metanolförgiftning
Introduktion
Introduktion till metanolförgiftning Metanol är en av huvudkomponenterna i industriell alkohol. Flyktiga, brandfarliga. Förtäring av 5 till 10 ml metanol kan orsaka förgiftning och 30 ml kan orsaka dödsfall. Uppdelad i akut förgiftning och kronisk förgiftning. Akut förgiftning orsakar systemiska sjukdomar som kännetecknas av centrala nervsystemet, skador på ögonlocken och metabolisk acidos. Kronisk förgiftning kan förekomma synförlust, synfältfel, optisk atrofi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut pankreatitarytmi
patogen
Orsaker till metanolförgiftning
Metanol absorberas genom andningsvägarna och matsmältningskanalen, och huden kan också absorberas delvis. Den distribueras i cerebrospinalvätska, blod, gall och urin. Innehållet är extremt högt, och det lägsta i benmärg och fettvävnad. Oxidationen och utsöndringen av metanol i kroppen är långsam, så det är uppenbar ansamling. Den huvudsakliga toxicitetsmekanismen för metanol är:
1 har en anestetisk effekt på nervsystemet.
2 metanoldehydrogenasverkan, metabolisk omvandling till formaldehyd, myrsyra, hämning av vissa oxidassystem, orsakar aeroba metaboliska störningar, ansamling av mjölksyra och andra organiska syror i kroppen, orsakar acidos.
3 på grund av metanol och dess metabolitformaldehyd, är myrsyra i vatteninnehållet och ögonvävnadsinnehållet högt, vilket orsakar metaboliska störningar i näthinnan, leder lätt till näthinneceller, synsnervskada och synnervdemyelinering.
Förebyggande
Förhindrande av metanolförgiftning
Tillverkningsprocessen för tillverkning och applicering av metanol bör stängas och underhåll av utrustningen bör utföras regelbundet för att förhindra att det körs, körs, droppar och läcker. Vid förpackning och transport bör personligt skydd förstärkas för att förhindra att behållaren spricker eller läcker. Dessutom är det nödvändigt att strikt underhålla systemet och förhindra missbruk av metanol som en alkoholhaltig dryck. Uppenbara neurologiska sjukdomar, organisk psykos, retinal och optisk neuropati bör klassificeras som kontraktsindikationer.
Komplikation
Komplikationer med metanolförgiftning Komplikationer Akut pankreatitarytmi
Akut förgiftning kan kompliceras av akut pankreatit, arytmi, förhöjda transaminaser och nedsatt njurfunktion. Kronisk förgiftning kan associeras med neurasteniasyndrom och autonom dysfunktion.
Symptom
Symtom på metanolförgiftning Vanliga symtom: yrsel, nervnippel, blekstörning, tvetydighet, optisk nervatrofi, diplopi, synfält, förlust, förlust, sömn, försvårning
Akut förgiftning orsakas främst av inandning av metanolånga eller missbruk av etanol. Inkubationsperioden är 8 till 36 timmar. Det tidiga stadiet av förgiftning är berusad, yrsel, huvudvärk, trötthet, suddig syn och sömnlöshet, allvarliga kramper, förvirring och koma. Vänta, till och med döden, ögon kan ha smärta, dubbelsyn, till och med blindhet, fundusundersökning av näthinnestockning, blödning, optisk nervhuvud blek och optisk atrofi, etc., blodmetanol, myrsyra ökad, individuell lever, njurskada, koldioxidbindning, Blodgasanalys visade förändringar i pH, SB-reduktion och minskat BE-negativt värde. Kronisk förgiftning kan leda till synförlust, synfältfel, optisk atrofi och neurasteniasyndrom och autonom dysfunktion.
Undersöka
Metanolförgiftningskontroll
Laboratorietester för svår metanolförgiftning inkluderar i allmänhet: bestämning av metanol och myrsyra, blodgasanalys, bestämning av serumelektrolyt och amylas, blod, urinrutin, lever- och njurfunktion och elektrokardiogram, CT-undersökning av hjärnan.
(1) Bestämning av blodmetanol och myrsyra; kan hjälpa till att bekräfta diagnosen och vägleda behandlingen, och bör bestämmas flera gånger när villkoren tillåter det. Blodmetanolkoncentrationen (0,5 mg / L) och myrsyrakoncentrationen för icke-yrkeskontakter var 0,07-0,4 mmol / L (3-19 mg / L). När metanolkoncentrationen i blodet är> 6,20 mmol / l (200 mg / l) kan symtom i centrala nervsystemet uppstå; när koncentrationen är> 31,0 mmol / l (1000 mg / l) kan okulära symtom uppstå. Blodmetanolkoncentrationen hos obehandlade patienter var så hög som 46,5 ~ 62,0 mmol / l (1500 ~ 2000 mg / l). När blodformiatkoncentrationen är> 4,34 mmol / l (200 mg / l) finns det många ögonskador och acidos. På grund av den olika bloduppsamlingstiden, individuella skillnader och effekterna av samtidigt intag av etanol är ovanstående dos-effektförhållande endast för referens under diagnos.
(2) Bestämning av urinmetanol och myrsyra: Den används huvudsakligen för biologisk övervakning av arbetare som är exponerad för arbetet och kan också användas som referensindikator för förgiftningsdiagnos. USA: s ACGIH rekommenderade att arbetsklassen inte har metanol 0,47 mmol / L i urin som den biologiska exponeringsgränsen för metanolarbetare.
(3) Blodgasanalys eller koldioxidmätning av bindningskraft: används för att övervaka acidos och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Det är bäst att mäta pH i arteriellt blod och utföra analys av blodgas i en villkorlig enhet. I fallet med serumvätekarbonat L är blodmetanolkoncentrationen mest> 15,6 mmol / L (500 mg / L).
(4) Andra test: När svår förgiftning inträffar, ökar den genomsnittliga volymen av vita blodkroppar och röda blodkroppar, den senare orsakas av förgiftning orsakad av röda blodkroppar; serumamylas kan ökas hos orala förgiftningspatienter, lever- och njurfunktionsavvikelser hos några få patienter och muskelrödhet hos enskilda patienter proteinuri.
(5) CT-undersökning: Det har blivit ett viktigt sätt att diagnostisera akut metanol-toxisk encefalopati och kan hjälpa till att bedöma tillståndet och efterförsäljningen. CT-undersökning av hjärnan av svårt förgiftade patienter visade en minskning av vitmaterial och basal ganglia-densitet. Minskningen av symmetridensiteten hos linsformad kärna antyder en mjukgörande skada på den linsformiga kärnan, som kan uppstå så tidigt som 3 dagar efter sjukdomen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av metanolförgiftning
Enligt exponeringshistoria, kliniska manifestationer och laboratorietester kan diagnosen akut förgiftning göras efter uteslutning av andra liknande sjukdomar. En typisk klinisk procedur föregås av depression i centrala nervsystemet följt av metabolisk acidos, okulär skada och progressiv parenkymskada i hjärnan. Orala förgiftningspatienter har uppenbara gastrointestinala symtom, luftvägarna kan förekomma vid inandad förgiftning. Patienter med tydliga klagomål och tydligt medvetande, såsom laboratorietester som hittade acidos, föreslår starkt möjligheten av metanolförgiftning. För patienter med medvetslös koma och acidos bör blodsockermätning och CT-undersökning i hjärnan utföras så snart som möjligt efter uteslutning av diabetes. På grund av synförlust som orsakas av metanol finns det många förändringar i fundus- och / eller synfältet, därför kan endast en omfattande analys av patientens klagomål och ögonundersökning (elev, fundus och synfält) göra en mer exakt bedömning.
Enligt "diagnoskriterier och hanteringsprinciper för förgiftning av yrkesmässig akut metylering" (GBl6373-1996), efter en kortvarig exponering för en stor mängd metanol, kan en av följande kliniska manifestationer diagnostiseras som mild akut förgiftning: 1 mild störningsmedvetenhetsstörning; Bröstvårtan är överbelastad och synfältundersökningen har en central eller paracentral mörk fläck; 2 mild metabolisk acidos. När en av följande kliniska manifestationer kan diagnostiseras som allvarlig akut förgiftning: 1 måttlig och allvarlig medvetsstörning, 2 kraftig nedgång i synskärpa eller till och med blindhet, papilledem och till och med perifert näthinnödem, framsteg till optisk atrofi, 2 allvarlig metabolisk acidos.
Sjukdomar som kräver differentiell diagnos inkluderar akut metylkloridförgiftning, akut isopropanolförgiftning, diabetisk ketoacidos, pankreatit, meningit och subaraknoidblödning. I det tidiga stadiet av metanolförgiftning kan den lätt diagnostiseras som övre luftvägsinfektion eller akut gastroenterit. Dessutom är det nödvändigt att skilja från symtomen på överdriven drickning.
För långvariga kontakter, regelbundna medicinska skolbesök, inklusive ögon-, syn- och synfält) undersökningar.
