Talliumförgiftning
Introduktion
Introduktion till kackerlackeförgiftning Det mesta av taliumförgiftning (taliumförgiftning) orsakas av oral administrering av strontiumsalt eller aktuell sputumsalva för behandling av hårlöss (som inte används i Kina). Några fall orsakas av missbruk av giftiga möss med skorpion, insektsmedel och anti-myggläkemedel. Förgiftningen av sputum orsakas huvudsakligen av håravfall, gastrointestinala symtom och nervskador.Allvarlig förgiftning leder så småningom till flera organskador och dödsfall. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut toxisk encefalit huvudvärk narkolepsi koma koma andningsfel hematuria proteinuria
patogen
Orsak till förgiftning
Oralt eller topiskt bariumsalt (30%):
De flesta strontiumsalter är färglösa, luktfria och har god löslighet, därför är oral administrering och förgiftning också ett av sätten för patienter med sputumförgiftning att komma i kontakt med sputumföreningar. Den topiska sputumsalvan används för att behandla hårlöss (som inte används i Kina). Några fall orsakas av missbruk av giftiga möss som innehåller skorpion, insektsmedel och myggdroger.
Yrkesfaktorer (30%):
Dagligt kontaktintag är en viktig faktor som leder till sputumförgiftning. Vismutföreningen kan absorberas genom huden eller absorberas genom hårsäckarna, andningsslemhinnan och liknande genom hela kroppsytan. Fall har visat att exponering för sputumdamm under 2 timmar kan leda till akut sputumförgiftning.
Miljöfaktorer (30%):
Jord- och dricksvattenföroreningar orsakade av gruvdrift och andra orsaker kan också leda till att invånare lider av akut eller kronisk sputumförgiftning genom dietintag av vismuthaltiga föreningar. Enligt kontakthistoria och utvecklingen av sjukdomen kan sputumförgiftning delas upp i akut sputumförgiftning och kronisk sputumförgiftning. Akut sputumförgiftning är en förgiftningsreaktion orsakad av en stor mängd sputumintag på kort tid De flesta kontaktvägarna är orala.
patogenes:
Den monovalenta strontiumjonen är kemiskt lik kaliumjon och tävlar med kaliumjoner i den levande kroppen, vilket påverkar de fysiologiska aktiviteter som är involverade i kaliumjoner, såsom ledning av nervimpulser. Den binder till sulfhydrylknuten i mitokondriellmembranet, hämmar oxidativ fosforylering och binder till cysteinsulfhydrylgrupper för att påverka syntesen av keratin, vilket resulterar i störningar i hår, spiktillväxt, håravfall och röran. Kombinationen av strontium och riboflavin påverkar processen för biooxidation och orsakar perifer neurit. Det stör DNA-syntesen och hämmar mitos. 铊 kan skada fostret genom moderkakan och passera genom blod-hjärnbarriären.
Förebyggande
Prevention förebyggande av förgiftning
Stärka säkerhetsproduktionens utbildning, stärka hanteringen av strontiumsalt och förebygga förgiftningsincidenter. Gör aktivt ett bra jobb i produktionsutrustning för att hjälpa tätning och ventilation i produktionsverkstaden. De som är engagerade i relevanta branscher bör bära skyddsmasker eller gasmasker, handskar, skyddskläder och duschar efter arbete. Var uppmärksam på personligt skydd och undvik inandning och direkt kontakt med huden. Det är strängt förbjudet att använda salt och missbruk av salt.
Komplikation
Komplikationer i sputumförgiftning Komplikationer akut toxisk encefalit huvudvärk narkolepsi koma koma andningsfel hematuria proteinuria
Akut sputum encefalit kan uppstå, huvudvärk, tröghet, koma, chock, chock, andningssvårigheter, håravfall och till och med andningsfel, allvarlig död, hematuri, proteinuria, torr hudvåg, Spiken har Mee's mönster, synen reduceras och rusan krymper.
Symptom
Symtom på sputumförgiftning Vanliga symtom Otillräcklig diarré, tånagel som visar kuk ... Polyneurit, urin koma, posterior optisk neurit, njurskada, depression, håravfall
Akut förgiftade barn som tar stora mängder strontiumsalter utvecklar ofta symtom inom timmar till 24 timmar.
Gastrointestinala symtom
Främst för illamående, kräkningar, stomatit, buksmärta, diarré, hemorragisk gastroenterit (eller förstoppning). Orala sputumsaltpatienter kan ha inflammatoriska symtom som tungsalt, faryngit och matstrupsalt på grund av kontakt med halsen under oral administrering.
2. Nervskador
Neurologiska symtom uppträder ofta 2-5 dagar efter akut sputumförgiftning. Huvudsakligen finns det akral nervsmärta, sensorisk störning i benen, muskelsvaghet. Vissa patienter utvecklar akut kamfer med huvudvärk, slöhet, förvirring, hallucinationer, kramper, skakningar, kramper och koma. Koma är en karakteristisk manifestation av stora doser av sputumförgiftning. Kronisk sputumförgiftning kännetecknas av ataxi, parestesi och kan orsaka perifer neuropati, vilket kan orsaka muskelsvaghet och muskelatrofi.
3. Hudsymptom
Håravfall är ett framträdande drag i sputumförgiftningen. Vanligtvis förekommer 1 till 3 veckor efter akut förgiftning, manifesterad som alopecia areata eller total alopecia, kan också vara förknippad med borttagning av ögonbryn. Hårförlust är i allmänhet reversibelt, och allvarlig förgiftning kan leda till permanent håravfall och drabbar viskhår, manar, könshår och ögonbryn. Det kan också vara utslag, erytem i handflatorna, hemorrojder, torr hudsjukdomar och naglar som uppträder bleka eller horisontella ränder eller faller av.
4. Kardiovaskulära symtom
Förgiftade patienter kan ha sinustakykardi, hypertoni, angina pectoris, anemi, leukocytos, eosinofili, lymfopeni etc.
5. Ögonsymtom
Patienter med sputumförgiftning kan också ha optisk nervskada, manifesterad som retrobulbar optisk neurit, optisk atrofi, okulär inflammation, ögonlocksinflammation, synförlust och till och med blindhet.
6. Andra symtom
Barn som är svårt sjuka kan också ha lungödem, andningssvårigheter, andningsfunktioner, chock osv. Och kan dö inom några dagar. Njurskada, kan ha hematuri, proteinuri. Dessutom kan förgiftade personer också ha demens, dysfunktion i sköldkörteln, utvecklingsstörning och testikelatrofi.
Undersöka
förgiftningskontroll
Urinkontroll
Den för närvarande accepterade metoden för diagnos av sputumförgiftning är att ta patientens urin I 24 timmar och utföra atomabsorptionsspektrometri. Urinal gallvägar ökade, urinär fistel ökade. Protein, urinsocker, hematuri, rörtyp etc. kan också förekomma I urinen.
2. Andra giftdetekteringsvägar
Förgiftning och magtvätt kan analysera giftet. Närvaron av bariumsalter kan detekteras I avföringen.
3. Extrainspektion
Elektrokardiogrammet visade icke-specifikt ST-segment och T-segmentändringar. Leukocyter, eosinofiler och lymfocyter minskar I blodet.
Diagnos
Diagnos och identifiering av sputumförgiftning
Genom att undersöka patientens exponeringshistoria kan håravfall, neurologiska symtom, vita naglar och andra horisontella ränder samt urin- och blodgiftdetektering uppnå syftet med identifiering med andra metaller.
Först laboratorieinspektion
(1) Blodig
Eftersom halveringstiden för sputum i blodet är mycket kort toppar den 4 timmar efter en kontakt och sjunker betydligt efter 4 till 5 dagar. Vid 5 till 7 dagar har 99% av intaget försvunnit från blodet, så blodiga sputum är bara i akut kontakt. Först efter en kort tid att testa kan ha ett referensvärde; tillämpningsvärdet för kronisk exponering är relativt sämre.
Normal blodstasis är mindre än 2 μg / L (<9 78nmol = "" l = ""> 40 μg / L (19.nmol / L), vilket tyder mer på akut sputforgiftning, symtomen är uppenbara att blodstasnivåerna är mer än 100 μg / L (0,49 μmol / L) eller mer.
(två) urinär fistel
Normala humana urinvägar är mer än 5 μg / L (0,0245 mol / l, atomabsorptionsspektrometri). Vissa studier har föreslagit att när urinvägarna överstiger 100μg / 24h (0,49μmol / 24h) finns det en överdriven mängd akut sputumkontakt, men de kliniska symtomen är mer än 200μg / 24h (0,98μmol / 24h). Därför tror de flesta forskare att det diagnostiska värdet för urinär fistel för akut sputumförgiftning är begränsat till 200 μg / 24 timmar (0,98 μmol / 24 timmar); urinspjut vid svår förgiftning kan uppgå till 10 mg / 24 timmar.
Emellertid för yrkesmässig och miljömässig exponering är urinfisteln mindre än 20 μg / L och det finns inget kliniskt symptom på förgiftning. Därför anses det att den biologiska kontaktgränsen är 20 μg / L. Den diagnostiska nedre gränsen för kronisk sputumförgiftning urinfistel är fortfarande kontroversiell och det finns mycket lite information. Därför förespråks det för närvarande att dess biologiska exponeringsgräns är utgångspunkten för diagnos, och klinisk manifestation används som den diagnostiska graderingsgrunden.
För det andra diagnos och gradering av diagnos
Kina har formulerat de nationella diagnoskriterierna för förgiftning av yrkesputum (GB264-2002, GB287-2002) och klassificerar förgiftning i akuta och kroniska kategorier:
(1) Akut förgiftning
Enligt den exakta historien om yrkesmässig exponering, typiska kliniska manifestationer och data på platsundersökning av hygien, och utesluter liknande sjukdomar orsakade av Guillain-Barré-syndrom, hematoporphyria och andra orsaker; Det kan användas som en viktig referensindikator för akut sputumförgiftning. Villkoret kan delas in i fyra nivåer:
1. Kontaktreaktion: yrsel, huvudvärk, trötthet, illamående, kräkningar, buksmärta, brännande känsla i svelget efter kontakt, ökat sputuminnehåll, men inga uppenbara tecken; denna prestanda har inte inkluderats i räckvidden för legala yrkessjukdomar.
2. Mild förgiftning: Några av följande manifestationer baserat på ovanstående prestanda: 1 domningar, hyperalgesi, smärta, taktil känsla eller akillessena reflex i de distala extremiteterna (särskilt de nedre extremiteterna); 2 neuromyografi visar Neurogenisk skada.
3. Allvarlig förgiftning: Ovanstående symtom förvärras och har en av följande manifestationer: 1 toxisk encefalopati eller toxisk psykos; 2 uppenbar muskelatrofi vid de distala extremiteterna och påverkar motorisk funktion, eller multipel kranial nervskada; 3 EMG-display Neurogenisk skada och mer spontan denerveringspotential; 4 med uppenbar hjärta-, lever- eller njurskador.
Den nyligen reviderade standarden är avsedd att visa att utseendet på håravfall och spikens utseende är en av de milda förgiftningens manifestationer. Öka nivån av måttlig förgiftning, som kännetecknas av perifera nervsymtom upp till armbågen, övre knä, akut organskada, eller mild toxisk encefalopati eller psykisk sjukdom, eller skador på kranial nerv, allvarlig förgiftning med uppenbar muskelstyrka Minskad motorisk dysfunktion eller förekomst av måttlig till allvarlig toxisk encefalopati eller psykos, eller uppenbar organsvikt som grund för diagnos.
(2) Kronisk förgiftning
Enligt yrkeshistoriken för långvarig sputumdrift har den kliniska manifestationer som skador på nervsystemet, håravfall och ihållande höga urinvägar. Det kan diagnostiseras genom att kombinera data på platsundersökning av hygien och utesluta andra sjukdomar orsakade av andra orsaker. Dela också villkoret i tre nivåer:
1. Observerade individer med en av följande kliniska manifestationer: 1 generaliserad svaghet, svaghet i nedre extremiteter, domningar i extremiteterna och andra symtom; 2 neuro-elektromyogram visade misstänksam neurogenisk skada utan typiska symtom och tecken på perifer nervskada; Ökad urinfistel. Ämnet har emellertid ännu inte inkluderats i tillämpningsområdet för lagstadgade yrkessjukdomar.
2. Kronisk mild förgiftning har en av följande kliniska manifestationer: 1 häl, plantarhyperalgesi, symmetrisk sockerliknande smärta i lägre extremiteter, beröring eller ton och vibrationsstörning; 2 Achilles-senreflex försvagas, eller ovanstående prestanda är liten, men nerv Ett elektromyogram visar neurogenisk skada; 3 optisk neuropati eller retinopati; 4 alopecia.
3. Kronisk allvarlig förgiftning har en av följande kliniska manifestationer: 1 sensorisk störning i den distala lemmen, Achilles-senreflex försvann, muskelstyrkan i lemmen minskade signifikant, påverkade motorfunktionen, eller muskelstyrkan i lemmarna minskade signifikant, vilket påverkade motorfunktionen eller lemmarna långt Slutmuskelatrofi; elektromyografi visade neurogenisk skada, med långsammare nervledningshastighet eller signifikant reducerad framkallad potential; 2 optisk atrofi, 3 toxisk encefalopati, 4 toxisk psykos.
