Lymfom i centrala nervsystemet
Introduktion
Introduktion till lymfom i centrala nervsystemet Lymfom i centrala nervsystemet inkluderar primära lymfom i centrala nervsystemet och systemiska lymfom som invaderar det sekundära lymfom i centrala nervsystemet. Förekomsten av sjukdomen är låg och står för 1% till 3% av tumörer i centrala nervsystemet. Med appliceringen av immunsuppressiva medel har förekomsten av denna sjukdom ökat de senaste åren. Lymfom som har sitt ursprung i centrala nervsystemet står för cirka 8%, och cirka 50% av fallen av intrakraniellt lymfom är associerat med systemiskt lymfom. Lymfom i centrala nervsystemet kan förekomma i alla åldrar, de flesta av litteraturen rapporterade att början är 40 till 60 år gammal; det finns ingen signifikant skillnad mellan manliga och kvinnliga, AIDS-lymfompatienter är mestadels manliga. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomen är sällsynt, förekomsten är cirka 0,0003% -0 0008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar
patogen
Orsaker till lymfom i centrala nervsystemet
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns ingen lymfatisk cirkulation och lymfkörtlar i det centrala nervsystemet. Det finns tre teorier om orsaken till lymfom. Man tror att lymfom härstammar från pericyterna i de mjuka meningealblodkärlen och sedan invaderar den intilliggande hjärnvävnaden och sträcker sig till det perivaskulära utrymmet. Den djupa strukturen i halvklotet, den andra teorin säger att lymfom orsakas av den reaktiva ansamlingen av icke-neoplastiska lymfocyter i det centrala nervsystemet. Eftersom hjärnvävnaden saknar lymfsystemet är antalet mononukleära inflammatoriska celler relativt lågt, och hjärnvävnadens immunfunktion är relativt hög. Svagt, under stimulering av kroniskt antigen, reagerar immunsystemet i polyklonal form. När antigenet stimuleras ytterligare och lymfocyter sprider sig, kan specifika genmutationer uppstå, bilda en monoklonal proliferation och utvecklas till ett malignt lymfom. Den tredje teorin Det antas att andra B-lymfocyter än lymfkörtlar eller lymfkörtlar blir tumörer, och tumörceller migrerar med blodcirkulationen. Eftersom cellytan har en central nervsystemets specifika adsorptionsmarkör, ackumuleras den bara i det centrala nervsystemet, men det verkliga primära stället är oklart. Denna teori kan förklara flera lymfom i hjärnan.
(två) patogenes
Lymfom kan förekomma i någon del av det centrala nervsystemet, men det mesta förekommer på skärmen. Cirka 50% av lymfom förekommer på hjärnhalven, den bakre fossan är 10% till 30%, och de övre och nedre sidorna påverkas av 18%. Lesionerna förekommer i basala ganglier, corpus callosum, den periventrikulära vita substansen och cerebellar vermis, pia mater, choroid plexus och den transparenta septum är ofta involverade. Det intracerebrala lymfom kan vara en fokal masslesion eller en diffus invasiv tillväxt, tumör Det finns ingen kapsel, fokalutrymmet kan vara flera, ofta beläget i ventrikeln, är en fast skada, gränsen är oklar, det omgivande ödemet är uppenbart, strukturen kan vara mjuk, hård, blodtillförseln är rik, gråvit eller lila, sällan blödande Nekrotiska cystiska förändringar, diffus tillväxt av tumören kan vara normal, kan ha en subaraknoid expansion, vilket resulterar i förtjockning gråvitt, som tillhör B-cell lymfom, vanligare i små celltyp och stor celltyp.
Mikroskopiskt är den diffusa tumörcellinfiltrationen långt utanför den allmänna gränsen.Cellerna är täta, cytoplasman är mindre, mestadels rund eller oval, kärnan är uppenbar, lång eller förvrängd, kromatin är spridd och spridd, och kärnklyvning är vanligt. Ibland är tumörcellerna fördelade runt blodkärlen i ärmarna. Ibland är tumörceller som är fördelade i hjärnvävnaden runt tumören synliga och till och med spridda eller klusterade tumörceller kan ses i hjärnvävnaden bort från tumören. Det utgör grunden för multicenter eller återkommande tumörer. Tumörerna är rika på blodtillförsel, mestadels små blodkärl under medelnivå. Förekomsten av pia mater involvering i obduktion är cirka 12%.
Förebyggande
Förhindrande av lymfom i centrala nervsystemet
1. Orsaken till sjukdomen är sannolikt relaterad till vissa bakterievirus, men tumörgenesmekanismen är mycket komplicerad. Infektion är bara en av de yttre faktorerna. För närvarande finns det ingen tendens att sprida lymfom och massan. Som släkting till lymfompatienter är därför risken för lymfom inte signifikant högre än den allmänna befolkningen.
2. Om du har fått högdosad, flera kursers kemoterapi, särskilt vissa läkemedel som påverkar reproduktionsfunktionen, rekommenderas det att patienter undviker födelse under behandlingen; för barnets hälsa och familjens lycka rekommenderas det också att överväga fertilitet efter 3 års behandling. .
3. Att minska miljöföroreningar, upprätthålla goda levnadsvanor, snabb behandling av vissa kroniska inflammatoriska sjukdomar i kroppen och förbättra kroppens immunfunktion kan inte bara minska förekomsten av lymfom, utan också minska förekomsten av andra maligna tumörer.
Komplikation
Lymfomkomplikationer i centrala nervsystemet Komplikationer, illamående och kräkningar
1. Tidiga symtom på högt intrakraniellt tryck, orsakar huvudvärk, kräkningar etc.
2. Förknippade med psykiska avvikelser, personlighetsförändringar, slöhet och andra manifestationer, lokala tumörer, kan leda till domningar, förlamning, afasi, ataxi, epilepsi och andra komplikationer.
3. Lymfom i centrala nervsystemet orsakas ofta av andra lymfommetastaser, och kommer också att vara förknippade med komplikationerna av andra systemiska lymfom.
Symptom
Symtom på lymfom i centrala nervsystemet Vanliga symtom Mild sput Immunbrist ataxi Psykisk störning Lum eller stam bedömd sömnighet Ökat intrakraniellt tryck Illamående och kräkningar
Lymfom har en kort sjukdomsförlopp, mestadels inom ett halvt år. Dess huvudsakliga symtom och tecken orsakas av patologiska rymdsupptagande skador eller diffus hjärnödem. Tidiga manifestationer inkluderar högt intrakraniellt tryck som huvudvärk och kräkningar och kan åtföljas av mentala symtom. Förändringar, såsom personlighetsförändringar och slöhet, begränsningar av fysiska tecken beroende på tumörens placering och omfattning, ledtroskörhet, förlamning, afasi och ataxi, etc., epilepsi är sällsynt.
Klinisk prestanda är indelad i fyra grupper:
1. Symtom på hjärn involvering (30% till 50%) Visas huvudsakligen som huvudvärk, suddig syn, personlighetsförändringar och motsvarande kliniska manifestationer beroende på läget.
2. Symptom på pyokardial involvering (10% till 25%) Hos sådana patienter ökade antalet protein och lymfocyt signifikant under cerebrospinalvätskeundersökning.
3. Symtom på ögoninvolvering (10% till 20%) Eftersom cirka 20% av patienterna med primärt lymfom påverkas av ögat, bör patienter med misstänkt lymfom i det centrala nervsystemet undersökas med avseende på slitslampa.
4. Ryggmärgens engagemang är mindre än 1%.
Undersöka
Lymfomundersökning i centrala nervsystemet
1. Lymfocyter i perifera blodleukocyter kan ökas i lymfocyter och lymfocyter är inte specifika. Orsaken är inte så tydlig, men denna funktion kan användas som en viktig referens för diagnosen av denna sjukdom.
2. Cerebrospinalvätskecytologiundersökning Proteininnehållet i cerebrospinalvätska hos nästan alla patienter ökade signifikant, cellantalet ökade också och sockerinnehållet minskades ofta. I hälften av patienterna upptäcktes tumörceller och lymfocytantal i cerebrospinalvätskan. Denna grad betraktades som preoperativ. Det enda sättet att diagnostisera det.
3. Huvud röntgenfilm 50% av patienterna med onormal huvudfilm, vanlig pinealkroppsförskjutning och ökat intrakraniellt tryck, sällan sett tumörförkalkning.
4. Elektrokardiogram 80% av lymfompatienter med EEG-abnormiteter, visar lokaliserade eller diffusa skador.
5. CT-undersökning CT-skanning visar blockskuggor med hög täthet eller lika densitet. Även om det är förändringar av avbildning som liknar gliomas är gränserna för maligna lymfom mestadels tydliga och tumörerna förbättras uppenbarligen efter applicering av förstärkaren. Det finns en markerad ödemzon mellan tumören och den normala hjärnvävnaden, och ibland är lesionen multipel, och den kan också sprida sig under ependym.
6. MR-undersökning MR-undersökning har fördelen med högre upplösning än CT på grund av multizimutskanning av sagittalaxeln.Det har vissa fördelar när det gäller att förstå morfologin för intrakraniellt malignt lymfom och förhållandet till intilliggande vävnader. Lesionen är vanligtvis i den TI-viktade bilden. På den övre signalen eller något lägre signal är signalen mer enhetlig. Efter injektion av GD-DTPA förstärks lesionen jämnt. Vissa patienter har angränsande ventrikulär ventrikulär kanalmembranförbättring, vilket antyder att tumören har expanderat längs det ependymala membranet. Det rapporteras att skallen Den höga signalen om peritumoral ödem av malignt lymfom indikerar inte bara en ökning i hjärnans interstitiella vatten på denna plats, utan innehåller också komponenter av tumörceller som är spridda längs det perivaskulära utrymmet.
7. Stereotaktisk biopsi är den enklaste och mest effektiva metoden för att bestämma skadorna och skadan är liten, vilket spelar en avgörande roll för diagnosen och behandlingen av patienten.
Diagnos
Diagnos och diagnos av lymfom i centrala nervsystemet
diagnos
Lymfom har inga speciella kliniska manifestationer, såsom ingen cytologi och histologiska data, preoperativ diagnos är mycket svår, epidemiologisk undersökning fann att tre typer av människor har känslighet:
1 mottagare av organtransplantation.
2 AIDS-patienter.
3 medfödd immunbrist (såsom systemisk lupus erythematosus, EB-virusinfektion och reumatoid), ovanstående tre kategorier av patienter med sjukdomar i centrala nervsystemet bör överväga möjligheten till sjukdomen, såsom patienter med ökade intrakraniella trycksymtom, I kombination med sputum eller psykiska störningar ökar andelen lymfocyter i leukocytklassificeringen i perifert blod, CT och MRT visar mittlinjestrukturen och lesionerna kring ventrikeln eller diffus tillväxt är i princip etablerade, men med glioblastom, Identifiering av meningiom, etc., kan användas för att bekräfta diagnosen genom att samla upp cerebrospinalvätskan genom cerebral cytologi eller stereotaktisk biopsi.
Differensdiagnos
1. Den metastatiska tumören är placerad i korsningen mellan grått material och vitt. CT-icke-förbättrad skanning är mestadels låg densitet. MR-avbildning är en lång T1-lång T2-onormal signal, medan lymfom är mestadels låg eller lika T1 och andra T2-signaler. Efter injektion av kontrastmedel, skadan Det är uppenbart nodulärt, och lesionerna är större, ofta med central nekros, medan lymfom är relativt sällsynt. Ödemet runt metastasen är mycket uppenbart. Vissa patienter kan ge en historia av tumörer utanför centrala nervsystemet.
2. MRI av gliomas kännetecknas av långa onormala T1- och T2-signaler, och dess invasiva tillväxtegenskaper är uppenbara, och gränsen är oklar. Vissa typer av gliomas, såsom oligodendrogliom, kan ha förkalkning, kolloid. Herma-celltumören är mer oregelbunden och har en ringform eller en grenform.
3. Meningiom är beläget på ytan av hjärnan intill hjärnhinnorna. Formen är rund, gränsen är klar, och det finns omgivande gråmaterial-tryckande tecken. Icke-förbättrad CT kännetecknas av hög täthet och MRI är T1-signal såsom T1. Efter injektion av kontrastmedel, tumör En enhetlig förbättring, det finns en meningeal "svans tecken", men det bör noteras att meningeal "svans tecken" inte är unik för meningiom, någon skada som invaderar hjärnhinne, det finns "svans tecken" kan visas.
4. Åldersgränsen för infektionsskador är relativt ung, vissa har historia av feber, och den förbättrade genomsökningen av bakteriella infektioner är mestadels ringförstärkt, och multipel skleros är mestadels patch-liknande förbättring.
