående symtom på avföringssvårigheter, fingerundersökning av anus eller analkanal som är smala, ibland endast nå Spetsen på lilla fingret berör ibland det hårda fiberbandet, eller ringen är smal, ibland för att avföringen är hård och anus är en trådformad delning. Denna situation bör skiljas från svårigheterna med avföring orsakad av den vanliga analfissuren, och fingret är mycket smärtsamt när man palperar. Det kan bara undersökas och identifieras efter lokal infiltration av lokalbedövning. Det finns ofta avföring eller sekret i anus. För att klargöra eller utesluta möjliga orsaker, eller för att överväga behandling av stenos, bör en slemhälla ges. Klyster för att observera om det finns en knut, rektala lesioner, rektal stenos med en slät ringformig yta, kan användas som ett Frei-test för att identifiera lymfogranulom i lymfoblastisk sinus. När en ondartad tumör misstänks, bör den utföras med en proktoskopi eller sigmoidoskopi. Organisera undersökningen för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av analkanal, rektum och kolonstenos
Laboratorieinspektion
(1) blod: blodrutinundersökning av blödning och koaguleringstid erytrocytplasmaprotein och brist på färg man testa anorektal kolonsjukdom omfattande abscess erytrocytsedimentation påskyndat; enterit colitis diverticulitis tuberculosis erytrocytsedimentationsfrekvens kan också påskynda karcinoembryonantigen (CEA) bestämning är cancerinducerad rektum Indikatoreffekt för analstenosoperation och övervakning av återfall;
(2) Dung rutin och kultur: prover av utspädd rektal kolon och anus runt anus bör vara vaksamma ° C inom 1 timme; normala bildade avföring kan kontrolleras i h med en liten mängd blod ofta från rektum sigmoid kolon och fallande kolon till cecal blödning och När den övre delen av mag-tarmkanalen släpps ut snabbt kan det också förekomma blod, men den övre delen av mag-tarmkanalen visar ofta en svart avföring, en tunntarmen och en liten mängd blödning i tjocktarmen, vilket indikerar ockult blod i avföringen;
(3) fekalt ockult blodtest: en enkel metod för att hitta kolorektala tumörer och andra orsaker till blödning;
(4) Fie (Fie) -test: en positiv metod för undersökning av inguinal lymfogranulom indikerar att infektion inte indikerar att sjukdomen är aktiv men den falska positiva frekvensen är hög;
(5) Exfolierad cellundersökning: kan identifiera godartade eller maligna tumörer och kan identifiera kolorektal cancer och divertikulit.
Enhetskontroll
(1) Träningsledningsundersökning: den normala latensen för pudendals och perineala nervändar är 1,9 ms, latensen för analinkontinens eller urininkontinens ökas och latens för ryggmärgsövningen är normal. Den yttre ryggmärgssphincter L är 5,5 ms. Den puborektala muskelaktiviteten latens 4,8 ms för människor och L är 3,7 ms;
(2) Ultraljudundersökning: Ultraljudsavbildning i rektum är mer exakt, känslighet, specificitet och prediktivt värde är högt, kan bestämma djupet och stadiet för infiltration av rektalcancer i tarmsväggen och kan hitta både hög tumör- och urinblåsinvasion och prostatinvasion och metastas Och lokal återfall efter operation, men inte klart kan bestämma lymfkörtelinvasion och bäckenutbredning, skilja mellan inflammation och cancer, kan leda till biopsi;
(3) rektalundersökning: se slemhinnefärg, trängsel, ödem, med eller utan erosion, magsår, polyper, tumörstenos och främmande kroppar, i närheten av dentatlinjen kan kontrollera de inre hemorrojder, anal nippel, anal sinus och anal fistel.
(4) sigmoidoscopy: en enkel och enkel metod att utveckla, mer än 70% av rektal- och tjocktarmscancer kan ses direkt med denna spegel; i den konventionella sigmoidoscopy, adenom och andra skador hittade upp till 39%, 15% av adenom har malignitet Förändras och kan behandla sjukdomen i rektal kolon genom sigmoidoskopi för att förbättra diagnostisk noggrannhet.
(5) fiberkoloskopi: kan direkt undersöka ändtarmen, tjocktarmen, cecum, ileocecal ventil och ileum, kan också göra biopsi, cancerscreening, polypektomi och cauterization, är till god för tidig diagnos av kolonsjukdom.
(6) Röntgenundersökning: Röntgenundersökning i bröstet för att bestämma om det finns tuberkulos och tumörmetastas i buken, för att bestämma närvaron eller frånvaron av kolonstenos och obstruktion, bariumundersökning kan ses i tjocktarmen, särskilt rektal analstenos och slemhinnearrangemang, med eller utan förstörelse av polyper och tumörer.
(7) CT-undersökning: Det är en känslig metod för att undersöka analkanal- och rektalcancer, det kan upptäcka cancerinvasion av främre iliac crest, bäckenvägg, bäckenorgan och lymfkörtlar, bestämma storleken på cancer, tarmvägg, fett runt rektum, livmodern och muskeln. Expansion, preoperativ och postoperativ skanning kan hjälpa till att utveckla kirurgiska behandlingsalternativ.
(8) MR-undersökning: preoperativ undersökning och återfallsundersökning av rektalcancer kan utföras för att bestämma omfattningen av restcancer efter strålbehandling, och rektal- och analstenos och dess sjukdomsgrad kan diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av analkanal, rektum och kolonstenos
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1) rektal tumör: tumörinducerad stenos, generell kort historia, progressiv förvärring och mer historia med mörkrött blod eller pus och blod, tidig rektalcancer mer asymptomatisk, ibland blodig avföringshistoria, det är svårt att hitta, bildandet av smal, Alla har skador på det avancerade stadiet, läget är lågt, diagnosen kan beröra massan, oregelbunden, ojämn, hård, öm, blod på fingret, läget är högre, bör sigmoidoskopi eller fiberoptisk undersökning, endoskopi Se en rektal massa, tarmslemhinnan är relativt fullständig, biopsi kan diagnostiseras, rektalcancer låg anastomos eller annan stenos efter bevaring av analsfinkter, flera biopsier måste utföras för att utesluta möjligheten till lokal återfall.
2) Sexuellt överfört lymfogranulom: Patienten är huvudsakligen kvinnlig, med en historia av sexuellt överförda sjukdomar. Lesionerna är huvudsakligen i köns- och inguinala lymfkörtlar. De är virusinfektioner. Avföring åtföljs ofta av anal irritation. Slempus och blodiga avföringar kan kompliceras av anal fistel och mer stenos. Ligger ovanför tandlinjen, är strukturen hård och ytan är slät, färgen är blek, anus är öppen, Frye test, komplementfixeringstest och virustest positivt.
3) Kronisk ulcerös proktit: flera rektalsår kan bilda ett brett spektrum av granulom och ett stort antal ärr under läkningsprocessen, vilket leder till rektalstenos. Dessa patienter har ofta en historia av kronisk återkommande kolit.
4) Crohns sjukdom: på grund av fibros och ärrbildning i lesionen kan 25% till 30% av patienterna ha tarmstenos, och den klonala sjukdomen involverar anorektal rektum. Lesionen är mestadels över tandlinjen och några kan vara i analkanalen. Stenosen är mestadels rörformig och migrerar gradvis till det normala tarmsystemet. Det skiljer sig från medfödd och invasiv ringformad stenos. Om den anorektala stenosen åtföljs av abscess bör fisteln värderas högt och spåras ytterligare.
5) Intestinal tuberculosis: patienter med hyperplastisk tarm tuberkulos, på grund av extrem hyperplasi av tuberkulös granulom, bildar en massa och orsakar tarmstenos, ulcerös tarm tuberkulos, om vidhäftning till slemhinnan, kan dra eller komprimera tarmen; om magsåret läker, fibros Ärrkontraktur kan göra tarmarna smala, men dessa patienter har en historia av tuberkulos eller annan extraintestinal tuberkulos och har systemiska manifestationer av tuberkulos, såsom värmevallningar, nattsvett, viktminskning, etc., anti-karies behandling är effektiv.
6) Schistosomiasis enteropati: avancerad schistosomiasis, rektalvägg på grund av ägggranulering, granulombildning och fibrosis hyperplasi, kan bilda olika massor i ändtarmen, vissa smälter samman till en massa, hård struktur, ojämn, lätt Förvirrad med tumörer har denna typ av patienter en historia av exponering för vatten, och lokala slemhinnebiopsier av schistosomiasis i avföringen kan diagnostiseras.
