calculous cholecystit
Introduktion
Introduktion till beräknad kolecystit Beräknad kolecystit avser en sjukdom där stenar uppträder i gallblåsan eller i gallblåsan. Dess kliniska manifestation beror på placeringen och storleken på stenen, oavsett om den orsakar infektion, obstruktion och placering och omfattning av hindring. Beräknad kolecystit är den vanligaste skadan i gallvägssystemet. Beroende på platsen kan det finnas gallstenar, primära eller sekundära vanliga gallgångar, extrahepatiska gallgångar eller intrahepatiska galgkanalstenar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,21% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kolecystit
patogen
Orsaker till beräknad kolecystit
Fetma (20%):
Kliniska och epidemiologiska studier har visat att fetma är en viktig riskfaktor för förekomsten av kolesterol gallsten i gallblåsan, och förekomsten av överviktiga personer är tre gånger den för normal vikt. Anledningen till att överviktiga människor är mer mottagliga för sjukdomar är att mängden kolesterolsyntes i kroppen är absolut ökad, eller den relativa ökningen av gallsyror och fosfolipider gör kolesterolet övermättat.
Ålder (10%):
Epidemiologiska studier har visat att förekomsten ökar med åldern. Sjukdomen är sällsynt i barndomen och kan vara förknippad med hemolys eller medfödd gallvägssjukdom. 5-års incidensen på 40-69 år är fyra gånger den för lågåldersgruppen, och gränsen mellan hög incidens och låg incidens är 40 år. Även om det finns vissa skillnader i rapporter från olika länder är toppåldern för uppkomsten 40-50 år gammal. En åldersgrupp.
Könsskillnader (5%):
Resultaten av ultraljuddiagnos är cirka 1: 2. Skillnaden i könsförhållanden återspeglas huvudsakligen i förekomsten av kolesterolstenar. Det finns ingen signifikant könsskillnad i förekomsten av gallsten i gallblåsan. Höga kolesterolnivåer hos kvinnor kan vara förknippade med östrogenminskande gallflöde, öka kolesterolutsöndringen i gallan, sänka den totala gallsyravolymen och -aktiviteten och progesteron som påverkar rörelsen i gallblåsan och orsakar gallstasen.
Födelse (5%):
Graviditet främjar bildandet av stenar och antalet graviditeter är positivt korrelerat med sjuklighet.Detta synsätt har visats genom kliniska och epidemiologiska studier. Orsakerna till stenar under graviditeten är:
En ökning av östrogen under graviditeten förändrar gallkompositionen och ökar mättnaden av kolesterol i gallan.
2 Gallblåsans tömning under graviditeten är långsam, B-ultraljud visar att när den gravida kvinnan fastar, ökar gallblåsans volym, den kvarvarande volymen ökar efter sammandragningen och gallbottenens sammandragningsgrad minskar.
3 förändringar i kroppsvikt under graviditet och postpartum påverkar också gallets sammansättning, förändrar tarmlevercirkulationen av gallsyra och främjar bildandet av kolesterolkristaller.
Regionala skillnader (10%):
Det finns vissa skillnader i incidensgraden i olika länder och regioner: Förekomsten av kalkyl i Västeuropa, Nordamerika och Australien är hög, och kolelitiasis är sällsynt i många delar av Afrika. Typerna av gallstenar varierar från land till land, med kolesterolstenar i Sverige och Tyskland, och kalciumkarbonatstenar i Storbritannien.
Kostfaktorer (10%):
Ätvanor är de viktigaste faktorerna som påverkar bildandet av gallsten. Förekomsten av raffinerade livsmedel och högkolesterolmat är betydligt högre. Eftersom raffinerade kolhydrater ökar gallerkolesterolmättnaden.
Genetiska faktorer (5%):
Skillnaderna i förekomsten av beräknad kolecystit tyder också på att genetiska faktorer är en av patogenesen. Förekomsten av gallsten är hög hos personer med indiska gener. Studier på en-ovala tvillingar har visat att risken för gallsten i släktingarna till patienterna också är hög, och incidensen i familjen av beräknad kolecystit är också avancerad, så det har en genetisk predisposition.
Andra faktorer (10%):
Förekomsten av beräknad kolecystit är också förknippad med cirros, diabetes, hyperlipidemi, parenteral näring, kirurgiskt trauma och användning av vissa läkemedel. Exempelvis är förekomsten av cirrospatienter tre gånger den för ingen cirrhos, och förekomsten av diabetespatienter är dubbelt så stor som hos icke-diabetiska patienter. Orsakerna till bildandet av kolecystit är nära besläktade med olika faktorer såsom lipidmetabolism, kärnbildningstid, gallblåsans motorfunktion och bakteriella genfragment.
Förebyggande
Beräkning av förebyggande kolecystit
1. Universellt förebyggande: Syftet med primärt förebyggande är att förhindra stenbildning. Kostförändringar är förknippade med stenbildning, typen av sten inducerad (kolesterolstenar eller gallpigmentstenar) och stenupplösning. Förekomsten av stenar har både genetiska och miljömässiga faktorer, det förra är svårare att ändra medan det senare kan justeras. Studier av riskfaktorer för kolesterol gallsten har också bekräftat detta: högt kalori- och fettintag, ökad förekomst av kolelitiasis och minskad förekomst av stenar på grund av lågt intag. Baserat på epidemiologiska och stenbildande mekanismer rekommenderas följande förebyggande åtgärder.
1 förhindrande av supermättad kolesterol av kolesterol: överviktiga människor har för mycket kolesterol i kroppen, gallutflöde. Å andra sidan använder feta patienter olika metoder för att minska vikten och konsumera kroppsfettvävnad, där kolesterol släpps ut i gallan och också ökar gallerkolesterolet. Därför har undvikande av fetma positiv betydelse.
2 ökar intaget av kalcium och cellulosa: DCA ökar gallersekretionssekretionen, hämmar gallsyrasynteshastighetsbegränsande enzymaktivitet och inducerar kärnbildning att accelerera. Ruijin Hospital of Shanghai Second Medical University analyserade mer än 400 patienter med gallsten och fann att DCA-halten i serum var betydligt större än normalt. Livsmedel med mycket kalcium och cellulosa kan minska DCA och förhindra gallstenbildning.
3 Minska intaget av mättade fettsyror: Djurförsök har visat att minskningen av mättade fettsyror i livsmedel inte bara kan minska kolesterolhalten i gallan, utan också minska gallgasaktiviteten i gallan.
4 regelbundna måltider och ökad träning: nyligen i djurmodellen med en blandning av lipider och protein eller exogent kolecystokinin (CCK) daglig stimulering av tömning av gallblåsan, förebyggande av gallstas, minskade gallstenen signifikant. Det rekommenderas att äta i tid för att undvika för mycket intervall mellan de två måltiderna och minska blockeringstiden för gallsyraens enterohepatiska cirkulation. När levern utsöndrar gallsyror minskar kolesterol / fosfolipidförhållandet i gallbubblorna. Det rekommenderas att lägga till en liten måltid innan du går i vila efter tre måltider, vilket förkortar fästtiden på en natt. Ofta tömning av gallblåsan främjar inte bara cirkulationen av gallsyror utan minskar också uppehållstiden för galla i gallblåsan. Denna typ av diet kan öka intaget av kalorier och utgöra en risk för fetma, så det är nödvändigt att öka fysisk aktivitet och främja energikostnader.
2. Förebyggande av högriskgrupper:
Förutom primärt förebyggande för allmänheten är det också nödvändigt att selektivt förhindra vissa högriskgrupper som håller på att bilda stenar. Människor med stenar med hög risk hänvisar till personer med riskfaktorer för bildandet av gallsten. Epidemiologi påpekar att ålder, kvinnor, kvinnor, personer med indisk genetik och hyperlipidemi är alla riskfaktorer.
Komplikation
Kalkylära kolecystitkomplikationer Komplikationer kolecystit
(A) gallblåsan empyem.
(B) emfysemkolecystit.
(C) perforering av gallblåsan.
Symptom
Beräknande gallblåsansymtom Vanliga symtom Buksuppblåsthet långvarig smärta gulsot gallvägar kolik extrahepatisk gallkanal sten illamående sputum gas gallblåsan ömhet gallblåsans volym krympande gallblåsan hydrops
symptom
1, gallstenar i gallblåsan ger i allmänhet inte symtom på gallvägskolik, kallade statiska stenar, kan ha smärta i högra övre buken, syra reflux, böjning, magbesvär och andra symtom på dyspepsi, efter att ha ät fet fet mat, som åtföljs av infektion Kan ha symtom på akut kolecystit.
2, gallblåsrörsstenar kan ha gallvägskolikprestanda, plötslig högra övre kvadrant ihållande smärta, paroxysmal förvärring, frigöring till axlar och rygg, med illamående, kräkningar, etc., huvudpunkterna i samrådet se akut och kronisk kolecystit.
skyltar
1. Det finns inga positiva tecken i gallstenen i gallblåsan. När några stenar är för stora kan gallblåsan beröras.
2, gallblåsrör stenar, ömma övre mage ömhet, Murphy tecken positivt, högra övre buken kan beröra den förstorade gallblåsan, det finns ömhet, såsom förekomsten av gallblåsans perforation kan ha full ömhet i buken, rebound ömhet, muskelspänning och andra tecken på akut peritonit, del Patienten kan ha gulsot.
Undersöka
Undersökning av beräknad kolecystit
Först hittades fysisk undersökning
1. Det finns inga positiva tecken i gallstenen i gallblåsan. När några stenar är för stora kan gallblåsan beröras.
2, gallblåsrör stenar, ömma övre mage ömhet, Murphy tecken positivt, högra övre buken kan beröra den förstorade gallblåsan, det finns ömhet, såsom förekomsten av gallblåsans perforation kan ha full ömhet i buken, rebound ömhet, muskelspänning och andra tecken på akut peritonit, del Patienten kan ha gulsot.
För det andra, laboratorieinspektion
1. Det totala antalet vita blodkroppar> 10 × 10 9: e kraft / L-kärnvänster,
2. Positiva stenar kan ses i gallblåsan i buken röntgenfilm.
3. B-ultraljud visade att gallblåsan förstorades, väggtjockleken var> 3,5 mm och det fanns en stark ljusgrupp med ljud och skugga.
4. Intravenös kolangiografi, gallblåsan utvecklas inte,
5. CT eller MR visar gallsten.
Diagnos
Diagnos och diagnos av beräknad kolecystit
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Behöver identifieras med följande sjukdomar: akut viral hepatit, akut alkoholhaltig hepatit, akut pankreatit, höger nedre lunginflammation, pyelonefrit, akut högre hjärtsvikt, magsår komplicerat av akut perforation och andra sjukdomar.
