testikellymfom
Introduktion
Introduktion till testikellymfom Testikell lymfom är sällsynt och svarar för cirka 5% av testikel tumörer.DLL et al. Sammanfattade 7743 testikel tumörer, inklusive 360 fall av malignt lymfom som har sitt ursprung i testiklarna och stod för 4,6%. Denna sjukdom är den vanligaste i åldersgruppen över 60 år. Testikel tumör. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: bra för personer över 60 år Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till testikellymfom
(1) Orsaker till sjukdomen
Vissa patienter har tidigare haft testikel trauma, orkit eller spermatisk filarias, och testikelinsufficiens är extremt sällsynt, men den exakta orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar.
(två) patogenes
Storleken på testikellymfom varierar kraftigt, ofta involverar epididymis och spermatisk sladd- och seminalblåsa, men manteln och skrothuden är sällan involverad. Testikellymfom har olika strukturer. De flesta av de rapporterade fallen har medium till hög kvalitet, diffus storcellig lymfom. Det är den vanligaste typen. Oförfarna patologer kan enkelt diagnostisera primärt testikellymfom som seminom. Om patienten är äldre bör det övervägas om det är lymfom. Sjukdomens omfattning är den viktigaste faktorn i diagnosen. Lymfkörtelmetastas (grad 2), särskilt stor lymfadenopati, har ofta en dålig prognos.Andra diagnostiska faktorer inkluderar storleken på den primära tumören (större än 9 cm), närvaron av systemiskt syndrom och ålder större än 65 år.
Grovt prov: grovt prov av testikeltumör, tumören invaderar huvudsakligen testikelkroppen, vanligtvis täckt av intakt testikelmantel, seminal vesikel och epididymis invaderas vanligtvis, proverna observeras i allmänhet, tumörstrukturen är jämnt anordnad, testiklarna är diffust invaderade, ofta knutna Knuten kan vara multipel eller singel, ofta åtföljd av blödning och nekros, vanligtvis grå, ljusgul, ljusröd och brun.
Sett under mikroskopet: testikellymfom, nästan alla icke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom är extremt sällsynt, med undantag för den histologiska strukturen hos enskilda patienter är nodulärt lymfom, allt testikellymfom är diffus, Eftersom de första åren av fallet inte använde ett enhetligt klassificeringskriterium var emellertid termerna inte desamma, de flesta av klassificeringen var retikulocyttsarkom, följt av lymfocytiskt lymfom, och de flesta av de kliniska rapporterna klassificerades senare av Rappaport. I en grupp av 170 patienter klassificerade med denna metod svarade diffus histiocytotyp för 76%; dåligt differentierad lymfocytyp stod för 14%; diffus blandad celltyp stod för 3%; andra typer stod för 7% och Rappaport klassificering var diffus Ett histiocytiskt lymfom är faktiskt en grupp av immunologiskt och morfologiskt komplexa sjukdomar. I grunden klassificeras denna subtyp som en dålig prognos för lymfom. Paladugu et al. Rapporterade 20 fall av diffus histiocytisk lymfom. Tumörer, varav 19 var stora icke-krackade celltyper, hade en dålig prognos och var inte känsliga för kemoterapi jämfört med stort lymfoblastiskt lymfom, med en internationell klassificering av arbetsprogrammet, 3 serier av 69 testiklar När det gäller p-lymfom var 47 fall måttligt maligna, 21 fall var mycket malig och endast 1 fall var låg malignt.
Förebyggande
Testikellymfomförebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Testikulära lymfomkomplikationer komplikation
1. Sammanfoga centrala nervsystemet
Lesionerna var huvudsakligen meninges, epidural utrymme och hjärnparenkym. Turner et al rapporterade 30 fall av testikellymfom, 9 fall av invasion i centrala nervsystemet, 5 fall av meninges, 2 fall av epidural, 1 fall av hjärnparenkym och 1 I det epidurala utrymmet invaderades hjärnhinnorna, Läs rapporterade 51 fall av testikellymfom, 9 fall av invasion i centrala nervsystemet, relaterade till histologiska subtyper, lymfocyter och diffus odifferentierad vanligaste, diffusa vävnad Celltyp och diffus differentierat lymfom är andra.
2. Chanserna för att kombinera lunginfiltrering är också vanliga.
Sussman et al rapporterade 37 patienter, 9 hade lunginvasion, Read rapporterade 51 fall av testikellymfom och 8 fall av lunginvasion, och obduktionsresultaten rapporterades av olika författare, förekomsten av lunginvasion var så hög som 50% till 86%.
Symptom
Testikulär lymfom symptom vanliga symtom viktminskning nodul anorexi
De flesta patienter visar att testiklarna är smärtfritt, svullna, faller och varar i flera veckor till flera månader. Ibland, i några år, har ett litet antal patienter smärta, testikeln är hård, ytan är slät eller knölar och det sena stadiet kan åtföljas. Det finns systemiska symtom som anemi, viktminskning, anorexi, feber, hud, skada på Wechsler-ringen och omgivande vävnader.
Förutom de ovannämnda platserna sker ofta spridning i flera organ i sjukdomens terminalstadium, inklusive lymfkörtlar, benmärg, mjälte, hud, centrala nervsystemet och lungorna och lymfocytisk leukemi.
Undersöka
Testikulär lymfomundersökning
Histopatologisk undersökning bekräftade lymfom.
Komplett blodantal, benmärg, lever- och njurfunktion och biokemisk undersökning i serum, på grund av större chans för meningealinvasion, är även lumbal punktering hydrocephaluscytologi nödvändig, abdominal CT och lymfangiografi är nödvändig för tydlig iscensättning, såsom tvivel Leverinvasion, perkutan leverpunktion och laparoskopisk leverbiopsi bör utföras.
Diagnos
Diagnos och differentiering av testikellymfom
diagnos
Testikell lymfom är huvudsakligen beroende av förvärv av primära tumörhistologiska exemplar.Dessutom bör man uppmärksamma regionala lymfkörtlar och distala metastaser inklusive Waldeyer-lymfatiska, lunga, ben, pleura, hud och centrala nervsystemet, retroperitonealt kavitet och thorax CT. Skanning är bra för diagnos och iscensättning av sjukdomen. Eftersom benmärgen och centrala nervsystemet invaderas, bör cytologi för benmärg och cerebrospinalvätska utföras. Diagnosen testikellymfom beror på patologi. Efter patologisk klassificering är sjukhistorien detaljerad, och det finns B-symtom, såsom feber, nattsvett eller viktminskning. Vid undersökning av kroppen bör du vara uppmärksam på huruvida det finns en klump i den kontralaterala testiken, och om lymfkörtlarna ovanför och under membranet påverkas. Invasion, lever, mjälte är svullna, var särskilt uppmärksam på Vickersringen och omgivande vävnader och hud invaderas.
Differensdiagnos
Testikulärt lymfom är ofta feldiagnostiserat som seminom, ibland feldiagnostiserat som embryonal cancer, kan feldiagnosgraden vara så hög som 30% till 35%, på grund av olika behandlingsmetoder, är den korrekta skillnaden mellan testikulär kimcells tumör och lymfom särskilt viktigt.
Gowing anser att malikulärt lymfom i testiklar vanligtvis har följande egenskaper, vilket hjälper till att skilja från seminom:
1 celler är små och har lågt cytoplasma och högt kärnkrafts / massförhållande;
2 Innehållet av glykogen i cytoplasma är litet (innehållet av glykogen i cytoplasma av spermatogonoma är mycket högt);
3 diffus tubulär invasion, rest tubuli kan ses, även om begravd djupt i tumören, kan rest tubuli fortfarande ses;
4 färgning av retikulära fibrer, kan man se att det lilla röret är omgivet av det vävda skiktet och visar en unik form;
5 karakteristisk kränkning av venväggen;
6 ingen intra-testikulär spridning runt testiklarna;
7 brist på interstitiell granulomreaktion;
8 förekommer främst hos äldre.
Embryoniskt karcinom har epitelliknande egenskaper, vanligtvis bildande granulering, nippel- eller tubulosstruktur, och hos vissa patienter är serum alfa-fetoprotein (αFP) och / eller korionisk gonadotropin (hCG) förhöjda, därför mäts dessa markörer Hjälper till att differentiera diagnosen.
Dessutom måste det differentieras från granulomatös orkit, pseudolymfom, plasmacytom och rhabdomyosarkom.
